Gratis støtte til operationer. Betalinger foretages direkte til hospitalet.
Kosmetisk kirurgi

Osteotomier af underkæben

Louise D.

De fleste kønsbekræftelsesoperationer i ansigtet udføres på personer, der er ved at gå fra mand til kvinde. Grunden hertil er ganske enkelt, at testosteronbehandling normalt resulterer i en tilfredsstillende udvikling af sekundære kønskarakteristika, der gør ansigtskirurgi overflødig.

Ved maskulinisering fokuserer fedttransfer og implantater på den nederste del af ansigtet, mens feminisering oftere er rettet mod den øverste del af ansigtet. Feminisering fokuserer på hårgrænsen, brynkammen og frontalknoglens forbosning. Andre operationer til feminisering kan omfatte procedurer som næseplastik, kirurgi af øjnene, overlæben, en tracheal barbering, hårfjerning, hakkirurgi og reduktion af underkæbens vinkel.

De fleste af disse operationer udføres under fuld narkose, hvilket betyder, at patienten bliver lagt i total søvn. Kæbekirurgi anses generelt for at være sikkert og udføres, når ortodonti alene ikke løser de problemer, som patienterne oplever. Når tandkødet inde i munden er skåret op, anvendes der normalt opløselige sting. Små snit inde i munden er mere almindelige for at minimere synlige ar, og de fleste patienter oplever kun moderate smerter efter en mandibular osteotomi.

WPATH's anbefalinger for ansigtskirurgi

Der er ingen officielle anbefalinger fra WPATH vedrørende ansigtskirurgi med henblik på kønsbekræftelse. De fleste kirurger vil dog kræve en minimumsperiode til hormonbehandling og en mental sundhedsevaluering. Der er meget vigtige grunde til disse krav for kirurgerne, og de anvendes normalt for at forbedre det endelige resultat af operationen og for at sikre, at patienten kan klare konsekvenserne af en operation, der ændrer ansigtets udseende.

Alle transkønnede patienter, men især transkønnede kvinder, bør forvente at være i hormonbehandling i mindst 12 måneder, før de forsøger at blive opereret. Da hormonbehandling vil medføre betydelige ændringer i hudens tykkelse og hårvækst. Psykiske vurderinger reducerer risikoen for depression og stressforstyrrelser efter ansigtskirurgi.

Kontraindikationer for ansigtskirurgi

Der er ingen specifikke kontraindikationer, der er unikke for transseksuelle personer, så enhver kontraindikation vil være den samme for alle, der gennemgår ansigtskirurgi. Det drejer sig om hjerte- og lungesygdomme, blødningsforstyrrelser, komplikationer i forbindelse med bedøvelse, dårlig sårheling, underernæring eller andre kendte komorbiditeter, der kan påvirke resultatet for patienten negativt.

Transkønnede patienter bør behandles som alle andre patienter, hvilket indebærer, at der skal tages hensyn til patientens psykologiske helbred, især i forbindelse med ansigtskirurgi. Depression og angst efter en sådan operation er normalt, så en historie med sådanne problemer er en grund til bekymring, da det kan resultere i mere alvorlige reaktioner end en person uden en sådan historie. Patienterne kan blive pålagt at gennemgå en vis rådgivning som forberedelse til ansigtsoperationen.

Der er nogle generelle overvejelser, som kirurger gør sig, før de forsøger at foretage en kæbekirurgi. Det er vigtigt, at dine tænder passer efter operationen. Størrelsen af kæbe- og underkæben varierer fra patient til patient, men alle har generelt det samme antal tænder. Det betyder, at nogle mennesker har mere plads til tænderne end andre. En mandibular osteotomi vil næsten altid indebære fjernelse af nogle tænder, og det er vigtigt, at en kirurg kan passe dine tænder ind i dine nye kæber.

Den type operation, du har brug for, vil også spille en rolle, ikke kun for din helbredelse, men også for din operationsplan. For at få adgang til operationsområdet skal kirurgen åbne din mund meget bredt på en kontrolleret måde for ikke at forårsage uoprettelige skader på ledbånd og muskler bag i munden. Procedurer med mandibulært tilbageslag adskiller sig fra mandibulær fremføringsprocedurer, som adskiller sig fra maxillær fremføring. Nogle vil påvirke underkæben og de nedre tænder, mens andre vil påvirke overkæben og de øvre tænder. Uanset hvilken kæbekirurgi du har brug for, er det vigtigt at drøfte operationsplanen og mulige tilbageslag med din kirurg i god tid før indgrebet.

