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健康与养生

MTF自我用药指南

Louise D.

虽然我们绝不会建议在没有获得许可的医疗保健提供者指导的情况下进行女性化激素治疗的自我药物治疗,但我们知道并非每个人都能获得这种医疗保健。我们也明白,与主要和次要性特征相关的性别焦虑症本身就是一种危险。因此,我们为那些没有其他选择的人提供本指南。

本文将特别关注(女性化)男性到女性的转变,但也有关于女性到男性转变的信息。

我们还要声明,这篇文章不是由医学专业人士撰写的,而是包含来自各种类似在线来源的信息。因此,如果出现任何不良反应,最好咨询医生。另外,请记住,此处给出的剂量是近似值,您的个人情况可能由于各种原因需要不同的剂量。

关于术语的几句话

请注意,“男性对女性”等术语的使用或“男性”和“女性”等词语的其他用法通常暗示了一种性别二元方法,这是我们在这里没有的。此类术语纯粹用于表示主要和次要性特征的出现,并不意味着暗示性别二元理想。我们尊重并重视性别认同的惊人多样性,这篇文章希望能帮助人们接受他们的性别认同并对抗性别焦虑。

我们还想指出,为跨性别女性提供的任何信息也可以应用于希望通过最小化男性第二性征来接受女性化激素治疗的性别不合格者。

性别肯定激素治疗概览

性别肯定激素疗法的目的是减少指定性别的第二性征和增加首选性别的第二性征。

因此,在跨性别女性的 MTF 过渡中,这将包括减少面部毛发生长、刺激乳房生长、减少肌肉质量以及面部和身体其他部位的女性化等等。

这种类型的转化需要增加雌激素的产生和减少睾酮的产生。这是通过服用乙炔雌二醇和抗雄激素等药物来实现的。在大多数情况下,您会同时服用两种雌激素补充剂,如乙炔雌二醇,以及抗雄激素。尽管如果您已经进行了睾丸切除术,您可能只需要补充雌激素,因为切除睾丸会显着影响睾酮性激素的产生。

女性化激素治疗概述和睾酮生产

正如上一节中简要提到的,您需要注意的最重要的事情是,如果您还没有进行任何底部手术,您服用的药物与如果您将服用的药物之间存在差异。你做过睾丸切除术。

在此手术之前,您需要结合使用雌激素疗法(例如,乙炔雌二醇)和抗雄激素疗法。手术后,您可能不需要抗雄激素;事实上,与一些顺性别女性一样,您在手术后可能最终产生的睾丸激素太少,并且可能需要服用一段时间的低剂量睾丸激素以稳定激素,但这不会对您的过渡产生负面影响。一定水平的睾酮在所有女性中都是正常的,并且是维持与女性气质相关的第二性征所必需的。

服用雌激素治疗会减少垂体产生促性腺激素释放激素。然而,单独进行雌激素治疗可能不会导致您作为跨性别女性或性别不合格的人正在寻找的变化。仅服用抗雄激素疗法会导致与骨密度相关的严重副作用。

尽管所有的药物治疗都存在副作用的风险,但我们经常不得不权衡风险与可能由性别认同问题引起的问题,例如性别焦虑。如果不解决诸如不一致的性别认同之类的问题,可能会对跨性别者的健康产生可怕的影响。

第二性征

一旦我开始女性化激素治疗会发生什么变化?

很多事情都会发生变化,而这些变化是逐渐发生的。值得注意的是,这些变化没有固定的时间表,因为它们往往因人而异。它们也与激素水平不完全相关,在没有咨询有执照的医疗保健专业人员的情况下,您不得超过任何性激素的剂量。

