MTF Male to Female Bottom Surgery: Vaginoplastie

Procédures de vaginoplastie, techniques, avantages, rétablissement et risques

Naître avec un corps que vous ne sentez pas être le vôtre peut être la source de traumatismes importants, de malheur et de conflits tout au long de votre vie. Si vous pensez que vous auriez dû naître dans un corps féminin et que vous êtes pourtant dans le corps d’un homme, vous pouvez vous sentir piégé, impuissant et malhonnête.

Ces sentiments de dysphorie de genre ne s’améliorent pas ou ne diminuent pas avec le temps. Ils s’aggravent généralement. Et comme les gens traversent la vie au jour le jour dans un genre qui ne met pas en valeur le vrai vous, votre santé mentale continuera de souffrir jusqu’à ce que la transition de genre soit la seule option viable pour pouvoir vraiment vivre.

Heureusement, ce type de chirurgie de confirmation de genre est maintenant disponible pour les personnes qui veulent trouver leur vrai moi et vivre selon leur identité de genre.

La chirurgie de réassignation sexuelle (SRS) est généralement l’étape définitive du processus de transition de genre après les thérapies préopératoires. Une fois les chirurgies terminées, la transformation peut donner l’impression de renaître dans la vie que vous étiez vraiment censé vivre.

Chez Transgender Thailand, nous offrons la gamme complète de chirurgies d’affirmation de genre, y compris l’ablation de tissu mammaire et l’insertion d’un implant pénien, adapté à tous les professionnels qualifiés avec des années d’expertise et d’expérience.

Procédures de changement de sexe (processus de chirurgie du bas FTM)

Avant d’entrer dans les procédures chirurgicales d’affirmation de genre, notez que la chirurgie n’est possible qu’après avoir subi une hormonothérapie. Consultez un professionnel de la santé pour obtenir de plus amples renseignements sur l’hormonothérapie.

SRS – 1 Vaginoplastie (pas de profondeur vaginale) :

La procédure de vaginoplastie sans profondeur vaginale consiste à utiliser la peau du scrotum et du pénis d’un patient pour construire des organes génitaux féminins externes. Cela comprend les lèvres internes, les lèvres externes, le néo-clitoris, le capuchon clitoridien et l’urètre féminin.

La vaginoplastie sans profondeur vaginale est idéale pour les patientes qui n’ont pas besoin de pénétration vaginale pour les rapports sexuels. Il est également bon pour les patientes qui ne veulent pas subir une dilatation vaginale régulière et un entretien de douche vaginale.

À la fin de cette procédure, le vagin ressemble complètement à un vagin naturel moins le canal vaginal.

SRS-2A Vaginoplastie avec inversion de la peau du pénis :

La vaginoplastie par inversion de la peau du pénis était la technique la plus connue et la plus utilisée dans le passé, jusqu’à l’émergence de nouvelles technologies. La procédure d’inversion de la peau du pénis consiste à inverser la peau du pénis pour créer le canal vaginal et le vagin externe. C’est une procédure relativement courte qui dure environ 4 heures.

Cependant, cette méthode n’est pas pour tous les patients. Il n’est pas conseillé aux patients ayant une peau du pénis déficiente car cela entraînera un vagin qui peut être trop peu profond

SRS-2B Vaginoplastie avec greffe de peau scrotale:

Ce type de vaginoplastie utilise la peau recouvrant le pénis pour créer les lèvres internes et externes tandis que des parties du gland du pénis sont utilisées pour construire le néo-clitoris. Une greffe de peau scrotale est ensuite utilisée pour créer le canal vaginal. Cette procédure crée un vagin fonctionnel plus profond.

Dans le cas où la patiente a une déficience cutanée scrotale et que la profondeur vaginale n’est pas satisfaisante, le chirurgien plasticien peut envisager une greffe de peau de différentes parties du corps, y compris l’aine ou le bas-ventre, pour aider à augmenter la profondeur vaginale.

Cette opération dure généralement entre 4 et 6 heures.