Hormonerstatningsterapiens rolle

Før man forsøger at foretage en invasiv operation, anbefales det, at patienterne bruger mindst et helt år på behandlingen. Dette er for at alle mulige ændringer fra HRT kan være afsluttet, før der foretages yderligere ændringer ved kirurgi. På denne måde er det endelige resultat det, der ses efter operationen, og yderligere ændringer som følge af HRT vil ikke forstyrre det endelige produkt.

Det er heller ikke ualmindeligt, at en kirurg kræver, at transkønnede personer skal stoppe hormonbehandling i to uger før operationen. Dette sker for at mindske risikoen for HRT-associerede komplikationer som f.eks. tromboemboli. Dette vil være endnu mere fremtrædende, hvis patienten også er en kendt ryger. Sårhelingsproblemer er almindelige blandt rygere, især når de også er i østrogenbehandling.

Som du kan forestille dig, kan eventuelle sårhelingsproblemer i ansigtet eller i nærheden af ansigtet føre til grimme ar, hvilket er noget, som din kirurg helt sikkert vil forsøge aktivt at undgå.

Forberedelse til kirurgi

Forberedelsesfasen af ansigtskirurgi indebærer en hel del forventningsstyring. Kirurgen vil bruge meget tid på at vurdere patientens mål og fastslå, om den eksisterende anatomi vil kunne understøtte de ændringer, som patienten ønsker. Kirurgen skal håndtere patientens forventninger, så man ikke går ind til en operation uden at forstå fuldt ud, hvad man melder sig til, og hvilke slutresultater man kan forvente.

Før enhver større operation af denne art er der lang tid afsat til at optage patientens historie, både medicinsk og psykiatrisk. Der lægges særlig vægt på områder, der normalt er problematiske, f.eks. følsomhed over for bedøvelse eller en historie med koagulationsvanskeligheder. I tilfælde af koagulationsproblemer og HRT skal nogle patienter også rejse, og det kan øge risikoen for tromboembolisme yderligere. Dette er en anden grund til, at kirurger anmoder om en to ugers pause fra HRT.

Bemærk dog, at denne pause sandsynligvis ikke vil have nogen varige virkninger på din HRT-plan, og du vil kunne vende tilbage til din normale HRT-plan, så snart kirurgen er tilfreds med dine helingsforløb.

Mandibulær osteotomi

Mandibulær osteotomi er faktisk en generel betegnelse for enhver procedure, der indebærer fjernelse af stykker af kæbeknoglen.

Reduktion af underkæbevinkel

Den mest almindelige type operation for transseksuelle personer er mandibulær osteotomi, som er en mandibulær vinkelreduktion. Det bruges almindeligvis til at feminisere ansigtet. Før man forsøger at foretage en operation, kan nogle kirurger foreslå botoxbehandlinger; i sjældne tilfælde medfører dette nok ændringer til et tilfredsstillende resultat uden kirurgisk indgreb. Hvis en patient stadig ønsker at fortsætte med kirurgi, vil en kirurgisk behandlingsplan blive drøftet med patienten.

Denne type ansigtskirurgi er vanskelig og meget teknisk at udføre. Den kræver symmetri og er forbundet med flere adgangsbegrænsninger. De fleste af snittene foretages i munden for at undgå ar på huden. Der er også stor risiko for nerveskader ved at skære gennem huden i ansigtet eller på halsen.

Når det er sagt, har den traditionelle intraorale tilgang alvorlige begrænsninger for kirurgens visualisering, hvilket gør det sværere at opnå symmetri. Hvis kirurgen vælger en ekstraoral tilgang (uden for munden, normalt gennem halsen), sker det normalt via et Blair-snit og vil så også involvere en hals- eller ansigtsløftning. Massetermusklen skal blotlægges gennem et snit til det muskulo-aponeurotiske system.

Denne del udføres med stor forsigtighed, da ansigtsnerven hos nogle mennesker overlapper det område, der skæres ind. Der er også vigtige arterier, der krydser den nedre og forreste kant af underkæben. Der kan anvendes en nervestimulator som en foranstaltning til at forhindre iatrogen skade.

Når masseteren er blevet fritlagt, kan den isoleres, så der kan anvendes en sav til at udføre osteotomien med en reciproceringssav. Pterygoidmusklen løftes derefter også fra knoglen, så knoglefragmentet kan fjernes.

