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Chirurgie esthétique

Implants salins vs silicones

Louise D.

Implants mammaires

Les implants mammaires ne sont plus réservés uniquement à des fins d'augmentation mammaire. En fait, de nos jours, les implants mammaires peuvent être utilisés pour diverses raisons. Tout, des procédures de transition sexuelle à la reconstruction mammaire post-mastectomie.

Peu importe la raison, décider d'obtenir des implants mammaires est une décision importante et implique beaucoup d'introspection. Vous avez probablement beaucoup de questions et pas mal de soucis. Avec cet article, nous espérons faire la lumière sur certaines de vos questions ou préoccupations. L'objectif est de vous donner une meilleure idée des types de questions que vous pouvez poser à vos chirurgiens plasticiens afin que vous puissiez prendre la meilleure décision possible pour vos besoins personnels.

Augmentation mammaire vs implant mammaire à des fins de transition

Depuis longtemps, l'objectif le plus populaire des implants mammaires est directement attribué à l'augmentation mammaire chez les femmes cisgenres. Cependant, avec l'ère des chirurgies de changement de sexe bien entamée, l'implant mammaire a été promu pour aider à mener à bien une transition homme-femme.

Il existe des différences importantes dans les exigences liées à chirurgie d'augmentation mammaire par rapport aux chirurgies de réassignation. Et ces différences doivent être prises en compte lors du choix du type d'implant mammaire (solution saline et gel de silicone) approprié à vos besoins individuels.

La plus grande différence ici est peut-être la présence ou l'absence de quantités importantes de tissu mammaire préexistant. Les femmes cisgenres sont susceptibles d'avoir un pourcentage plus élevé de tissu mammaire préexistant que les femmes trans. Cela pourrait finir par jouer un rôle relativement important dans la décision finale concernant les meilleurs types (implants mammaires salins et en silicone) pour répondre à vos besoins. Bien que ce ne soit en aucun cas le seul facteur à prendre en compte.

Pour le moment, vous avez le choix entre deux options extrêmement populaires. Ce sont des implants salins et en silicone. Chaque option a ses propres avantages et inconvénients, à la fois pour l'augmentation ou la reconstruction, mais aussi pour la transition. Nous discuterons de ces avantages et inconvénients et examinerons de plus près certains des facteurs susceptibles d'influencer davantage votre décision finale.

Implants mammaires en silicone

Que sont-ils?

Les implants en silicone ont une coque extérieure solide en silicone remplie de gel de silicone. Ils sont généralement implantés entiers et pré-remplis.

Sous-catégories

Il existe différents niveaux de cohésion (fermeté/densité) pour un implant mammaire en silicone parmi lesquels vous pourrez choisir afin de trouver celui qui correspond le mieux à vos besoins.

  • Le degré de cohésion le plus doux pour les implants en gel de silicone est le plus courant pour la chirurgie d'augmentation mammaire normale.
  • Des implants en gel de silicone à cohésion moyenne sont disponibles pour ceux qui ont rencontré des problèmes avec les dispositifs les plus souples.
  • La cohésion élevée des implants en gel de silicone est bonne pour la chirurgie de reconstruction.

Avantages.

Les implants en silicone ont tendance à ressembler davantage à du tissu mammaire naturel que les implants mammaires salins. En effet, le gel de silicone imite la sensation de graisse humaine et est plus visqueux que la solution saline. Il n'y a, à ce jour, aucune allergie signalée au gel de silicone, ce qui rend ces implants hypoallergéniques.

Les inconvénients.

Les implants mammaires en gel de silicone sont souvent plus chers que la solution saline. Si vous avez choisi des implants mammaires en gel de silicone, vous aurez besoin d'examens IRM réguliers car il est difficile de dire s'ils se sont rompus car le sein a tendance à ne pas se déformer lors d'une rupture. Les implants en silicone doivent également être pré-remplis, ce qui signifie que l'incision est généralement légèrement plus grande que ce que l'on peut attendre des implants salins. Les incisions d'insertion sont généralement pratiquées près de l'aisselle pour ce type d'implant.

Facteurs spécifiques à la transition

Il existe plusieurs facteurs liés aux implants en gel de silicone qui se démarquent en termes de besoins d'une femme trans. Premièrement, le fait que les implants mammaires en silicone soient insérés pré-remplis soulève des inquiétudes concernant les vergetures et une certaine difficulté à s'adapter à la sensation soudaine de poids sur la poitrine immédiatement après la chirurgie.

