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健康与养生

FTM 巴氏涂片检查

Megan P.

变性人也被称为女变男的变性人,是指那些出生时有女性生殖器官,但事实上却认同为男性的人。许多男性变性者选择不接受完全的变性手术作为其转变的一部分。这样他们就保留了自己的生殖器官,而这些器官往往会受到癌症等疾病的侵害。

因此,拥有子宫颈的跨性别男性必须遵守与非跨性别患者相同的宫颈癌筛查指南。

癌症筛查无疑对生殖健康至关重要,但出于多种原因,它们可能会导致烦躁和患者不适。跨性别患者在进行巴氏测试时可能会出现内部不和谐,因为他们的生殖器官与他们的性别认同不一致。

其他具有挑战性的因素包括:

  • 忽视出生生殖器官存在的愿望。
  • 在子宫颈上子宫切除术中切除子宫颈的不知情的信念。
  • 有外伤史。
  • 与接受生殖器检查相关的焦虑和压力。

为什么不充分的巴氏试验在跨性别患者中更为普遍

由于跨性别男性生来就有女性生殖器官,因此巴氏试验和宫颈癌筛查尤其会引发他们的性别焦虑。许多跨性别男性最终决定接受完整的变性手术,但情况并非总是如此。

在此之前,他们仍然拥有子宫和子宫颈。这些器官的存在使它们容易患宫颈癌,因此需要定期进行诊断性巴氏试验。

在巴氏试验期间,来自宫颈的细胞和分泌物用于检测和识别宫颈癌或任何可能是癌前病变的变化。由于缺乏细胞或由于血液模糊导致测试不连贯,不充分的巴氏试验在筛查过程中无效。

尽管跨性别男性由于血液模糊而不太可能进行不充分的巴氏试验,但他们可能缺乏足够的细胞来进行充分的测试。这种流行可能是由有助于女性到男性患者肌肉生长和阴茎发育的睾酮疗法的影响引起的。睾酮治疗会导致子宫颈和阴道组织干燥、变薄和收缩,这导致不令人满意的巴氏试验的高发生率。

宫颈癌筛查不仅在身体上存在问题,而且由于生理性别和身份之间的脱节,它们也会导致病理问题。研究表明,跨性别男性发现很难以必要的紧迫性来处理生殖健康,因为他们更愿意完全否认女性生殖器官的存在。

当他们不得不继续考虑宫颈病变的影响时,这并没有提升他们的性别肯定。一项研究表明,大多数跨性别男性将妇科检查视为他们如何看待自己与他们的身体解剖之间的极端情绪冲突的时期。这种冲突只会因生殖健康检查中涉及的身体接触而恶化。 [1]

与非跨性别个体的巴氏试验相比,巴氏试验不令人满意的另一个促成因素是医生在治疗跨性别患者方面缺乏深入的知识和技能。

芬威健康研究所是一家为波士顿大多数 LGBT 社区提供服务的大型医疗机构,其研究人员分析了 3625 名非跨性别女性和 233 名女性对男性患者的巴氏涂片检查结果。结果得出的结论是,跨性别男性更有可能产生不充分的巴氏试验结果,并且更容易出现多次不充分的测试。结果还证明,跨性别患者进来接受后续测试的时间要长五倍。

解决这个问题的方法是提倡替代预防性护理,例如人乳头瘤病毒 DNA 检测。该测试甚至可以被认为是筛查跨性别患者宫颈癌的更有效方法。

许多女性对男性的跨性别者更喜欢保留子宫颈以保持骨盆内部结构和性快感,但选择这条道路的好处很少。如果跨性别患者选择进行全子宫切除术,则子宫颈和子宫被切除,无需再次进行巴氏试验。

跨性别男性的妇科护理

如果你是一个没有接受过生殖器手术的跨性别男人,你需要妇科护理来维持生殖健康。

要确定您的个人医疗保健需求,请找一位您愿意与他分享您的性别历史和担忧的医生。不要让污名或恐惧阻止您尽最大努力照顾好自己。您应该得到与其他人相同的医疗保健标准。

一旦您找到合适的医疗保健专业人员,请务必告知他们您可能正在接受的任何激素治疗,以及您可能接受的任何手术干预。了解您的全部病史和当前的解剖结构对于任何医生进行适当的宫颈癌筛查以及其他情况至关重要。

您可能需要提供完整的性、精神病、产科和妇科病史以及家族病史。为了优化您的妇科检查体验,请向您的医生咨询为您年龄组的跨性别男性推荐的适当筛查测试。

乳房组织健康

男性和女性患者都有乳腺组织。这意味着,尽管为跨性别男性进行了顶级手术切除乳房组织,但您仍然会有残留的乳房组织。尽管风险显着降低,但乳腺癌仍然是一个威胁。

如何促进乳房组织健康:

  • 如果您接受了顶部手术,请熟悉您的胸壁或乳房的形状和感觉,这样您就可以轻松注意到并识别可能有问题的变化。
  • 如果您的家人有乳腺癌病史,请告知您的医生。
  • 索取有关癌症筛查的信息,包括乳房 X 光检查和年度或定期乳房检查。

