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Revisione della protesi mammaria in Thailandia

Procedure di revisione delle protesi mammarie, soluzioni e recupero

Procedure di revisione delle protesi mammarie, soluzioni e recupero

Un buon intervento di mastoplastica additiva si traduce in un aumento delle dimensioni del seno che si spera renda le pazienti più felici e sicure di sé. Tuttavia, non tutti i risultati sono positivi. L'intervento di revisione del seno viene eseguito quando i risultati di una precedente mammoplastica non erano ottimali a causa dell'elasticità della pelle, della struttura interna o di un chirurgo meno preparato, oppure quando è necessario sostituire le protesi. L'intervento di revisione delle protesi mammarie è una procedura utilizzata per rivedere o correggere un precedente intervento di chirurgia ricostruttiva o estetica del seno. Ciò include la modifica delle dimensioni o del tipo di protesi mammarie e la correzione di eventuali complicazioni o risultati insoddisfacenti di un precedente intervento.

Protesi mammaria

Perché è necessaria una revisione della protesi mammaria?

Ci sono diverse ragioni mediche ed estetiche che rendono necessaria la revisione della protesi mammaria. In alcuni casi, la revisione della protesi mammaria può essere necessaria a causa di complicazioni successive all'intervento di protesi mammaria, all'intervento di ingrandimento del seno, all'aumento del seno o ad altri interventi di chirurgia plastica estetica. Di seguito sono elencati alcuni dei motivi per cui le pazienti possono optare per questa procedura.

Problemi di dimensione dell'impianto

A volte dopo il aumento del senoAlcune donne si rendono conto che il loro seno è troppo grande e desiderano che sia più piccolo. Quando si sostituiscono le protesi più grandi con quelle più piccole, il chirurgo si preoccupa della ptosi, del cedimento del seno e del tessuto mammario e cutaneo in esubero.

Pertanto, la procedura di ridimensionamento delle protesi è accompagnata da un intervento di lifting del seno per garantire che non vi siano cedimenti della pelle o tessuto mammario in eccesso. Per le pazienti che desiderano ridimensionare le proprie protesi, il chirurgo si concentrerà sulla creazione di una tasca più grande dove posizionare le protesi mammarie. Se la posizione dell'impianto era subglandolare, il chirurgo la cambierà in sottomuscolare e creerà una nuova tasca per l'impianto più grande, rimuovendo l'impianto precedente.

Perdita/rottura dell'impianto / Rottura dell'impianto

Sia le protesi saline che le protesi mammarie in silicone possono avere perdite e rotture. Nel caso delle protesi saline, le pazienti possono notare lentamente una diminuzione del volume del seno o un'asimmetria durante o dopo il processo di guarigione, soprattutto se a perdere è solo un lato delle protesi rotonde. Le rotture del silicone sono più difficili da individuare e le pazienti possono aver bisogno di un'ecografia o di una mammografia per vedere la perdita.

Quando le protesi mammarie perdono, i chirurghi dovranno rimuoverle e sostituirle con nuove protesi per aiutare la paziente a raggiungere nuovamente il risultato desiderato.

Contrattura capsulare

Protesi mammaria

La contrattura capsulare è la risposta del sistema immunitario agli oggetti estranei presenti nel corpo e la formazione di una "capsula" anomala di tessuto cicatriziale intorno all'impianto. La contrattura capsulare è un tessuto cicatriziale stretto e ispessito che il corpo crea per proteggere gli organi importanti dall'oggetto estraneo inserito durante l'intervento. Il tessuto cicatriziale stretto fa apparire il seno innaturale, poiché il movimento della protesi è limitato. Può anche provocare una sensazione di disagio. 

Per risolvere questo problema, i chirurghi rimuovono il tessuto cicatriziale indurito intorno all'impianto e sostituiscono l'impianto in una nuova posizione rispetto al muscolo toracico del paziente.

Le protesi mammarie sono posizionate troppo in alto

Protesi mammaria

A volte le protesi mammarie vengono posizionate troppo in alto nella parete toracica o in una posizione diversa durante l'intervento di ingrandimento del seno. Il chirurgo deve quindi eseguire un secondo intervento per spostare la protesi nella posizione corretta per creare un equilibrio nel torace, rimuovere la capsula e creare una nuova tasca più bassa della precedente. Il chirurgo inserirà quindi la nuova protesi nella posizione corretta.