Den intraorale tilgang er meget bedre, og de fleste kirurger vil foretrække den. Der foretages indsnit i munden, hvilket indebærer, at munden skal åbnes vidt. Det betyder, at du også kan forvente nogle smerter længere tilbage i kæbeledsområdet. Man skal være opmærksom på at bevare nok tandkødsvæv (tandkød) til at lukke efter indgrebet. Mindre sener og muskler flyttes og løftes for at blotlægge knoglen og gøre det muligt at fjerne knoglen. Nogle gange anvendes et endoskop for at opnå bedre visualisering.

Ved selve osteotomien skal kirurgen være opmærksom på at undgå at skade den nedre alveolarnerve. Mange af disse nerver kan identificeres på en CT-scanning, der foretages før operationen.

Bilateral sagittal split-osteotomi

Dette er en af de ældste og mest grundlæggende former for kæbekirurgi for at afhjælpe dentofaciale abnormiteter. Selv om den har eksisteret siden 1800-tallet, blev den først populær efter revisioner i 1960'erne og 70'erne. Proceduren blev gjort mere sikker og sikrede mindre tilbagefald. Den bruges til at behandle flere typer af fejlstillinger.

Selv om denne kæbekirurgi indebærer en bilateral sagittal opsplitning, er det ikke en bimaxillær ortognatisk kirurgi, da det drejer sig om underkæben og ikke overkæben.

Forreste segmental maxillær osteotomi

Denne procedure bruges til at korrigere f.eks. et åbent bid i frontalområdet. Den indebærer en omplacering af forkammen og udføres kun, hvis ortodonti alene ikke har givet det ønskede resultat.

På den bukkale side af overkæben foretages et slimhindeincision. Det skal sikres, at dette snit foretages over incisorrødderne. Incisionen udvides bilateralt til de yderste sider af bikuspideren. Der anvendes oftest en lille sav og en mejsel til at gøre dette på grund af risikoen for at beskadige tandrødderne.

I mange tilfælde fjernes den første bikuspid før operationen. En greenstick-fraktur laves ved at snitte tværgående langs ganen efter en kileformet osteotomi. Målet er direkte adgang til de anteriore laterale overkæbevægge, næsebunden, den piriforme åbning og septum.

Der kan opstå komplikationer som følge af denne operation, herunder fistler, tab af tændernes vitalitet, andre skader på tænderne, skader på kæbehulen, afvigelse af skillevæggen eller uønsket æstetik i nasolabialområdet. Den mest almindelige komplikation er, at gingiva trækker sig tilbage i de tidlige faser af helingen.

Osteotomi af det bageste segment i overkæben

Denne operation er forbundet med mange tekniske vanskeligheder. Der foretages et snit i den bukkale vestibulære sektion over roden af apicerne på den bageste overkæbe. Denne operation anvendes normalt til et bilateralt eller unilateralt bagtil åbent bid.

Der foretages et horisontalt snit fra den anden kindtand til hjørnetanden i buccal vestibulum. De fleste kirurger foretrækker at fjerne kindtanden et par måneder før operationen. Hvis ekstraktion er nødvendig, kan der foretages en interdental vertikal osteotomi eller en posterior vertikal osteotomi gennem ekstraktionsstederne uden at flytte ganen. Det dentoalveolære kompleks adskilles derefter og flyttes til den nye position. Der foretages en parasagittal palatal incision uden interdental incision efter den bukkale vestibulære incision.

Fordi denne metode er så kompleks, anvendes den sjældent til en bagudvendt overkantsdefekt. Denne procedure er indiceret til hyperplasi i overkæben eller distal udskiftning af det bageste alveolarfragment i overkæben, så der er plads nok til korrekt vækst af et impacteret bikuspidal- eller hjørnetand bagtil i åbent bid, saksebid og anterior korrektion af et åbent bid på grund af bilateral impaktion af delene bagtil.

Komplikationer omfatter normalt tilbagefald, tab af tændernes vitalitet, parodontale defekter eller nekrose af segmenter.

Hestesko-osteotomi

Denne operation anvendes oftest til at afhjælpe hypoplasi i mellemansigtet. Ved denne specifikke operation skæres den hårde gane ikke op og forbliver i sin oprindelige position. Den skærer overkæben i tre stykker uden at forstyrre den centrale nasale position.