选择不接受顶级手术切除乳房的跨性别男性必须遵守为非跨性别女性患者制定的癌症筛查建议。但是,这些指南可能会有所不同,因此再次与您的医生就该主题进行多次对话至关重要。

如果您确实切除了乳房组织,则无法进行乳房 X 光检查。如果是这种情况,您可能需要超声波或 MRI 来分析您的乳房组织的健康状况。

骨盆健康

如果您仍然拥有子宫颈、子宫和卵巢,您可能有在这些器官中患上癌症的风险。重要的是要注意睾酮治疗不会降低患这些癌症的风险。

您的骨盆健康非常重要,为了保持这种健康,您的医生可能会建议:
  • 骨盆检查

该检查检查有关阴道、子宫、卵巢和子宫颈健康的问题。在骨盆检查期间,您的医生会感觉到您的阴道内部并评估您的生殖器。他们将使用金属铰链或塑料仪器,以便更轻松地查看您的子宫颈。 FTM 患者可能会认为这是一项具有挑战性的盆腔检查,因为它包括一个更具侵入性的过程,但这一切都是为了您的健康。

  • 性传播感染测试

任何人都可以通过口交、阴道性交或肛交感染 STI。一些常见的性传播感染包括淋病、衣原体、疱疹、肝炎和衣原体。人类免疫缺陷病毒和人类乳头状瘤病毒也可以通过性传播。大多数筛查这些疾病只需要尿液或血液样本。

  • 巴氏试验

在巴氏试验期间,您的医生将使用柔软的小刷子收集宫颈细胞。然后在显微镜下研究这些细胞以筛查任何癌症迹象。

充分了解如何保护自己免受性传播感染对所有出生的女性患者和 FTM 患者都有好处。预防措施包括始终使用安全套并避免无保护的性行为,除非您和您的伴侣是严格一夫一妻制的。

HPV 疫苗等疫苗将在很大程度上保护您免受严重感染并带来可怕的后果。通过接种疫苗也可以预防甲型肝炎和乙型肝炎。

生育能力

许多跨性别男人希望有一天能拥有自己的孩子。尽管这绝不是一项社会或个人义务,但如果这构成您的长期目标的一部分,则计划至关重要。

仍然拥有卵巢和子宫的跨性别男人可以通过与另一个男人性交而怀孕。无论激素疗法和月经规律如何,这都是一种可行的可能性。值得注意的是,睾酮治疗大大降低了受精的机会,但在更年期开始之前,怀孕仍然是一个真正的可能性。

可以但不希望受孕的 FTM 患者可以使用避孕药、避孕套或 Mirena 等预防性辅助手段。

如果您正在接受男性化激素,那么开始包括雌激素给药在内的节育措施可能是不明智的。这将最大限度地减少性别肯定激素疗法的影响。

如果在某个时候,您想生孩子,请咨询您的医生以了解最佳行动方案。如果是这种情况,您将无法继续进行睾酮治疗。现代医学和技术通过收集和冷冻未受精的卵子和卵巢组织,为未来可能的怀孕做准备成为可能。这些服务通常在生育诊所提供。然而,这样的程序非常昂贵,所以如果您正在考虑生孩子,在开始激素治疗或完成变性手术之前进行此计划会更具成本效益。

睾酮治疗

睾酮激素治疗有一些意想不到的影响,在进行治疗之前需要考虑这些影响。例如,性唤起将更加频繁和突出。阴蒂会变大,阴道壁会变薄。如果您处于接受性行为的接受端,您可能会感到疼痛和流血。这些不良影响可以通过在性交过程中使用水基润滑剂来抵消。您的医生也可能会开一种外用乳膏来缓解疼痛症状。

参加生殖健康检查预约的跨性别男人的提示

跨性别者与任何非跨性别者同样有发生相同生殖并发症的风险。尽管如此,生殖健康检查显然更令人尴尬、不舒服和侵入性,更不用说对性别焦虑有害了。

在参加考试之前,请记住以下一些有用的提示:
  • 不要过度思考这个过程。
  • 带上值得信赖的家人或朋友一起寻求支持。
  • 确认您的医疗服务提供者有治疗跨性别男人的经验。
  • 不要害怕表达你的担忧和恐惧。

为即将到来的考试找到一个可行的策略可能是一个真正的挑战,但无论你做什么,都不要忽视这一责任。维持您的生殖健康对您的整体健康和快乐至关重要。

闭幕词

医疗部门正逐渐变得更加包容和理解跨性别者在生殖健康方面面临的独特挑战。尽管承认女性生殖器可能会令人困惑,有时甚至有害,但筛查和一般检查可以真正挽救您的生命。你勇敢而坚强,你可以克服这些考试可能唤醒的任何不安情绪。从本质上讲,最重要的是您健康、快乐并且对您的整体健康感到放心。

资料来源:《世界日报》。

[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18586186/

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