Spostamento laterale della protesi mammaria

Ciò si verifica quando le protesi mammarie sono state posizionate troppo distanti tra loro durante un intervento precedente. A causa della loro distanza, la forma del seno non crea la scollatura desiderata. Per risolvere questo problema, il chirurgo utilizzerà dei punti di sutura per ridurre al minimo il lato della tasca precedente, inserirà le nuove protesi e le posizionerà verso la linea mediana del corpo, oppure semplicemente fornirà alla paziente delle protesi di dimensioni maggiori.

Il ritorno alle protesi mammarie

Protesi mammaria

L'abbassamento delle protesi mammarie può essere dovuto alla perdita di elasticità della pelle, alla debolezza dei muscoli interni o al fatto che un chirurgo plastico poco preparato ha fatto apparire la protesi mammaria bassa e il capezzolo troppo alto. Per risolvere questo problema, il chirurgo sostituisce la protesi e fa in modo che la tasca sia più alta. Il chirurgo inserirà quindi la protesi nella tasca rialzata e suturerà la tasca inferiore.

Increspature sulla pelle

Il rippling si verifica solitamente nelle pazienti magre. Questo si verifica quando le increspature delle protesi mammarie sono visibili sulla superficie della pelle. Per nasconderle, il chirurgo utilizzerà un innesto di grasso per aumentare il volume del tessuto molle sotto la pelle o utilizzerà la matrice dermica acellulare (ADM) come impalcatura per creare un seno dall'aspetto più naturale. Entrambe le procedure chirurgiche aiutano a camuffare le increspature.

Correzione dell'unibody o della simmastia

Protesi mammaria

La simmastia può verificarsi nelle pazienti operate al seno. Questo accade quando le protesi sono posizionate troppo vicine l'una all'altra e sembrano formare un seno unico. In rari casi, la pelle e il muscolo tra i seni e sopra lo sterno possono staccarsi e le due tasche per le protesi mammarie si uniscono in un'unica tasca. L'aspetto uniboob può anche essere l'effetto di protesi troppo grandi inserite in una donna magra con una circonferenza toracica ridotta.

Qualunque sia il motivo, la simmetria può essere affrontata estendendo lateralmente e verso l'esterno la linea mediana dello sterno. In questo modo si crea più spazio tra gli impianti. Ciò comporta la creazione di un'incisione al di sotto degli impianti e l'espansione delle tasche lateralmente. La linea mediana del torace viene poi fissata con suture.

Linfoma anaplastico a grandi cellule associato all'impianto mammario (BIA-ALCL) 

In casi molto rari, un tipo di linfoma curabile può svilupparsi intorno alle protesi mammarie. Ciò può verificarsi in pazienti con protesi che presentano superfici strutturate. Il BIA-ALCL è un tipo di cancro del sistema immunitario e non un cancro al seno.

I sintomi possono essere dolore, ingrossamento del seno, asimmetria, sviluppo di un nodulo nel seno o nell'ascella, eruzioni cutanee, ritenzione di liquidi o indurimento del seno. I sintomi possono manifestarsi da 1 anno a 8-10 anni. Le pazienti devono rivolgersi subito al medico per essere valutate. 

In questo caso, il chirurgo dovrà rimuovere la protesi e il tessuto cicatriziale intorno alla protesi mammaria, compresi eventuali noduli. Le pazienti colpite potrebbero anche doversi sottoporre a ulteriori trattamenti.

Protesi mammaria

Candidati all'intervento di revisione delle protesi mammarie

I criteri da considerare per le candidate alla chirurgia di revisione del seno sono: 

  • I pazienti devono consultarsi con il proprio chirurgo per discutere i problemi e i risultati desiderati. Insieme, il chirurgo plastico e la paziente valuteranno il problema e decideranno come risolverlo. La revisione della protesi mammaria può essere una procedura difficile in quanto sono coinvolti molti fattori, pertanto i chirurghi dovranno spiegare a ciascuna paziente il percorso migliore da seguire in base alle sue esigenze, ai problemi dell'impianto e ai risultati desiderati. I chirurghi spiegheranno anche le possibili posizioni delle incisioni, le forme e le dimensioni delle protesi e il loro posizionamento prima di eseguire la mastoplastica additiva.
  • I pazienti saranno sottoposti a un esame fisico che comprende esami del sangue, radiografie del torace e qualsiasi altro esame richiesto dal chirurgo.
  • Le pazienti devono smettere di fumare e di bere almeno 2 settimane prima dell'intervento di mastoplastica additiva.
  • Tutti i farmaci che fluidificano il sangue, come Aspirina, Ibuprofene, ormoni e integratori a base di erbe, devono essere sospesi 2 settimane prima dell'intervento di chirurgia plastica estetica.