Ce qui pourrait finir par être le facteur décisif dans ces cas pourrait dépendre de la taille de tasse (volume) souhaitée. Des volumes plus importants auront évidemment des chances accrues des facteurs mentionnés ci-dessus.

Cependant, cela reste une option assez intéressante pour la chirurgie de transition en raison de la sensation naturelle des implants en gel de silicone. Ce n'est pas quelque chose qu'il faut négliger.

Les degrés de cohésion offrent également une certaine variabilité de densité, ce qui est également une considération importante. Idéalement, lorsque nous envisageons une chirurgie de transition, nous voulons nous rapprocher le plus possible du tissu mammaire naturel, et les implants en silicone nous donnent une réelle chance d'atteindre cet objectif. Il peut être judicieux de demander à vos chirurgiens plasticiens si vous pouvez ressentir les différentes densités par vous-même. Les chirurgiens plasticiens ont généralement des implants sous la main à cette fin.

Implants mammaires salins

Que sont-ils?

Les implants mammaires salins ont une coque extérieure solide en silicone remplie de solution saline. La solution saline est essentiellement un mélange d'eau salée stérile et est donc moins visqueuse que le gel de silicone. Cela signifie que les implants mammaires salins sont souvent insérés vides puis remplis une fois déjà en place.

Afin de lutter contre l'ondulation des implants salins, il existe désormais une option pour un implant mammaire salin «déconcerté». Cela crée différentes poches qui permettent un niveau plus naturel de mouvement du liquide dans les implants remplis de solution saline, ce qui le fait apparaître et se sentir plus proche des implants en gel de silicone.

Avantages.

Les incisions pour les implants salins sont relativement petites par rapport à ce qui est requis pour un implant en silicone. Il existe plus d'options de placement pour les incisions d'implants salins, comme une petite coupure autour de l'aréole ou via une incision pratiquée par le nombril (bien que cette option ne soit pas utilisée aussi souvent). De plus, les ruptures peuvent être détectées assez rapidement et présentent un risque légèrement moindre pour la santé car la solution saline est naturellement absorbée par le corps, et le retrait ou le remplacement des implants rompus peut être effectué assez facilement.

Les inconvénients.

Les implants salins ont une sensation moins naturelle que ce à quoi on peut s'attendre d'un implant en silicone. C'est principalement parce que la solution saline est beaucoup plus liquide. La solution saline est donc également plus susceptible d'onduler. Surtout lorsque l'implant est assez grand et que la peau est tendue dessus, tout pli de la poche ou mouvement du liquide peut être vu à travers la peau.

Facteurs spécifiques à la transition

Un grand avantage des implants salins est qu'ils peuvent être remplis après l'insertion. Cela se fait généralement pendant la chirurgie, mais il est également possible de le faire plus progressivement, au cours d'un certain temps. Quelque chose comme cela réduira le risque de vergetures et rendra la période d'adaptation plus progressive.

Encore une fois, la taille du bonnet sera importante car une taille de bonnet plus grande provoque plus d'étirement de la peau (résultant en une peau fine), ce qui peut rendre les ondulations plus apparentes.

Cependant, avec les nouveaux implants à chicanes, il y a moins de risque d'ondulation, ce qui fait également des implants salins une option attrayante à des fins de transition.

Rupture d'implant mammaire

Causes possibles de rupture

Trois des causes les plus courantes de rupture d'implant sont : l'âge de l'implant, un traumatisme de l'implant ou des interventions chirurgicales à proximité des implants (généralement des biopsies). Il y a aussi une chance importante que l'implant ait déjà été endommagé lors de la chirurgie initiale et qu'il y ait des points faibles qui attendaient de céder.

Les conséquences d'une rupture peuvent varier en fonction de l'étendue de la rupture et des types d'implants. Habituellement, les implants ne sont pas censés être des solutions permanentes et nécessitent souvent une révision après un certain temps. Ce sera le cas pour tout implant. Dans la plupart des cas, un chirurgien plasticien pourra facilement réparer une rupture en retirant l'implant rompu, et parfois également la structure capsulaire. Pour la plupart, ils pourront également remplacer l'implant rompu au cours de la même chirurgie.

Il pourrait y avoir des cas où ils auraient une conversation avec vous sur la possibilité de passer à un autre type d'implant. Mais dans l'ensemble, un implant rompu n'est pas la fin du chemin.

Ruptures d'implants salins

Les ruptures d'implants salins, comme mentionné précédemment, sont plus faciles à détecter car la solution saline a tendance à s'écouler assez rapidement de l'implant. Cela entraînera un changement évident de la taille du sein. Si vous détectez un tel changement de taille, il est préférable de consulter immédiatement votre médecin.

