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MTF 남성에서 여성으로의 하복부 수술: 질 성형술

질 성형술 절차, 기법, 장점, 회복 및 위험

질 성형술 절차, 기법, 장점, 회복 및 위험

Being born with a body that you don’t feel is yours can be the source of significant trauma, unhappiness, and conflict throughout your life. If you feel that you should have been born in a female body and yet are in the body of a male you may feel trapped, helpless, and disingenuous. 

These feelings of gender dysphoria don’t improve or wane over time. They usually get worse. And as people go through life day to day in a gender that does not showcase the real you, your mental health will continue to suffer until gender transition is the only viable option to be able to truly live.

다행히도 이러한 유형의 성 확인 수술은 이제 진정한 자아를 찾고 성 정체성에 따라 살고 싶은 사람들에게 제공됩니다. 

성전환수술(SRS)은 일반적으로 수술 전 치료 후 성전환 과정에서 결정적인 단계입니다. 수술이 완료되면 진정한 의미의 삶으로 다시 태어난 듯한 변화를 경험할 수 있습니다.

At Transgender Thailand, we offer the full range of gender-affirming surgeries, including removing breast tissue and inserting a penile implant, suited for everyone at the hands of trained professionals with years of expertise and experience.

Vaginoplasty

Sex Reassignment Procedures (FTM Bottom Surgery Process)

Before we get into the gender-affirming surgery procedures, do note that surgery is only possible after you’ve undergone hormone therapy. Consult a healthcare professional for more information about hormone therapy.

SRS – 1개의 질 성형술(질 깊이 없음):

질 깊이가 없는 질 성형술은 환자의 음낭 및 음경 피부를 사용하여 외부 여성 생식기를 구성하는 것을 포함합니다. 여기에는 내부 음순, 외부 음순, 신음핵, 음핵 후드 및 여성 요도가 포함됩니다.

Vaginoplasty without vaginal depth is ideal for patients who don’t require vaginal penetration for sexual intercourse. It is also good for patients who don’t want to undergo regular vaginal dilation and vaginal douche maintenance.

이 절차가 끝나면 질은 자연 질에서 질관을 뺀 것과 완전히 유사합니다.

Vaginoplasty

SRS-2A 음경 피부 반전이 있는 질 성형술:

The penile skin inversion vaginoplasty, was the most known and utilized technique in the past, until new technologies emerged. The penile skin inversion procedure involves inverting the penis skin to create the vaginal canal and the outer vagina. It’s a relatively short procedure that lasts for about 4 hours.

However, this method isn’t for all patients. It is not advisable for patients with deficient penile skin as it will result in a vagina that may be too shallow

음낭 피부 이식을 통한 SRS-2B 질 성형술:

이 유형의 질 성형술은 음경을 덮고 있는 피부를 사용하여 내부 및 외부 음순을 만들고 귀두 음경의 일부를 사용하여 음핵을 형성합니다. 그런 다음 음낭 피부 이식편을 사용하여 질관을 만듭니다. 이 절차는 더 깊은 기능의 질을 만듭니다.

환자가 음낭 피부 결핍증이 있고 질 깊이가 만족스럽지 않은 경우 성형 외과 의사는 질 깊이를 늘리기 위해 사타구니 또는 하복부를 포함한 신체의 다른 부분에서 피부 이식을 고려할 수 있습니다.

이 작업은 일반적으로 4-6시간 동안 지속됩니다.

SRS-3 S상 결장 질 성형술:

S상 결장을 사용하는 이 절차는 질에 상당한 깊이와 자가 윤활 능력을 제공합니다. 이 유형의 수술에는 두 가지 옵션이 있습니다.

  • 개방형 방식 – 이 기술에서는 S상 결장을 신경 혈관 다발이 손상되지 않은 상태로 척추경 피판으로 절단합니다. 이것은 비키니 라인에 낮은 가로 복부 절개를 통해 이루어집니다. 그런 다음 나머지 결장을 다시 연결하여 대장이 정상이고 새로운 S상-신생질에서 분리되도록 합니다. 수술시간은 5~6시간 정도 소요됩니다. 
  • 복강경 기술 – 이 기술에서는 S상 결장을 4개의 미세한 현미경 절개를 통해 적출합니다. 그런 다음 결장은 스테이플러 도구로 다시 연결됩니다. S상 결장은 상단에서 닫혀 있고 신질관을 통해 당겨지고 신생식 개구부에 다시 연결됩니다. 이 절차는 약 6시간 동안 지속됩니다. 

S상 결장 성형술의 장점은 다음과 같습니다.

  • 이미 성전환 수술을 받은 환자에게 이상적입니다.
  • 이 절차는 음경 및 음낭 피부가 부족한 사람들에게 효과적입니다.
  • 이 절차로 질은 자체 윤활됩니다.
  • 외과적으로 제작된 질의 길이는 미리 결정될 수 있습니다. 