Det, der gør dette særligt vanskeligt, er, at knoglekontakterne skal justeres flere steder. Det er sjældent, at denne specifikke procedure udføres i dag, da der findes nyere former for ortognathisk kirurgi, som er mere effektive.

Lodret ramus osteotomi

Dette er en af de få osteotomier, der undertiden udføres ekstraoralsk.

Når der er overskud i underkæben, foretages en osteotomi i underkæben. Det bruges oftest til at korrigere asymmetri i underkæben. Der foretages et submandibulært snit for at blotlægge den laterale side af ramus.

Genioplasty

Genioplasty er det medicinske ord for hakkekirurgi og er en vigtig del af mandibular osteotomi, da det har en dramatisk effekt på ansigtets samlede udseende.

Der er tre dimensioner, som kan anvendes til reduktion eller forstørrelse: Sagittalt, transversalt og vertikalt. Operationen kan udføres isoleret, men den kombineres ofte med andre underkæbe- eller overkæbeosteotomier.

Der foretages et transoralt snit i slimhinden fra den ene hjørnetand til den anden. Der skal være nok gingiva tilbage til at støtte suturering. Kirurgen blotlægger derefter de mentale muskler og dissekerer dem for at nå frem til knoglen. Derefter skæres periostet. Den inferior anterior grænse skal ikke skæres, så blodcirkulationen forbliver intakt. Den periostale tilhæftning frigøres dog. Midtlinjen mellem de mentale bilaterale foramen er referencepunktet.

Resektionen begynder under rødderne og vil være forskellig alt efter afvigelsens art og grad. Om nødvendigt kan angulationen ændres posteriort. Det ændrer de vertikale dimensioner af den forreste underkæbe. Det er vigtigt, at osteotomien slutter 7-8 mm under det mentale foramen, på denne måde vil man ikke skade de mentale nerver. Den mentale nerve findes ca. 5 mm under det mentale foramen. Der kan tilføjes eller fjernes knogle til dette hul efter behov.

Segmentering af symfyseområdet vil ændre hagen i tværgående dimension. Hvis dette er en del af operationsplanen, foretages der parallelle vertikale osteotomier til midterlinjen lateralt. Suturering af såret skal ske i to lag. Før lukningen skal kirurgen sikre sig, at de mentale muskler er på det rigtige sted.

osteotomi af hagevinge

Denne type hakkekirurgi blev brugt til at løse æstetiske problemer i det nederste del af ansigtet. Den kan omfatte hele underkæbefoden eller den forreste del af foden.

Snittet foretages altid intraoralt og omfatter hele underkæbens kant fra mandibula ramus til den modsatte side under tandbuen. Mucoperiostet hæves, så det svarer til cortex. Kirurgen skal sikre, at der kommer ny blodtilførsel til underkæben. Nervebundtets placering nær det mentale foramen skal identificeres forud for operationen og skal håndteres med stor forsigtighed.

Da osteotomien udføres fra den bukkale cortex, bør den inferior mandibulære nerve ikke placeres bukkalt. Angulationen er derefter skråt fra den overlegne position til den inferiore position under denne nervekanal. Dette efterfølges af et horisontalt bicortikalt mandibulært snit. Den forreste underkæbe kan skæres i et eller to stykker. Mobiliseringen skal foretages med stor forsigtighed, så underkæben ikke fraktureres.

Det ville være meget farligt, hvis knoglen brækker tæt på den mentale foramen. Man kan ændre underkæbens basis med denne metode, og man kan justere hagen i sagitalt og tværgående retning uden at foretage ændringer i den underkæbe, der bærer tænderne. Du kan også gøre dette uden at påvirke det temporomandibulære led.

Lateral osteotomi af underkæben

Denne procedure er populær til nogle tilfælde af underkæbeprognathisme. Den er især velegnet, når første eller anden præmolar skal trækkes ud eller allerede mangler. Når denne metode anvendes, er der ikke behov for proteseudbedring. Det er også den foretrukne metode til at korrigere asymmetri i underkæben, negativ overjet forårsaget af overdreven vækst af underkæben i det forreste dentoalveolære område eller et forreste åbent bid.

Denne metode gør det muligt at repositionere den forreste del af underkæben i alle retninger. Den er velegnet til enten en alveolær, blok- eller segmental osteotomi.