Procedura di revisione della protesi mammaria

L'intervento di revisione della protesi mammaria è più complicato dell'intervento originale di aumento del seno. Alcune delle sfide per i chirurghi includono la presenza di tessuto cicatriziale, i cambiamenti anatomici causati dalle protesi precedenti e lo stiramento dei muscoli. Questi fattori rendono più difficile prevedere l'esito dell'intervento.

Le fasi dell'intervento sono relativamente semplici:

  • L'intervento viene eseguito in anestesia generale.
  • Il chirurgo affronterà i problemi di revisione del seno sostituendo le vecchie protesi, riposizionando le protesi, liberando il tessuto cicatriziale, sollevando il seno o ridimensionandolo e rimodellandolo.
  • Il chirurgo chiude l'incisione e benda la ferita con nastro chirurgico e adesivo.
  • L'intervento può durare da 1 a 4 ore, a seconda del motivo della revisione e di eventuali complicazioni.

Assistenza post-operatoria per la revisione della protesi mammaria

I consigli per la cura post-operatoria dell'intervento di revisione della protesi mammaria sono simili ai consigli per la cura post-operatoria della precedente mastoplastica additiva. Le cose da ricordare sono:

  • Mantenere la ferita pulita e asciutta per 2-3 giorni dopo l'intervento.
  •  Utilizzare un impacco freddo per controllare le ecchimosi e il gonfiore.
  • Dormire con il busto leggermente sollevato per attenuare gli ematomi e il gonfiore.
  • Assumere farmaci antidolorifici secondo le necessità.
  • I punti verranno rimossi 7 giorni dopo l'intervento.
  • Rispettare tutti gli appuntamenti di controllo con il chirurgo.
  • I pazienti devono indossare un reggiseno compressivo per un maggiore sostegno e posizionamento per aiutare a prevenire l'accumulo di liquidi e controllare il gonfiore.
  • I pazienti non devono sollevare nulla che superi i 2-3 chilogrammi nelle prime sei settimane dopo l'intervento.
  • I pazienti devono evitare tutte le attività faticose per un minimo di 2 settimane dopo l'intervento.

Rischi e complicazioni potenziali dell'intervento di revisione della protesi mammaria

  • Cicatrici cheloidi da incisione
  • Emorragia
  • Prurito
  • Contusioni
  • Scarsa guarigione
  • Dolore
  • Asimmetria
  • Respiro corto
  • Diminuzione della sensazione o perdita della sensibilità
  • Potenziale infezione (se le pazienti sentono calore o vedono un arrossamento del seno con febbre, può essere un segno di infezione e devono contattare subito il chirurgo)
  • Ondulazioni o cedimenti della pelle
  • Contrattura capsulare se il Intervento di lifting del seno è anche un intervento di aumento del seno (può richiedere un altro intervento chirurgico).
  • Rischi associati all'anestesia
  • Fallimento dell'impianto

Recupero per la revisione della protesi mammaria

Il tempo di recupero per l'intervento di revisione della protesi mammaria è simile a quello della mastoplastica additiva. Di solito il disagio è minimo e può essere gestito con farmaci antidolorifici. 

Nella maggior parte dei casi di revisione della protesi mammaria, le pazienti possono tornare al lavoro entro pochi giorni, con qualche disagio. Tuttavia, la durata effettiva del recupero dipende dal tipo di intervento chirurgico eseguito. 

  • La sostituzione della protesi mammaria ha all'incirca gli stessi tempi di recupero della mastoplastica additiva. Se la nuova protesi è più grande, il tempo di recupero sarà maggiore. I sintomi di disagio possono includere dolore, rigidità, lividi o gonfiore. Potrebbero essere necessarie diverse settimane o mesi perché le nuove protesi si assestino completamente e le pazienti possano vedere i risultati finali.
  • La sostituzione della protesi mammaria con sollevamento comporta un tempo di recupero più lungo. Le pazienti possono avvertire gonfiore, dolore o sieroma intorno all'area del capezzolo. Le pazienti devono indossare un reggiseno compressivo per fornire supporto e migliorare il gonfiore e il posizionamento.

Durante la convalescenza dell'intervento di revisione della protesi mammaria, le pazienti devono evitare di sollevare carichi pesanti e di svolgere attività fisica intensa per un minimo di sei settimane.

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