会出现一些乳房发育。然而,大多数人报告在六个月内拥有 a 杯或小 b 杯。大多数外科医生建议在考虑隆胸手术之前至少等待一年,以便可以考虑乳房发育的全部程度。

体毛的生长会变得更加女性化。此外,由于毛发生长的重新分布,男性型秃发会减少。

您还可以预期第一年内肌肉量会减少。许多人还报告说,与肌肉质量减少相关的体力急剧下降。这伴随着身体脂肪的重新分布,这将有助于在身体上显得更加女性化。

在过渡期间,身体和情绪上的变化通常会受到欢迎,但我们也需要注意一些可能不愉快的变化。

有时会出现性欲下降,勃起功能障碍很常见,尽管性高潮仍然是可能的。如果您希望保持勃起,那么服用伟哥是一种选择,但由于服用伟哥所涉及的风险,应与有执照的医疗保健提供者讨论。

肝酶也可能存在异常,这可能非常糟糕。在这种情况下,您可能需要更改剂量或更改您正在使用的药物品牌。

情绪波动也可以通过雌激素治疗增加,但这可能是暂时的,也可以通过改变品牌等来管理。重要的是要注意,即使是接受雌激素治疗的顺性别女性也会经历相关的情绪波动,并且可以管理同样的方法。

雌激素治疗对跨性别女性和顺性别女性的另一个常见副作用是高血压风险增加。同样,这可以通过改变您的雌激素剂量、品牌或在您的治疗方案中增加血压稳定治疗来管理。

体重增加也可能是激素替代疗法的常见副作用。这通常可以通过生活方式和饮食改变来管理(还要记住,出生时被分配为男性的人比出生时被分配为女性的人摄入的卡路里要多得多,如果您开始激素治疗,那么您需要调整饮食以适应适当的激素水平)。

女性化激素治疗后的整体健康考虑

尽管女性化激素疗法和性别肯定手术可能是一种很大程度上积极的体验,并且对您的自尊和整体幸福感有很大的好处,但您仍然需要记住一些事情。首先,必须记住跨性别健康的所有方面都需要在您的激素治疗计划中加以解决。开始激素治疗对您的心理健康很有好处,但作为跨性别女性,您需要为身体和情绪上的一些变化做好准备。其中一些会非常受欢迎(例如,乳房发育),而另一些则可能远没有那么受欢迎(例如,体重增加)。

大多数跨性别女性仍有前列腺,因此请记住寻找前列腺癌的迹象。偶尔进行前列腺癌筛查可能是个好主意。然而,有一些科学证据表明,跨性别女性患前列腺癌的风险低于顺性别男性。

您还需要警惕乳腺癌。一些激素疗法会略微增加患乳腺癌的风险;虽然不常见,但我们也需要记住,任何人都可能患上乳腺癌,甚至是顺性别的男性。所以不管乳房发育或隆胸手术,癌症对于任何人来说仍然是一种自然而正常的可能性,即使是跨性别女性。

一些激素疗法会导致心血管疾病的风险略微升高,因此最好定期进行筛查并保持健康的生活方式。这也将有助于对抗可能的体重增加,并可以降低患乳腺癌和前列腺癌的风险。

不管心血管疾病的风险如何,保持健康的生活方式和定期锻炼总是一个好主意。它还将帮助您的身体优化您已经接受的激素治疗。除了健康的生活方式对心血管疾病的积极影响外,它还可以帮助对抗静脉血栓栓塞的风险和稳定肝酶。此外,激素疗法还会增加跨性别女性情绪不稳定的风险,定期锻炼和健康的生活方式也有助于将这种风险降至最低。

药物和剂量

抗雄激素

两种抗雄激素选择似乎比其他选择更广泛使用。这些是:

  • 醋酸环丙孕酮,每天 100 毫克至 150 毫克,口服。这似乎会增加抑郁症状的风险,如果出现这种副作用,药物通常会被改变。
  • 螺内酯 – 每天 100 毫克至 200 毫克,口服。如果您患有高血压或担心血栓或静脉血栓栓塞,这可能是一个不错的选择,因为它是一种保钾利尿剂。

其他选项包括:

