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MTF 男性から女性への下半身手術。膣形成術

膣形成術の手順・技術・メリット・回復・リスク

膣形成術の手順・技術・メリット・回復・リスク

Being born with a body that you don’t feel is yours can be the source of significant trauma, unhappiness, and conflict throughout your life. If you feel that you should have been born in a female body and yet are in the body of a male you may feel trapped, helpless, and disingenuous. 

These feelings of gender dysphoria don’t improve or wane over time. They usually get worse. And as people go through life day to day in a gender that does not showcase the real you, your mental health will continue to suffer until gender transition is the only viable option to be able to truly live.

幸いなことに、このような性別確認手術は、本当の自分を見つけたい、自分の性自認に従って生きたいと願う人々に提供されるようになりました。 

性別適合手術(SRS)は、通常、術前治療の後、性別移行プロセスにおける決定的なステップとなります。手術が完了すると、自分が本当に生きるべき人生へと生まれ変わったように感じることができます。

At Transgender Thailand, we offer the full range of gender-affirming surgeries, including removing breast tissue and inserting a penile implant, suited for everyone at the hands of trained professionals with years of expertise and experience.

Vaginoplasty

Sex Reassignment Procedures (FTM Bottom Surgery Process)

Before we get into the gender-affirming surgery procedures, do note that surgery is only possible after you’ve undergone hormone therapy. Consult a healthcare professional for more information about hormone therapy.

SRS - 1 膣形成術(膣の奥行きなし)。

膣の深さがない膣形成術では、患者の陰嚢と陰茎の皮膚を使用して、女性の外性器を構築します。これには、内陰唇、外陰唇、新陰核、陰核フード、および女性尿道が含まれます。

Vaginoplasty without vaginal depth is ideal for patients who don’t require vaginal penetration for sexual intercourse. It is also good for patients who don’t want to undergo regular vaginal dilation and vaginal douche maintenance.

この手術が終わると、膣は完全に自然な膣から膣管を除いた状態になります。

Vaginoplasty

SRS-2A 膣形成術に陰茎皮弁の反転を加えたもの。

The penile skin inversion vaginoplasty, was the most known and utilized technique in the past, until new technologies emerged. The penile skin inversion procedure involves inverting the penis skin to create the vaginal canal and the outer vagina. It’s a relatively short procedure that lasts for about 4 hours.

However, this method isn’t for all patients. It is not advisable for patients with deficient penile skin as it will result in a vagina that may be too shallow

SRS-2B 陰嚢皮膚移植を用いた膣形成術。

このタイプの膣形成術は、陰茎を覆う皮膚を使用して内陰唇と外陰唇を形成し、亀頭の一部を使用して新陰唇を形成します。陰嚢の皮膚移植は、次に膣管を作成するために使用されます。 この手術は、より深い機能的な膣を作り出します。

陰嚢の皮膚欠損があり、膣の深さが十分でない場合、形成外科医は膣の深さを増すために鼠径部や下腹部など体の別の部分からの皮膚移植を考慮することがあります。

この操作は、通常4〜6時間程度で終了します。

SRS-3 S状結腸膣形成術。

S状結腸を利用したこの手術は、膣に深さと自己潤滑性を与えます。この手術には2つのオプションがあります。

  • オープン方式 - この手法では、S状結腸を神経血管束を残したままペディクルフラップとして切断する。これはビキニラインの低い腹部横切開で行われる。その後、残りの結腸を再接続し、大腸が正常であることを確認し、新しいS状結腸・新結腸から切り離されます。手術時間は約5~6時間です。 
  • 腹腔鏡下手術 - この技術では、4つの小さな顕微鏡的切開でS状結腸を採取します。その後、ステープラーを用いて結腸を再接続する。S状結腸は上端が閉じられ、新膣管から引き出され、新膣口に再接続される。この手術は6時間程度で終了する。 

Sigmoid Colon Vaginoplastyの利点は、以下の通りです。

  • すでに性転換手術を受けた患者さんに最適です。
  • この方法は、陰茎と陰嚢の皮膚が欠損している人に有効です。
  • この処置により、膣内は自己潤滑性を持つようになります。
  • 手術で作られた膣の長さは、あらかじめ決めておくことができます。 