Vaginoplastie du côlon sigmoïde SRS-3 :

Cette procédure utilisant le côlon sigmoïde donne au vagin une profondeur significative ainsi que la capacité de s’autolubrifier. Il existe deux options pour ce type de chirurgie:

• Méthode ouverte – Dans cette technique, le côlon sigmoïde est coupé comme un lambeau de pédicule avec le faisceau neurovasculaire intact. Cela se fait via une incision abdominale transversale basse sur la ligne du bikini. Le reste du côlon est ensuite reconnecté pour s’assurer que le gros intestin est normal et séparé du nouveau néovagin sigmoïde. La durée de la chirurgie dure environ 5 à 6 heures.
• Technique laparoscopique – Dans cette technique, le côlon sigmoïde est récolté à travers 4 minuscules incisions microscopiques. Le côlon est ensuite reconnecté avec des outils d’agrafeuse. Le côlon sigmoïde est fermé à l’extrémité supérieure et tiré à travers le canal néo-vaginal et reconnecté à l’ouverture néovigoginale. Cette procédure dure environ 6 heures.

Les avantages de la vaginoplastie du côlon sigmoïde sont:

• Il est idéal pour les patients qui ont déjà subi une chirurgie de réassignation sexuelle.
• Cette procédure fonctionne pour ceux qui ont une peau pénienne et scrotale déficiente
• Avec cette procédure, le vagin sera auto-lubrifié.
• La longueur du vagin construit chirurgicalement peut être prédéterminée.

Les inconvénients incluent:

• Pour la technique ouverte, il y aura une cicatrice visible de 8 cm en ligne de bikini.
• La chirurgie est plus compliquée car elle nécessite de couper une partie du côlon. Pour cette raison, le côlon doit être nettoyé par un lavement un jour avant la chirurgie.
• Les patients peuvent souffrir d’indigestion ou de dyspepsie pendant quelques jours après la procédure.
• La technique ouverte et laparoscopique ne peut pas être réalisée chez les patients qui ont un abdomen gras ou qui sont en surpoids.
• Il peut y avoir une odeur désagréable si le nettoyage quotidien du canal vaginal n’est pas fait adéquatement.

Soins postopératoires pour le côlon sigmoïde SRS:

• Les patients ne peuvent pas manger ou boire pendant environ 2 à 3 jours jusqu’à ce que les intestins fonctionnent à nouveau. Dans l’intervalle, les liquides intraveineux fourniront de la nourriture.
• Les patients doivent éviter les quantités excessives ou importantes de nourriture au cours du premier mois.
• Les activités légères quotidiennes régulières peuvent être reprises après 3 semaines après l’opération, tandis que les activités intenses telles que la course, la musculation, la natation, etc., peuvent être reprises 3 mois après la chirurgie.

SRS-4 Révision Vaginoplastie :

Une révision de vaginoplastie est nécessaire lorsque la vaginoplastie primaire a laissé les patients insatisfaits de sa profondeur ou de son résultat général, ou pour les patients qui souhaitent passer à de nouvelles techniques telles que la technique de vaginoplastie pénienne-péritonéale (VPP). Avec la chirurgie PPV, une patiente bénéficiera d’un canal vaginal autolubrifiant, d’une bonne élasticité des parois vaginales et de la sensation et de l’apparence générales, presque impossibles à distinguer d’un vagin biologique.
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Vaginoplastie péritonéale pénienne SRS-5 PPV:

C’est la procédure la plus avancée et la plus innovante utilisant le tissu péritonéal qui tapisse l’abdomen. Ce tissu est le plus similaire à celui du vagin – il est élastique et autolubrifie. Il n’a pas non plus l’odeur parfois associée à la chirurgie de vaginoplastie du côlon sigmoïde. Avec le VPP, les patients n’ont pas non plus besoin d’une dilatation régulière.