  • 甲羟孕酮 – 每天 5 毫克 – 10 毫克,口服,或每月通过肌肉注射 150 毫克。
  • Nilutamide – 每日 300 毫克,口服。这在极少数情况下会导致雄激素产生,因此通常不是首选。
  • 氟他胺 – 250mg,每日 3 次,口服。这个也可能导致雄激素产生,所以它不是第一选择。

雌激素治疗

  • 乙炔雌二醇 – 每天 100 微克,口服。最有效,最容易获得。它可以是口服避孕药的形式。
  • 共轭马雌激素 - 每天 5mg 至 10mg,口服。通常不建议这样做,因为它会增加血栓形成的风险。
  • 17ß 雌二醇 – 每天 2 毫克 – 8 毫克,口服,或每月 200 毫克肌肉注射,或 50 – 100 微克透皮。这是一种合成激素疗法。这个选项似乎是最昂贵的。
  • 雌三醇 – 每天 4 毫克 – 6 毫克,口服。性别肯定激素治疗需要高剂量。

自我治疗女性化激素治疗时,最好在家监测您的性激素。有可用于监测性激素的家庭检测试剂盒,例如血清雌二醇检测。在第一年内,激素水平的检测通常每三个月进行一次,第一年后,可以每隔 6 到 12 个月进行一次。

请记住,您的目标是保持女性生理范围,如果您超过 40 岁,您可能需要更多地针对绝经后女性的典型范围。增加剂量不会加速您的性别转变,并且可能会出现严重的并发症。还请记住,绝经后妇女对激素治疗的要求较低。这可能意味着需要较低剂量的抗雄激素,具体取决于您的情况。

经皮雌激素疗法通常是最昂贵的激素疗法形式,由于成本高昂,可能不适合自我用药。

停止激素治疗

您需要停止性别肯定激素治疗的情况并不多。如果出现副作用,则更有可能调整剂量或品牌。在跨性别健康方面,激素疗法是一种经过充分研究且普遍安全的跨性别女性治疗方法。

如果您遇到副作用或其他健康问题,最好先咨询医疗保健提供者,然后再决定完全停止激素治疗。女性化激素疗法应该是您的第一站,并且是跨性别健康的重要方面。

一些经历过性别焦虑症的人可能有使用雌激素的禁忌症,在这种情况下,您需要更多的抗雄激素药物来维持所需的激素水平。因此,为您找到合适的抗雄激素药物至关重要。对一个人行得通的东西可能对另一个人行得通。一般来说,建议从使用最广泛的抗雄激素开始。然后,如果那个导致副作用或没有女性化激素治疗的预期效果,你尝试下一个抗雄激素药物,依此类推。

如果您遇到持续性问题,您可能需要寻求有关女性化激素治疗的专业帮助。此外,如果您确实因使用任何性激素进行自我用药治疗性别焦虑症而产生严重的不良反应,您可能需要咨询医疗保健专业人士。

心理健康状况

必须承认,跨性别女性的心理健康状况很常见,就像其他跨性别社区一样。造成这种情况的主要原因是长期的性别焦虑和可能的社会嘲笑。

但是,无论原因如何,任何合并的心理健康状况也都需要治疗,最好去看医生了解心理健康问题。一些与女性化激素治疗相关的药物可能会恶化或产生抑郁症状。女性化激素疗法也有可能加剧现有的情绪障碍。因此,在一段时间内可能需要额外的药物来控制与心理健康状况相关的症状。但这本身不应成为女性化激素治疗的禁忌症,除非症状特别严重。

风险因素

在开始任何自我治疗之前,您需要了解一些一般风险因素。

与激素治疗(尤其是雌激素治疗)相关的最重大风险之一是高血压和血栓,这是跨性别女性和顺性别女性或该范围内的任何其他人在接受此类激素治疗时都会面临的风险.

对于任何接受雌激素治疗的人来说,另一个常见的重大风险是抑郁样症状的风险增加。再一次,假设剂量是正确的,并且您的身体对激素治疗进行了适当的调整。在这种情况下,这样的症状会很快减少,但必须注意它们,并知道如果这些症状普遍存在,您需要尝试从医生那里获得洞察力。

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