デメリットは以下の通りです。

  • オープン法では、ビキニラインの傷跡が8cmほど目立ちます。
  • 手術は大腸の一部を切り取るため、より複雑なものとなります。そのため、手術の前日には浣腸で大腸を洗浄する必要があります。
  • 施術後、数日間は消化不良や消化不良に悩まされることがあります。
  • Both the open and the laparoscopic technique can’t be performed in those patients who have a fatty abdomen or who are overweight.
  • 腟の毎日の洗浄が十分でないと、不快な臭いがすることがあります。

SRS-Sigmoid Colonの術後ケア。

  • Patients can’t eat or drink for about 2 to 3 days until the intestines are functioning again. In the interim, intravenous fluids will provide nourishment.
  • 最初の1ヶ月は、過度な食事や多量の食事を避ける必要があります。
  • 日常的な軽い運動は術後3週間から、ランニング、ウェイトトレーニング、水泳などの激しい運動は術後3ヶ月から再開することが可能です。

SRS-4 膣形成術の修正。

A Vaginoplasty revision is required when the primary vaginoplasty left the patients unsatisfied with its depth or its general result, or  for patients who want to upgrade to newer techniques such as the Penile-Peritoneal Vaginoplasty (PPV) technique. With the PPV surgery, a patient will benefit from a self lubricating vaginal canal, good elasticity of the vaginal walls and the overall feeling and look, almost indistinguishable from a biological vagina. ‍

SRS-5 PPV陰茎腹膜膣部形成術。

This is the most advanced and innovative procedure utilizing the peritoneal tissue that lines the abdomen. This tissue is the most similar to that of the vagina – it is elastic and self-lubricates. It also doesn’t have the odor sometimes associated with sigmoid colon vaginoplasty surgery. With PPV, patients also don’t require regular dilation.

PPVは、少量の陰茎反転術と腹膜プルスルー術を組み合わせて、新膣管を形成する方法です。陰唇と目に見える膣は陰茎の皮膚反転法で作られ、内側の膣管は腹膜組織で作られます。

The only drawback for this revolutionary treatment is that there is no long-term data on trans-patients who have had this surgery carried out.  Currently the data available showcase that the only difference between trans-women and cis-women after this procedure is the lack of the internal female’s organs.  

PPVは、リアルで機能的な膣を作るための最も革新的で高度な技術であるだけでなく、他の場所で男性から女性への性転換手術を受けたものの、その結果に満足できなかった患者さんの再手術として良い選択肢となります。また、より機能的で自然な膣にアップグレードしたい患者様にもおすすめです。

Transgender Thailand’s partner doctors are among some of the only surgeons who perform this technique and have a record for highly successful outcomes. The surgery usually takes between 5 to 6 hours and requires a 7-night hospitalization stay and a recommended recovery time in Thailand of  3 to 4 weeks.

この手順の利点は

  • SRS PPVは、一次的な新膣再建と二次的な新膣再建のどちらかを選択することができます。
  • T can be performed in patients who underwent previous SRS procedures but experienced loss of depth or function, or in patients who want to upgrade to a more natural vagina with less maintenance.
  • PPVの膣は、S状結腸の処置に伴う臭いがなく、自然な潤滑油を持っています。
  • 膣が縮んだり脱げたりしにくくなります。
  • 腸の機能に対するリスクも少ない。
  • Peritoneal tissue is highly elastic that means the surgically created vagina won’t require dilation after one year post-procedure.
  • 大腸膣形成術や陰茎反転術に比べ、回復が著しく早い。
  • 膣に目立つ傷はないが、小さな腹腔鏡の鍵穴が4つあること
  • 腹膜プルスルー法は、長年にわたりシスジェンダー女性に使用されており、十分な記録と理解が得られています。

デメリットは以下の通りです。

  • 手術前にペニスの根元5cmx6cmの脱毛を3~6回行う必要があります。
  • 患者さんには消化不良の症状が出ることがあります。
  • 太っている人やお腹に脂肪がついている人には不向きな技術です。
  • まれに複雑な症例では、腹腔鏡下手術から開腹手術やS状結腸手術に変更する必要があります。

