Ricostruzione del seno

Metodi chirurgici di ricostruzione del seno, procedura, recupero e assistenza post-vendita

La ricostruzione del seno è un intervento chirurgico per ricostruire il seno dopo una mastectomia da cancro, correzione dovuta a ustioni o conversione transgender. I pazienti che desiderano sottoporsi a ricostruzione del seno dopo una mastectomia a causa di cancro al seno hanno bisogno del permesso o dell’autorizzazione del loro precedente chirurgo della mastectomia per garantire che il cancro sia stato trattato completamente, quindi autorizzato per la chirurgia di ricostruzione.

Chirurgia di ricostruzione del seno

Buoni candidati per la chirurgia di ricostruzione del seno, sono:

• Pazienti oncologici che hanno completato la terapia e il trattamento
• Pazienti che necessitano di un intervento chirurgico di ricostruzione a causa di cicatrici causate da un incidente o ustioni.
• Il chirurgo chiuderà quindi l’incisione e benderà la ferita con nastro chirurgico e adesivo. Pazienti senza precedenti trattamenti radioterapici effettuati alle aree del seno.
• Pazienti senza malattia attiva del tessuto connettivo come LES, sclerodermia o malattia reumatoide.

Opzioni di ricostruzione del seno

1. Ricostruzione con impianti

In questo tipo di chirurgia, il chirurgo utilizzerà una protesi in gel salino o al silicone inserita all’interno della cavità sotto il muscolo. In caso di cicatrici o pelle fragile, il chirurgo può scegliere di utilizzare l’espansore tissutale prima di inserire le protesi mammarie.

2. Ricostruzione con alette

Esistono tre tipi di ricostruzione del seno con lembi

• Lembo muscolare retto trasverso dell’addome (TRAM) – Per questo, il chirurgo utilizza la pelle del paziente, alcune parti del muscolo retto, così come il grasso sotto l’ombelico insieme al peduncolo vascolare. Questo viene quindi spostato nella zona del seno. Mentre questa tecnica è molto affidabile, il paziente perde una parte del muscolo retto e può sperimentare debolezza della parete addominale.

• Deep Inferior Epigastric Perforator Flap (DIEP) – Per questo, il chirurgo utilizza grasso e pelle senza muscoli e li sposta nella zona del seno usando la microchirurgia. Mentre questo metodo aiuta a preservare la funzione muscolare addominale, esiste il rischio di trombosi vascolare a causa della tecnica di microchirurgia.
• Latissimus Dorsi Flap (LD-flap) e altri lembi – Il chirurgo può scegliere di utilizzare lembi alternativi in base alle preferenze del paziente e / o limitazioni fisiche.

Preparazione alla chirurgia di ricostruzione del seno

Prima dell’intervento chirurgico di ricostruzione del seno, i pazienti devono:

• Consultare il chirurgo per discutere obiettivi e aspettative, sottoporsi ai necessari test di laboratorio e passare attraverso il processo di valutazione medica.
• I pazienti devono smettere di fumare e bere alcolici almeno 2 settimane prima della procedura.
• Tutti i farmaci che fluidificano il sangue come l’aspirina, l’ibuprofene, gli ormoni e alcuni integratori devono essere interrotti 2 settimane prima dell’intervento.

Chirurgia di ricostruzione del seno Assistenza postoperatoria

I seguenti sono promemoria di cura post-operatoria per entrambi i tipi di chirurgia di ricostruzione del seno.

1. Ricostruzione con impianti

• Tenere le bende per 7 giorni dopo la procedura.
• I punti verranno rimossi il 7 ° giorno.
• I pazienti possono aver bisogno di un massaggio al seno regolare a seconda della forma e del tipo di impianti utilizzati.
• La ricostruzione del capezzolo e dell’areola può essere eseguita in una fase successiva.

2. Ricostruzione con alette

• Per i pazienti con lembo TRAM, impegnarsi solo in attività leggere ed evitare tutte le attività medio-pesanti per almeno 2 settimane dopo la procedura.
• Per DIEP-flap con pazienti in microchirurgia, i pazienti devono rimanere in ospedale per almeno 7 giorni dopo l’intervento chirurgico e mantenere un’attività limitata per quattro settimane.

Potenziali rischi e complicanze

I seguenti sono alcuni dei possibili rischi e complicanze della chirurgia di ricostruzione del seno:

• Perdita del lembo. I chirurghi sceglieranno il miglior lembo possibile per ogni paziente. Tuttavia, i pazienti possono sperimentare scarsa guarigione e afflusso di sangue compromesso a causa di trattamenti precedenti.
• Ritardata guarigione delle ferite
• Perdita di sensibilità
• Sanguinamento, sieroma o ematoma
• Infezione della ferita chirurgica
• Potenziale debolezza della parete addominale
• Risultati chirurgici sfavorevoli: un aspetto innaturale del seno, seni irregolari o asimmetria

Recupero della ricostruzione del seno

Il recupero dalla chirurgia di ricostruzione del seno dipende da quale tecnica chirurgica è stata eseguita.

• I pazienti che hanno optato per la ricostruzione con impianti hanno bisogno di circa due settimane dopo l’intervento chirurgico per il recupero
• I pazienti che utilizzano espansori tissutali devono aumentare gradualmente il volume della tasca nel corso di 4-6 settimane prima che gli impianti possano essere inseriti.
• I pazienti che hanno utilizzato la ricostruzione con lembo hanno un tempo medio di recupero di circa 2-4 settimane. Tuttavia, c’è un tempo di attesa da 6 a 12 mesi prima di procedere alla fase secondaria della chirurgia di ricostruzione del capezzolo e dell’areola.