Toute solution saline qui s'échappe de l'implant est naturellement absorbée par le corps et ne provoque généralement aucun effet indésirable sur la santé. La capsule et l'enveloppe de l'implant peuvent être facilement retirées et remplacées rapidement.

Ruptures d'implants en silicone

Il est beaucoup plus difficile de détecter une rupture d'implant en silicone car le gel de silicone est plus épais et a tendance à ne pas fuir de la capsule cicatricielle. Cela signifie que le sein a tendance à conserver sa forme et sa taille. Vous pourriez potentiellement passer des semaines, des mois, voire des années avant de détecter qu'un implant en silicone s'est rompu. Pour cette raison, la FDA suggère des IRM régulières pour aider à détecter une éventuelle rupture des implants.

Si le silicone ne fuit pas de la capsule, c'est aussi une solution relativement rapide. Il ne devrait pas y avoir de problèmes de santé majeurs associés à un tel cas et l'implant devrait être remplaçable.

Le silicone n'est pas une substance que le corps peut absorber de la même manière qu'il peut absorber une solution saline, donc le corps essaie autre chose pour faire face au silicone. Le plus souvent, il essaiera de former plus de tissu cicatriciel pour piéger les poches de silicone voyous. Ceux-ci peuvent devenir inconfortables ou provoquer des bosses et des bosses, surtout s'ils se retrouvent dans les ganglions lymphatiques. Ils peuvent nécessiter une résection même après la chirurgie initiale pour remplacer un implant rompu.

Contracture capsulaire

La contracture capsulaire est une complication malheureuse de la chirurgie des implants mammaires qui survient quelle que soit la qualité de votre chirurgien, quel que soit le but de la chirurgie des implants mammaires ou les types d'implants mammaires utilisés. C'est simplement parce que le corps de chacun est différent, et parfois notre corps ou notre système immunitaire réagit de manière excessive aux corps étrangers.

Quoi qu'il arrive, votre corps formera une couche de tissu cicatriciel autour de l'enveloppe externe de vos implants, une sorte de capsule mammaire, ceci est parfaitement normal et aide à maintenir l'implant en place. Mais dans certaines circonstances, ce tissu cicatriciel devient anormalement dur ou raide, ce qui provoque une contracture. Cela modifie la forme et la sensation du sein et peut s'aggraver avec le temps.

La contracture capsulaire peut être traitée sans chirurgie dans certains cas en utilisant la technique de réadaptation Aspen, mais parfois une intervention chirurgicale sera nécessaire. Il existe quatre degrés de contracture.

1re année

Il n'y a aucun symptôme de contracture capsulaire de grade 1. C'est tout à fait normal et semble et se sent naturel.

2e année

Vous ne voyez généralement toujours aucune différence, mais le sein commence à se sentir un peu plus dur que prévu.

3e année

Ici, le problème devient évident. Le sein est assez dur et semble anormalement rond. Il n'y a toujours pas de douleur (ou extrêmement peu de douleur) à ce niveau.

Niveau 4

Ce grade est à peu près le même que le grade 3, mais il y a de la douleur. Le sein est sensible et la douleur sera présente au toucher.

La contracture capsulaire se présente dans les deux premières années suivant la chirurgie dans les trois quarts du temps. La contracture tardive est extrêmement rare et est généralement attribuée à une rupture ou à un autre traumatisme des implants mammaires.

Implants lisses ou texturés

L'une des dernières différences significatives entre les types d'implants à prendre en compte est la texture de surface de l'implant. Il existe deux options : les implants lisses ou texturés.

Les implants lisses ont tendance à se déplacer dans leurs capsules comme le ferait un tissu mammaire normal, tandis qu'un implant texturé permet une meilleure adhérence et reste plus rigidement en place. Le choix d'implants texturés ou d'implants lisses dépendra d'un certain nombre de facteurs dont vous discuterez avec votre chirurgien plasticien. Ces facteurs seront principalement influencés par la taille du bonnet et si vous choisissez des implants salins ou des implants en silicone.

Questions fréquemment posées

Vais-je avoir des vergetures sur la poitrine suite à une chirurgie d'implant mammaire ?

Cela dépendra probablement assez largement de l'élasticité de votre peau combinée au volume de l'implant choisi. Les implants plus petits comportent moins de risques de vergetures, mais si vous avez un faible degré d'élasticité de la peau, vous pouvez même développer des vergetures avec des implants à faible volume.