S状結腸を利用したこの手術は、膣に深さと自己潤滑性を与えます。この手術には2つのオプションがあります。

SRS技術における性機能・感覚

トランスジェンダー・タイランドのパートナーである外科医は、ペニスの亀頭からすべての神経を慎重に識別して保存する技術を使い、性的興奮をもたらす5つのポイントを作り出しているのです。

  • ネオクリトリス
  • 小陰唇の内側で、神経幹からさらに神経終末が存在する部分
  • The bilateral ridge of the neo urethral plate, created from the skirt of the penis’ glans containing the nerve ending.
  • 前立腺の手前にある球状尿道腺で、神経終末と粘液分泌物が含まれています
  • 前立腺の最下部に位置し、知覚神経の末端からなる「Gスポット」。 
Vaginoplasty

術後ケアガイド

SRS(ノンコロン)です。

以下のステップを踏んで、完治を目指しましょう。

  • 手術後、最初の数日間は、繊維質の多い食べ物や飲み物は、老廃物の排泄を誘発する可能性があるため、傷口の汚染を防ぐためにできるだけ避けなければならない。
  • 手術直後から2日間は、仰向けに寝て、両足を少し離してお尻を上げた状態を保つと、腫れが引きます。
  • 3日後からは、横向きで寝ることができます。
  • 術後3日目に排液チューブを抜き、傷口を包む。
  • 皮膚移植を伴うSRSを選択した患者さんは、尿道カテーテルを抜去する6日目までベッドに寝ている必要があります。
  • 患者さんは、幅と深さを維持するために膣の拡張が必要です。これは、少なくとも1日2回、1時間行います。これは、患者さんが母国に帰るまで、看護師の助けを借りて行うことができます。
  • 患者さんは、傷口を清潔に保つ必要があります。
  • 患者さんは最低3ヶ月間、性交を控える必要があります。
  • 患者さんは、長期的な成功のために、出発まで週1回、定期的に医師との面談を続ける必要があります。

SRS(シグモイドコロン)。

  • Patients won’t be able to eat or drink until the intestine recovers its function – usually 3 days. Intravenous fluid is utilized for nourishment.
  • 患者さんは、少なくとも1ヶ月間は過食を避ける必要があります。 
  • 術後3週間で軽い運動を再開でき、術後3カ月で通常の日常生活に復帰できます。

男性から女性への性転換手術の基準(タイ医療審議会に基づく)

  • 20歳以上であることが条件です。そうでない場合は、手術前に両親または法定後見人の承認が必要です。
  • ホルモン療法 が1年以上必要です。
  • 性転換手術を行うためには、女性として生活することが前提条件である以上、女性の気持ち。 
  • 性同一性障害であることを確認するため、タイの公認精神科医による精神鑑定を受けることが義務付けられています。
  • 体力があり、全体的に健康であることが条件となります。

男性から女性への再指定手術のリスクと起こりうる合併症。

SRS手術は安全ですが、患者は以下の潜在的な合併症に注意する必要があります。 だんじょせいこうかんへんかんじゅつ.

稀な合併症として、以下のものがあります。

  • 腫れ
  • 打撲傷
  • 出血
  • 血腫
  • 感染症
  • 治癒が遅い~悪い
  • フラップネクロシス

非常にまれな合併症(1%未満の患者さんにおいて)

  • 尿道狭窄症
  • 感覚減退
  • 深部静脈血栓症
  • 麻酔によるリスク
  • 直腸膣瘻

また、術後のケアを怠ると、好ましくない結果が起こる可能性もあります。

整形手術の目的地としてタイを選ぶ理由

On the whole, Thailand is an open and accepting society for transgender women and transgender men and this allowed hospitals for gender transformation to flourish and grow. Facilities in Thailand provide first-class treatments, cutting-edge technology, and world-class surgeons performing hundreds of SRS surgeries per year.

Plus, Thailand has another big advantage as a highly competitive destination for reassignment surgeries as it’s also less expensive compared to other destinations. You still get the best treatments and facilities, but you pay less.

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