단점은 다음과 같습니다.

  • 오픈 테크닉의 경우 눈에 띄는 8cm 비키니 라인 흉터가 있습니다.
  • 수술은 결장의 일부를 잘라내야 하기 때문에 더 복잡합니다. 이 때문에 수술 하루 전에는 반드시 관장을 통해 결장을 세척해야 합니다.
  • 환자는 수술 후 며칠 동안 소화 불량이나 소화 불량으로 고통받을 수 있습니다.
  • Both the open and the laparoscopic technique can’t be performed in those patients who have a fatty abdomen or who are overweight.
  • 질관을 매일 세척하지 않으면 불쾌한 냄새가 날 수 있습니다.

SRS-S상 결장에 대한 수술 후 관리:

  • Patients can’t eat or drink for about 2 to 3 days until the intestines are functioning again. In the interim, intravenous fluids will provide nourishment.
  • 환자는 첫 달에 과도하거나 많은 양의 음식을 피해야 합니다.
  • 일상적인 가벼운 활동은 수술 3주 후부터 가능하며, 달리기, 웨이트 트레이닝, 수영과 같은 격렬한 활동은 수술 후 3개월 후에 재개할 수 있습니다.

SRS-4 개정 질 성형술:

A Vaginoplasty revision is required when the primary vaginoplasty left the patients unsatisfied with its depth or its general result, or  for patients who want to upgrade to newer techniques such as the Penile-Peritoneal Vaginoplasty (PPV) technique. With the PPV surgery, a patient will benefit from a self lubricating vaginal canal, good elasticity of the vaginal walls and the overall feeling and look, almost indistinguishable from a biological vagina. ‍

SRS-5 PPV 음경 복막 질 성형술:

This is the most advanced and innovative procedure utilizing the peritoneal tissue that lines the abdomen. This tissue is the most similar to that of the vagina – it is elastic and self-lubricates. It also doesn’t have the odor sometimes associated with sigmoid colon vaginoplasty surgery. With PPV, patients also don’t require regular dilation.

PPV는 신생질관을 생성하는 복막 당김 기술과 결합된 소량의 음경 반전을 사용합니다. 음순과 보이는 질은 음경 피부 반전 기술을 사용하여 만들고 내부 질관은 복막 조직을 사용하여 만듭니다.

The only drawback for this revolutionary treatment is that there is no long-term data on trans-patients who have had this surgery carried out.  Currently the data available showcase that the only difference between trans-women and cis-women after this procedure is the lack of the internal female’s organs.  

PPV는 현실적이고 기능적인 질을 만들기 위한 가장 혁신적이고 진보된 기술일 뿐만 아니라 다른 곳에서 남성에서 여성으로 성전환 수술을 받았지만 결과가 만족스럽지 않거나 불만족스러운 환자를 위한 재치환 수술로 좋은 선택입니다. 더 기능적이고 자연스러운 질로 업그레이드하려는 환자에게도 좋습니다.

Transgender Thailand’s partner doctors are among some of the only surgeons who perform this technique and have a record for highly successful outcomes. The surgery usually takes between 5 to 6 hours and requires a 7-night hospitalization stay and a recommended recovery time in Thailand of  3 to 4 weeks.

이 절차의 장점은 다음과 같습니다.

  • SRS PPV는 1차 또는 2차 신생질 재건술일 수 있습니다.
  • T can be performed in patients who underwent previous SRS procedures but experienced loss of depth or function, or in patients who want to upgrade to a more natural vagina with less maintenance.
  • PPV 질에는 S상 결장 절차와 관련된 냄새가 없는 천연 윤활제가 있습니다.
  • 질이 수축하거나 탈출할 가능성이 적습니다.
  • 장 기능에 대한 위험이 적습니다.
  • Peritoneal tissue is highly elastic that means the surgically created vagina won’t require dilation after one year post-procedure.
  • 회복은 결장-질 성형술 및 음경 반전보다 훨씬 빠릅니다.
  • 질에 눈에 띄는 흉터는 없지만 4개의 작은 복강경 열쇠 구멍
  • 복막 당기는 기술은 수년 동안 시스젠더 여성에게 사용되어 왔으며 잘 문서화되고 이해됩니다.

단점은 다음과 같습니다.

  • 환자는 수술 전에 음경 기저부에서 5cmx6cm를 덮는 제모 치료를 3-6회 받아야 합니다.
  • 환자는 소화 불량 또는 소화 불량 증상을 경험할 수 있습니다.
  • 이 기술은 과체중이거나 복부가 뚱뚱한 사람들에게는 적합하지 않습니다.
  • 드문 복잡한 경우에 외과의 사는 복강경 기술에서 개방 절차 또는 S 상 결장 수술로 전환해야합니다.