De første præmolarer fjernes, og der foretages et transoral circumvestibulært snit. Det er nødvendigt at lade den inferior anteriore grænse være i fred for at bevare blødtvævskonturen, og blodcirkulationen forstyrres ikke, men den periostale tilhæftning frigøres. Distalt for en anden præmolar foretages en incision. For at sikre tilstrækkelig adgang forlænges klappen bag den anden præmolar for at sikre tilstrækkelig adgang. Det er vigtigt, at der ikke fjernes for meget blødt væv. Dette vil blotlægge tilstrækkeligt meget af det subapikale område til at fjerne knoglen. Der foretages to lodrette snit, hvor de første præmolarer blev ekstraheret, for at forbinde de horisontalt placerede subapikale 5 mm over tandrødderne. Dette horisontale snit slutter ca. 2-3 mm fra det mentale foramen. Det inferior alveolære neurovaskulære bundt bør undgås med et vertikalt snit med en anterior trinosteotomi.

Ideelt set fjernes præmolar tænder og knogle. Mens ekstraktionsstederne lukkes, repositioneres det forreste segment bagud efter nedbrud og separation. Hvis ekstraktion ikke er en del af den kirurgiske plan, kan den forreste del blot flyttes opad, så det forreste åbne bid lukkes. Der lægges et knogletransplantat i spalten. For at undgå parodontale problemer skal overskydende interdental knogle bevares.

Anterior subapikal osteotomi

Der er nogle få indikationer for denne type operation:

  • Der er negativ overjet i den forreste dentoalveolære proces i underkæben.
  • Der er en negativ kurve af Spee
  • Der er asymmetri i underkæben - hagen skal have en tilfredsstillende placering

Denne type operation kan bruges til at flytte den forreste del af kæben i alle retninger.

Posteriore subapikal osteotomi

Denne ortognathiske kirurgi kan bruges til at korrigere bagtændernes bevægelse ud over deres normale plan eller stivhed i kæben.

Der foretages et snit inde i munden ved den forreste grænse af den lodrette gren af den lodrette gren hele vejen til hjørnetandsområdet. Dette snit følger tændernes rande. Der er to lodrette, skrå snit, som er forbundet vandret med hinanden. Mens den periostale tilhæftning frigøres, lader man den inferiore grænse være i fred, således at blødtvævskonturen ikke ændres. Det neurovaskulære bundt skal identificeres og beskyttes.

Inverterede L og C ramus osteotomier

Disse procedurer er indiceret ved horisontale underkæbefejl og kan om nødvendigt udføres ekstraoralt. Snittet ligner meget den bilaterale vertikale ramusosteotomi. Man starter 2 cm under underkæbens inferiorkant og skærer 6 cm. Dissektion gennem lag af blødt væv foretages omhyggeligt for at blotlægge hele ramus.

Der foretages en vertikal osteotomi bag underkæbeforamen for at mindske risikoen for nerveskader. Den starter der, hvor underkæben begynder, og er horisontalt forbundet over underkæbeforamen lige under sigmoidskelettet.

Ved underkæbetilbagefaldskirurgi sættes det proximale segment lateralt. Der kan anvendes stiv fiksering for at holde det på plads med små plader. Der kan om nødvendigt foretages en knogletransplantation.

Hvad kan jeg forvente efter operationen?

De første par dage efter operationen vil være de hårdeste, men når det er sagt, er disse operationer ikke særlig smertefulde, på trods af hvad man kunne forvente. I langt de fleste tilfælde er det kun nødvendigt med almindelig smertestillende medicin i omkring en uge.

Du skal holde øje med din heling for at sikre, at der ikke opstår infektion. På hospitalet vil du få intravenøs antibiotika, men du vil også blive sendt hjem med en yderligere antibiotikakur. Det er vigtigt, at du gennemfører denne kur som foreskrevet.

Når du vågner op efter operationen, vil dit ansigt føles stramt på grund af hævelsen. Du vil ikke kunne åbne munden bredt, og dine kæber vil være stive. Det er også normalt, at din næse er tilstoppet, og at din hals føles ubehagelig. Dette varer kun i de første par dage efter operationen.

På anden eller tredje dagen efter operationen er blå mærker og hævelser værst. Det kan være nødvendigt at overveje at sove oprejst i denne periode. Selv om størstedelen af hævelsen vil være væk inden for to uger, kan der være en mindre hævelse, som vil vare ved i flere måneder. Det er usandsynligt, at den er alvorlig nok til, at andre end du og din familie vil lægge mærke til den.