Si votre peau est plus élastique, vous pourriez potentiellement obtenir des implants plus volumineux sans développer de vergetures importantes. Il n'y a aucune preuve significative indiquant une différence dans la prévalence des vergetures dans les implants salins et en silicone.

Les implants salins ou en silicone sont-ils meilleurs pour les chirurgies de transition homme-femme ?

Il n'y a pas de réponses simples à cette question. Il y a tellement de facteurs en jeu qui varient considérablement d'un individu à l'autre. À la fin de la journée, vous devrez discuter des options avec votre chirurgien d'augmentation mammaire et trouver le meilleur type d'implant possible pour votre corps individuel.

La forme de ma poitrine sera-t-elle naturelle si je choisis des implants salins ?

La forme du sein n'est pas tant affectée par le type de remplissage de l'implant que par la forme choisie de l'implant. Les implants salins et en silicone sont disponibles en forme ronde ou en forme de larme. Dans l'ensemble, l'impression est que la forme de larme a tendance à apparaître plus naturelle. Donc, théoriquement, si vous trouvez l'équilibre idéal des caractéristiques de l'implant en fonction de votre corps, la forme de votre poitrine est susceptible d'être naturelle, quel que soit le type d'implant que vous choisissez.

Si cela vous préoccupe, n'hésitez pas à en parler avec votre chirurgien afin que vous puissiez discuter plus en détail de la différence d'apparence entre les implants salins et les implants mammaires en silicone. La seule préoccupation immédiate qui est légèrement accrue avec les implants salins est que les implants salins ne se déplacent pas sous la peau aussi naturellement qu'un implant en silicone. Il y a aussi le risque d'ondulation avec les implants salins qui doivent être pris en compte.

Aurai-je des douleurs mammaires plus tard dans la vie si je choisis des implants en silicone à haute cohésion ?

Vous êtes beaucoup moins susceptible de ressentir des douleurs mammaires à la suite d'une chirurgie d'implantation que de ressentir des douleurs prolongées au dos et aux épaules. La douleur dans les seins plus tard dans la vie sera probablement attribuée à des complications ou à d'autres facteurs comme les niveaux d'hormones. La douleur dans le dos, le cou et les épaules est assez courante même peu de temps après la chirurgie et peut persister plus tard dans la vie. Cela est simplement dû à la différence de répartition du poids causée par les implants mammaires.

Un chirurgien d'augmentation mammaire normal pourra-t-il effectuer ma reconstruction mammaire basée sur un implant homme-femme ?

Tout chirurgien plasticien certifié devrait être en mesure d'effectuer cette opération avec succès, mais il est toujours préférable, si possible, de rechercher un spécialiste. Certains chirurgiens plasticiens se spécialisent dans les procédures de changement de sexe, et ils auront probablement plus d'expérience et peut-être une meilleure compréhension des nuances associées au changement de sexe qu'un chirurgien plasticien général certifié. Cependant, tout chirurgien plasticien certifié pourra décider avec diligence s'il peut effectivement effectuer une telle opération avec succès au cours de vos consultations. Si votre chirurgien plasticien suggère une référence, il est préférable de consulter le chirurgien auquel vous êtes référé.

La taille de ma poitrine souhaitée affectera-t-elle mon choix de type d'implant ?

Votre taille de poitrine souhaitée sera certainement un facteur, mais ce ne sera probablement pas le seul facteur dans votre décision. N'oubliez pas non plus que si vous souhaitez des implants plus gros mais que vous craignez de passer directement à une grande taille, les implants salins peuvent être remplis progressivement. Bien qu'il y ait le problème de l'ondulation avec les implants salins, il doit être mis en balance avec le remplissage progressif des implants salins, ce qui peut faciliter l'adaptation à un volume plus important. Ce sera quelque chose qui peut être discuté avec votre chirurgien.

Pourquoi les implants en silicone ont-ils été interdits aux États-Unis pendant si longtemps ?

Les implants en silicone ont été interdits aux États-Unis par la Food and Drug Administration pendant un certain temps parce qu'on croyait qu'ils augmentaient le risque de maladies auto-immunes, cependant, après des recherches extrêmement approfondies au cours de plusieurs années, il n'y a pas eu de corrélation. entre les maladies auto-immunes et les implants mammaires en silicone. Par conséquent, l'interdiction a été levée et les implants en silicone sont facilement disponibles aux États-Unis aujourd'hui. Les implants en silicone et en solution saline sont assez populaires. Les implants en silicone et en solution saline sont également largement disponibles dans la plupart des autres régions du monde.

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