La VPP utilise une petite quantité d’inversion pénienne combinée à une technique de traction du péritoine qui crée le canal néovaginal. Les lèvres et le vagin visible sont créés en utilisant la technique d’inversion de la peau du pénis tandis que le canal vaginal interne est fabriqué en utilisant du tissu péritonéal.

Le seul inconvénient de ce traitement révolutionnaire est qu’il n’y a pas de données à long terme sur les patients trans qui ont subi cette chirurgie. Actuellement, les données disponibles montrent que la seule différence entre les femmes trans et les femmes cis après cette procédure est l’absence d’organes féminins internes.

La VPP est non seulement la technique la plus innovante et la plus avancée pour créer un vagin réaliste et fonctionnel, mais c’est aussi une bonne option en tant que chirurgie de révision pour les patientes qui ont subi des procédures de réassignation sexuelle entre hommes et femmes ailleurs, mais qui étaient mécontentes ou insatisfaites des résultats. C’est également bon pour les patientes qui souhaitent passer à un vagin plus fonctionnel et naturel.

Les médecins partenaires transgenres de Thaïlande sont parmi les seuls chirurgiens qui pratiquent cette technique et ont un record de résultats très réussis. La chirurgie dure généralement entre 5 et 6 heures et nécessite un séjour d’hospitalisation de 7 nuits et un temps de récupération recommandé en Thaïlande de 3 à 4 semaines.

Les avantages de cette procédure sont les suivants :

• La VPP SRS peut être une reconstruction néovaginale primaire ou secondaire.
• T peut être effectué chez les patients qui ont subi des procédures SRS antérieures mais ont connu une perte de profondeur ou de fonction, ou chez les patients qui veulent passer à un vagin plus naturel avec moins d’entretien.
• Les vagins PPV ont un lubrifiant naturel sans l’odeur associée aux procédures du côlon sigmoïde.
• Le vagin est moins susceptible de rétrécir ou de prolapsus.
• Il y a moins de risques pour les fonctions intestinales.
• Le tissu péritonéal est très élastique, ce qui signifie que le vagin créé chirurgicalement ne nécessitera pas de dilatation après un an après l’intervention.
• La récupération est significativement plus rapide que la vaginoplastie du côlon et l’inversion du pénis.
• Aucune cicatrice visible sur le vagin mais 4 petits trous de serrure laparoscopiques
• La technique péritonéale est utilisée sur les femmes cisgenres depuis des années et est bien documentée et comprise.

Les inconvénients sont les suivants :

• Les patients auront besoin de 3 à 6 séances de traitement d’épilation couvrant 5cmx6cm à la base du pénis avant l’opération.
• Les patients peuvent présenter des symptômes de dyspepsie ou d’indigestion.
• La technique ne convient pas à ceux qui sont en surpoids ou qui ont un abdomen gras.
• Dans de rares cas compliqués, le chirurgien devra passer de la technique laparoscopique à une procédure ouverte ou à la chirurgie du côlon sigmoïde.

Cette procédure utilisant le côlon sigmoïde donne au vagin une profondeur significative ainsi que la capacité de s’autolubrifier. Il existe deux options pour ce type de chirurgie:

Fonction sexuelle et sensation dans les techniques SRS

Les chirurgiens du partenaire transgenreThaïlande utilisent des techniques pour identifier et préserver soigneusement tous les nerfs du gland du pénis, créant 5 points d’excitation sexuelle:
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• Le néoclitoris
• Les côtés internes des petites lèvres, où l’on trouve des terminaisons nerveuses supplémentaires du tronc nerveux
• La crête bilatérale de la plaque néo-urétrale, créée à partir de la jupe du gland du pénis contenant la terminaison nerveuse.
• Les glandes bulbo-urétrales devant les glandes prostatiques, contenant la terminaison nerveuse et la sécrétion muqueuse
• Le « point G », situé à la partie la plus basse des glandes prostatiques qui sont constituées de terminaisons nerveuses sensorielles.