Nogle snit er kun få millimeter lange og kræver måske kun et enkelt sting, men med kirurgi på kæberne er der mange forskellige muligheder, og det er vigtigt, at du ved, hvad du kan forvente på forhånd.

Det er bedst at opretholde en god mundhygiejne, også med de bageste tænder, som ofte glemmes under genoptræningen, for at undgå infektioner. Kæbekirurgi kan virke som et meget drastisk skridt, men helbredelsen går ret hurtigt. Uanset om du overvejer kæbekirurgi for kæbeproblemer eller for at få bekræftet dit køn, kan det være meget nyttigt at drøfte dine muligheder direkte med læger.

Vil jeg kunne spise efter operationen?

I de første to dage skal du kun have flydende kost, men herefter bør du kunne klare bløde fødevarer og derefter gradvist opbygge dit normale indtag i løbet af et par uger. Ud over eventuel smertestillende medicin kan kolde kompresser også hjælpe mod ubehag efter operationen.

Hvor lang er hospitalsopholdet?

Det er svært at sige med sikkerhed, da det kan være forskelligt fra patient til patient, men patienterne tilbringer en nat eller to på hospitalet efter operationen, hvis der ikke er komplikationer. Normalt vil røntgenbilleder af din kæbe afgøre, om du kan gå hjem eller ej. Hvis du har en intermaxillær fiksering eller en lignende fiksering, kan det i senere år blive nødvendigt at få den fjernet.

Hvor meget arbejde vil jeg gå glip af?

Det afhænger af, hvilket arbejde du udfører, og hvordan din helbredelse skrider fremad. Vi anbefaler, at de fleste mennesker tager omkring tre uger fri, men det kan være nødvendigt at forlænge denne periode. Husk, at kæbekirurgi er meget invasiv, og i to dage efter fuld narkose kan du ikke køre til arbejde med tunge maskiner i to dage.

Hvad er de mest almindelige komplikationer?

Selv om komplikationer er sjældne og ikke rammer de fleste mennesker, der gennemgår en kæbekirurgi, er det vigtigt at vide, hvilke mulige komplikationer der er, så du kan søge lægehjælp, før det når sit generelt værste punkt.

Følelsesløshed

Dele af dit ansigt og din mund vil være følelsesløse og føles stramme efter operationen. Det kan tage flere uger, før denne følelsesløshed forsvinder helt. Dette er ikke nødvendigvis en dårlig ting, men du skal være opmærksom på, at det er en mulighed.

Blødning

En meget lille blødning kort efter operationen er normal. Blødningen kan komme fra sårene i munden eller fra næsen, og den kan vare i ca. en uge. Men denne blødning er meget lille og kan bedre beskrives som en oozing. Enhver rigtig blødning er ret usædvanlig, og hvis du ikke selv kan standse den, bør du søge læge.

Infektion

Din kæbe vil blive holdt i sin nye position med plader og skruer, og disse plader og skruer kan blive inficeret. Dette sker som regel flere måneder efter operationen og kræver ofte, at pladerne og skruerne fjernes. Overfladeinfektioner kort tid efter operationen er ualmindelige, men hvis de opstår, skal du straks kontakte din kirurg.

Justering af biddet

Efter operationen vil du få en ortodontisk bøjle, som ved hjælp af elastiske bånd skal føre dine kæber ind i deres nye position. Hvis kirurgen finder ud af, at biddet ikke er helt rigtigt, foretages en lille anden operation for at omplacere de små metalplader og -skruer, så biddet får den helt rigtige position.

Ordliste

Gingival - relateret til tandkødet

Kæbekirurgi - Kirurgi i overkæben

Kæbekirurgi - Operation af underkæben

Osteotomi - Fjernelse af knogle

Fremskridt - at bringe noget fremad

Interiør - På indersiden

Inferior - under/lavere

Bagtil - bagved/bagtil

Malocclusioner - Bidafvigelser i under- eller overkæben.

For eksempel henviser en fremføring af overkæben til at bringe overkæben fremad, mens en underkæbetilbageføring indebærer at skubbe underkæben bagud.

Gratis hjælp
Betal direkte til hospitalet,
Ingen forhøjelser.

    (e-mail, WhatsApp, FB, IG, mobil)
    Tak!
    Vi har modtaget din ansøgning!
    Ups! Noget gik galt, da du indsendte formularen.

    NYE artikler