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健康与养生

MTF黄体酮霜

Megan P.

孕酮是两种主要的女性性激素之一,另一种是雌激素。这种激素的主要功能是调节月经周期和支持阴性妇女的怀孕。

近年来,黄体酮在确认性别的激素治疗中的好处被认为是对变性妇女过渡过程的一种创新做法。

20世纪90年代进行的一项研究提出,补充黄体酮会增加患心血管疾病和事件的风险,如中风和肺栓塞。

然而,所研究的黄体酮疗法包括一种与性别平等护理中使用的黄体酮有很大不同的形式,而且所研究的人群只包括阴性女性。

由于缺乏关于黄体酮对变性妇女健康影响的数据,导致许多医护人员不愿意开出黄体酮的处方。

此外,许多变性妇女声称,黄体酮与雌二醇疗法结合使用是她们激素治疗方案的重要组成部分,可减轻伴随她们性别障碍的焦虑。

由于研究相对不确定,而且黄体酮的效果在变性人和异性恋妇女之间差异很大,明智的做法是与专业医生交谈并考虑所有变量。

黄体酮的作用简介

孕酮对变性妇女有什么作用?

考虑以下潜在的结果,同时牢记研究正在进行,没有什么可以无限期地保证。

  • 孕激素可能导致女性化更快发生。
  • 它可以减少睾丸激素的分泌。
  • 它可能会促进乳房发育。
  • 它可以改善骨骼健康。
  • 它可以改善更年期妇女的潮热情况,并使其有更好和更深的睡眠。
  • 减少皮肤上的油脂分泌。
  • 减少男性体味。
  • 可减少变性妇女和绝经后妇女的压力、焦虑和抑郁的症状。

孕酮治疗的潜在风险

  • 孕酮可能增加患乳腺癌和肝病的风险。
  • 改变情绪的稳定性。
  • 增加心血管疾病的风险。
  • 增加中风、血栓和一般心脏问题的风险。有趣的是,微粉化黄体酮没有这些影响。
  • 癌症风险增加。

黄体酮治疗的副作用

孕酮可能导致。

  • 恶心和呕吐
  • 腹泻
  • 疲劳
  • 情绪波动
  • 烦躁不安
  • 焦虑
  • 咳嗽和打喷嚏
  • 便秘
  • 开始排尿的问题

孕酮的作用

正常出生的女性乳房发育

产妇的乳房发育是在女性青春期开始的,通常在月经来潮之前。

乳房发育分为五个解剖学阶段,被称为 "丹纳阶段"。这些阶段是基于乳头和乳房的结构变化。

有两种主要组织类型参与乳房发育。这些组织包括称为小叶的产乳管和称为管道系统的输乳组织。小叶组织由一簇簇的乳腺管组成,它们是产奶的结构。腺泡也被称为肺泡。

在Tanner阶段的前四个阶段,乳房的生长受到雌激素对导管组织的影响的刺激和调解。Tanner第五阶段持续到成年早期,有时可能直到怀孕才完全完成。

当月经开始时,孕酮开始在每月间隔内激增,影响小叶结构的发育。孕酮水平在月经周期的后半段增加,由黄体和其他身体器官分泌。黄体是含有卵细胞的卵泡的剩余部分,由卵巢释放。

孕酮的功能是为胚胎的植入准备子宫内膜。事实上,当妇女怀孕时,孕酮水平的升高会持续较长时间,以维持子宫内膜,并促进乳房发育和增加乳房大小,为哺乳做准备。

与雌激素治疗的结果类似,孕酮治疗在变性妇女中起到了睾酮阻断剂的作用。这种情况的发生是大脑中负责调节睾丸激素水平的反馈机制的结果。

反孕酮的论点

伦敦性别诊所的Richard Curtis医生在2009年编写的一篇临床文章描述了黄体酮与乳房发育之间的联系。在这篇文章中,坚持反对使用黄体酮促进乳房发育的坚定立场。

