La vaginoplastie péritonéale pénienne est une procédure de pointe d’homme à femme pour la chirurgie de réassignation sexuelle. Cette chirurgie d’affirmation de genre n’est pratiquée que par une poignée d’hôpitaux à travers le monde, y compris les hôpitaux partenaires de Transgender Thailand.
Pour ces types de procédures de vaginoplastie, le tissu péritonéal de l’abdomen est utilisé pour créer le vagin, car il ressemble le plus au tissu vaginal du corps humain. Il est élastique et autolubrifiant comme un vagin cisgenre et ne nécessite pas de dilatation régulière.
La chirurgie PPV ou la chirurgie de réassignation sexuelle a également le moins de douleur parmi les diverses procédures de transition de genre. La vaginoplastie par lambeau présente également le moins de risques et le temps de récupération global le plus rapide. Cette chirurgie de transition sexuelle entre hommes et femmes est largement reconnue comme la procédure présentant le plus d’avantages et de meilleurs résultats et est souvent recommandée aux personnes qui souhaitent vivre selon leur identité de genre auto-identifiée. Dans certains cas, il peut également être effectué en chirurgie reconstructive pour les patients atteints d’agénésie vaginale.
L’agénésie vaginale est un trouble rare qui survient lorsque le vagin et l’utérus ne se développent pas complètement.
La dysphorie de genre ou trouble de l’identité de genre se produit lorsqu’un patient transgenre est en détresse parce que son corps est du sexe opposé de son expression de genre auto-identifiée.
La chirurgie de changement de sexe est un traitement médical et chirurgical qui pourrait aider les hommes transgenres et les femmes transgenres à vivre en confiance dans un corps aligné sur leur identité de genre.
Pour les procédures de vaginoplastie péritonéale pénienne, l’inversion du pénis se fait parallèlement à une procédure de traction péritonéale qui crée un canal vaginal. Cette technique pour créer un canal vaginal n’est pas nouvelle. Il est utilisé par les femmes cisgenres depuis plus de 60 ans.
La vaginoplastie par inversion pénienne est également appelée procédure Davydov, qui a été utilisée comme traitement pour les filles nées avec le défaut congénital appelé « syndrome MRKH » ou nées sans canal vaginal. Ce syndrome touche environ 1 fille sur 4 500.
Pour les patients atteints du syndrome MRKH, le tissu péritonéal est utilisé pour faire un canal vaginal reliant la vulve à l’utérus. Plusieurs mois après la procédure de Davydov, ce tissu péritonéal est presque identique au tissu vaginal. Pour la chirurgie homme-femme pour les femmes trans, le vagin externe (y compris les lèvres et l’ouverture vaginale) est fait avec la peau du pénis et du scrotum, tandis que l’intérieur du vagin trans et du canal vaginal est fait avec du tissu péritonéal. Le résultat est plus proche d’un vagin cisgenre. Non seulement la procédure de vaginoplastie pénienne-péritonéale est très avancée avec de bons résultats, mais c’est aussi une bonne option pour les patients qui ont besoin d’une chirurgie de révision s’ils ont déjà subi une chirurgie de réassignation sexuelle et n’étaient pas satisfaits des résultats. Les techniques de vaginoplastie péritonéale pénienne fonctionnent également comme une chirurgie supplémentaire pour les patientes trans qui recherchent un vagin plus fonctionnel.
Une considération et une discussion importantes au sujet de cette chirurgie de confirmation de genre est la fonctionnalité sexuelle du vagin créé chirurgicalement. Une grande partie de cela dépend de la sensation, qui est déterminée par le nombre de terminaisons nerveuses dans les organes sexuels. Dans les organes sexuels masculins et féminins, il existe environ 8 000 terminaisons nerveuses différentes.
Avec la procédure PPV, l’objectif du chirurgien est de trouver et de préserver soigneusement autant de nerfs que possible et de créer des points d’excitation sexuelle dans le néo-vagin. Ces points d’excitation comprennent le néo-clitoris, les côtés internes des petites lèvres, la crête bilatérale de la plaque néo-urétrale créée à partir de la jupe du gland du pénis et les glandes bulbo-urétrales devant la prostate.
Le dernier point d’excitation sexuelle est le point G bas sur les glandes de la prostate qui ont également des terminaisons nerveuses sensorielles. Le chirurgien place le vagin créé très près de la surface de la prostate.
Si le chirurgien réussit, le vagin nouvellement créé devrait avoir des terminaisons nerveuses importantes et préserver les sensations de l’organe nécessaires à la fonction sexuelle.
Des chirurgiens plasticiens dévoués prendront soin de répondre à toutes les questions qu’un patient peut poser avant et après avoir effectué toute procédure. Il est souvent conseillé à un patient d’énumérer les questions sur un papier avant la consultation.
Voici quelques questions clés à poser aux chirurgiens avant la chirurgie de changement de sexe :
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