Guide de soins postopératoires :

SRS (autre que le côlon) :

Les étapes suivantes doivent être maintenues pour une guérison complète et réussie:

• Après la chirurgie, pendant les premiers jours, les patients ne doivent pas avoir d’aliments et de boissons riches en fibres, car ceux-ci peuvent déclencher une excrétion de déchets qui doit être évitée autant que possible pour éviter la contamination de la plaie.
• Immédiatement après la chirurgie, pendant 2 jours, les patients doivent s’allonger sur le dos et garder leurs hanches surélevées avec les jambes légèrement séparées pour aider à réduire l’enflure.
• Après 3 jours, les patients peuvent dormir sur le côté.
• 3 jours après la chirurgie, le médecin retirera le tube drainant et pansera la plaie.
• Les patients qui ont opté pour le SRS avec greffe de peau doivent rester au lit jusqu’au sixième jour où le cathéter urinaire sera retiré.
• Les patientes auront besoin d’une dilatation vaginale pour maintenir la largeur et la profondeur. Cela sera fait au moins deux fois par jour pendant 1 heure. Cela peut être fait avec l’aide des infirmières, jusqu’au départ des patients vers leur pays d’origine.
• Les patients doivent garder la plaie propre.
• Les patients doivent s’abstenir de rapports sexuels pendant au moins 3 mois.
• Les patients doivent avoir des rendez-vous réguliers avec le médecin une fois par semaine jusqu’à leur départ, afin d’assurer des résultats positifs à long terme.

SRS (côlon sigmoïde) :

• Les patients ne pourront ni manger ni boire tant que l’intestin n’aura pas récupéré sa fonction – généralement 3 jours. Le liquide intraveineux est utilisé pour l’alimentation.
• Les patients doivent éviter de trop manger pendant au moins un mois.
• Les patients peuvent reprendre des activités légères 3 semaines après la chirurgie et peuvent reprendre leurs activités quotidiennes régulières 3 mois après la chirurgie.

Critères de chirurgie de réassignation sexuelle entre hommes et femmes (basés sur le Conseil médical thaïlandais)

• Les patients doivent être âgés de 20 ans. Si ce n’est pas le cas, l’autorisation des parents ou des tuteurs légaux est requise avant la chirurgie.
• Une hormonothérapie d’au moins 1 an est nécessaire.
• Les sentiments féminins tant que vivre une vie de femme est une condition prédéterminée afin de mener à bien la chirurgie de changement de sexe.
• Les patients devront subir un test psychiatrique obligatoire d’un psychiatre thaïlandais certifié pour confirmer la dysphorie de genre.
• Les patients doivent être en bonne forme physique et en bonne santé générale.

Risques et complications possibles de la chirurgie de réassignation entre hommes et femmes :

Les procédures SRS sont sûres, mais les patients doivent être conscients des complications potentielles des chirurgies de changement de sexe entre hommes et femmes.

Les complications rares comprennent:

• Enflure
• Ecchymoses
• Saignement
• Hématome
• Infection
• Guérison lente à mauvaise
• Nécrose du lambeau

Complications très rares (chez < 1% des patients)

• Sténose urétrale
• Diminution de la sensation
• Thrombose veineuse profonde
• Risque lié à l’anesthésie
• Fistule recto-vaginale

Il y a aussi des résultats potentiellement défavorables qui peuvent se produire lorsque les soins postopératoires ne sont pas suivis.

Pourquoi choisir la Thaïlande comme destination de chirurgie plastique ?

Dans l’ensemble, la Thaïlande est une société ouverte et tolérante pour les femmes et les hommes transgenres, ce qui a permis aux hôpitaux de s’épanouir et de se développer pour la transformation du genre. Les installations en Thaïlande fournissent des traitements de première classe, une technologie de pointe et des chirurgiens de classe mondiale effectuant des centaines de chirurgies SRS par an.

De plus, la Thaïlande a un autre grand avantage en tant que destination très compétitive pour les chirurgies de réaffectation, car elle est également moins chère que d’autres destinations. Vous obtenez toujours les meilleurs traitements et installations, mais vous payez moins.