柯蒂斯博士认为,变性妇女和异性恋妇女都必须满足于仅由雌激素治疗和睾酮阻断剂带来的乳房大小。据他说,风险远远超过黄体酮治疗的好处,它可能提供的微小贡献并不值得。

柯蒂斯指出,如果变性妇女希望增加她们的乳房大小,她们应该通过增加整体的身体脂肪比例来实现,或者考虑做隆胸手术和隆胸。

文章列举了黄体酮不适合纳入变性妇女治疗的原因。

  1. 孕酮水平的第一次激增只发生在乳房发育的Tanner第五阶段之后。因此,孕酮不能促进乳房发育,因为第5阶段是最后阶段。
  2. 在Tanner第5阶段实现的自然乳房发育,其罩杯大小与变性妇女的荷尔蒙治疗所带来的罩杯大小大致相同。
  3. 黄体酮治疗的副作用是不可取的,也是不必要的。
  4. 在激素治疗方案中加入黄体酮可拮抗雌激素对乳房生长的影响。
  5. 基因决定了一个人的雌激素受体的数量,从而最终决定了乳房的大小。
  6. 孕激素主要影响小叶组织的大小。然而,小叶组织比导管组织小得多,而导管组织的生长是雌激素的结果。
  7. 因为变性妇女永远无法进行母乳喂养,所以黄体酮作为增加乳房体积的手段是不必要的。
  8. 想尝试黄体酮治疗的一些常见原因包括希望体验与月经期顺产妇女相同的效果。这在医学上不是一个开始治疗的有效理由,可能对你的健康有害。
  9. 月经通常在50岁时停止,积极过渡的变性妇女的平均年龄为42岁,变性妇女不会从孕激素治疗中受益。
  10. 孕激素可导致变性妇女体重增加。

支持黄体酮的论点

以下对黄体酮作用的论证和解释是基于黄体酮的独特特性,而不是合成的孕激素,后者具有明显不同的副作用和明显的结果,与黄体酮不同。

更快速的女性化

孕酮是负责将睾酮转化为DHT的5-α还原酶的天然竞争者,而DHT会导致毛囊和皮肤的男性化。因此,孕酮能减少DHT的男性化作用。

更多的时候,变性人寻求更高的雌激素剂量,因为男性化特征的存在需要太长时间才能停止。许多研究小组已经证明,在接受雌激素治疗和抗雄激素治疗的同时,接受孕酮治疗时,女性化的速度更快。这尤其适用于从男性到女性的头发生长模式的改变。

对变性人的睡眠、焦虑和心理健康的好处

由于LGBTQA+社区的成员通常更容易遭受抑郁和焦虑,黄体酮可能对缓解这些症状非常有益。

除了与转型有关的压力外,变性人在社会学方面也面临独特的挑战。孕酮对压力的有益影响有可能改善许多变性人的心理健康状况。

在临床内分泌学方面,事实证明孕酮代谢物可以改善睡眠参数。

有利于骨骼健康

已发现孕酮通过增加成熟成骨细胞的数量,从而产生最终将被矿化的胶原骨基质,对骨骼强度和一致性有有利的影响。

尽管大多数研究集中在黄体酮对绝经妇女的影响上,但已知雌激素和黄体酮对骨量都有保护作用,不分性别和年龄组。

尽管如此,有证据表明,黄体酮可以大幅降低顺产妇女的骨质疏松症风险。

总结

在彻底研究和评估个人的生理状况后,黄体酮对变性妇女和阴性妇女的健康都有许多持久的好处。

口服微粉黄体酮是一种基本的卵巢类固醇,有利于骨骼健康,并可能呈现出对心血管疾病的保护作用,尽管研究仍在进行中,没有结论。

孕酮将进一步支持睾酮阻断剂的作用,从而增强雌激素和抗雄激素的女性化作用。孕酮霜还可促进变性人体内对雌激素的接受和利用。

值得考虑的是黄体酮的负面作用。在你的HRT治疗方案中加入黄体酮时,可能会出现情绪波动和心血管不良事件的风险增加。

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