S상 결장을 사용하는 이 절차는 질에 상당한 깊이와 자가 윤활 능력을 제공합니다. 이 유형의 수술에는 두 가지 옵션이 있습니다.

SRS 기법의 성기능과 감각

TransgenderThailand 파트너의 외과의 사는 성기 귀두의 모든 신경을 신중하게 식별하고 보존하는 기술을 사용하여 5가지 성적 흥분 지점을 만듭니다.

  • 네오클리토리스
  • 신경 줄기에서 추가 신경 종말이 발견되는 소음순의 안쪽면
  • The bilateral ridge of the neo urethral plate, created from the skirt of the penis’ glans containing the nerve ending.
  • 신경 말단과 점액 분비를 포함하는 전립선 앞의 구요도샘
  • 감각신경종말로 구성된 전립선의 가장 아래 부분에 위치한 "G-spot". 
Vaginoplasty

수술 후 관리 가이드:

SRS(콜론 아님):

완전하고 성공적인 치유를 위해 다음 단계를 유지해야 합니다.

  • 수술 후 처음 며칠 동안은 섬유질이 많은 음식과 음료가 노폐물 배설을 유발할 수 있으므로 환자는 상처 오염을 방지하기 위해 가능한 한 피해야 합니다.
  • 수술 직후 2일 동안 환자는 등을 대고 누워 다리를 약간 벌리고 엉덩이를 들어 올려 부기를 가라앉혀야 합니다.
  • 3일 후 환자는 옆으로 누워 잘 수 있습니다.
  • 수술 3일 후 의사는 배액관을 제거하고 상처를 드레싱합니다.
  • 피부 이식으로 SRS를 선택한 환자는 소변 카테터가 제거되는 여섯 번째 날까지 침대에 누워 있어야 합니다.
  • 환자는 너비와 깊이를 유지하기 위해 질 확장이 필요합니다. 이것은 적어도 하루에 두 번 1 시간 동안 수행됩니다. 이것은 환자가 고국으로 떠날 때까지 간호사의 도움으로 수행할 수 있습니다.
  • 환자는 상처를 깨끗하게 유지해야 합니다.
  • 환자는 최소 3개월 동안 성교를 삼가야 합니다.
  • 환자는 성공적인 장기적 결과를 보장하기 위해 퇴원할 때까지 일주일에 한 번 의사와 정기적인 약속을 유지해야 합니다.

SRS(S자 결장):

  • Patients won’t be able to eat or drink until the intestine recovers its function – usually 3 days. Intravenous fluid is utilized for nourishment.
  • 환자는 적어도 한 달 동안 과식을 피해야 합니다. 
  • 환자는 수술 후 3주 후에 가벼운 활동을 재개할 수 있으며 수술 후 3개월 후에는 일상적인 활동을 재개할 수 있습니다.

남성에서 여성으로 성전환 수술 기준 (태국 의료위원회 기준)

  • 환자는 20세 이상이어야 합니다. 그렇지 않은 경우 수술 전에 부모 또는 법적 보호자의 승인이 필요합니다.
  • Hormonal therapy of at least 1 year is required.
  • 여성으로서의 삶을 사는 한 여성의 감정은 성전환 수술을 하기 위해 미리 정해진 조건이다. 
  • 환자는 성별위화감을 확인하기 위해 공인된 태국 정신과 의사로부터 의무적인 정신과 검사를 받아야 합니다.
  • 환자는 신체적으로 건강하고 전반적으로 건강해야 합니다.

남성에서 여성으로 재할당 수술의 위험과 가능한 합병증:

SRS procedures are safe but patients should be aware of potential complications of male-to-female sex reassignment surgeries.

드문 합병증은 다음과 같습니다.

  • 부종
  • 출혈
  • 혈종
  • 전염병
  • 치유가 느리거나 좋지 않음
  • 플랩 괴사

매우 드문 합병증(환자의 < 1%)

  • 요도 협착증
  • 감각 감소
  • 심부정맥 혈전증
  • 마취로 인한 위험
  • 직장 질 누공

또한 수술 후 관리를 따르지 않을 때 발생할 수 있는 잠재적으로 불리한 결과가 있습니다.

태국을 성형 수술 목적지로 선택한 이유는 무엇입니까?

On the whole, Thailand is an open and accepting society for transgender women and transgender men and this allowed hospitals for gender transformation to flourish and grow. Facilities in Thailand provide first-class treatments, cutting-edge technology, and world-class surgeons performing hundreds of SRS surgeries per year.

Plus, Thailand has another big advantage as a highly competitive destination for reassignment surgeries as it’s also less expensive compared to other destinations. You still get the best treatments and facilities, but you pay less.

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