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健康与养生

MTF HRT前后的变性人健康状况

Louise D.

了解与跨性别患者激素替代疗法相关的身体和情绪变化

世界跨性别健康专业协会(WPATH)在《护理标准》(SOC)文件中提供了治疗性别障碍的基本准则。

对于一些跨性别患者来说,最终目标是整形手术。然而,这并不是所有与性别认同作斗争的人的目标。相反,大多数人似乎对性别肯定激素疗法感到满意。

无论最终目标如何,绝对必要的是了解可用的治疗方法以及何时开始这些治疗的理想时间 - 请记住,比平时晚开始女性化激素治疗仍然是一种选择,手术治疗也是如此。

我们希望通过本文实现的是对跨性别患者的女性化激素治疗可以明确预期的变化类型有更深入的了解。这可能适用于跨性别女性、性别膨胀或非二元性个体,他们试图将自己的身体女性化,而这些人在出生时就被分配为男性。

性别肯定激素疗法 - 快速概述

性别确认激素疗法是跨性别女性的常见治疗方法。激素治疗分为两类:完全可逆干预和部分可逆干预。

完全可逆的干预通常可以在青春期迹象出现后立即开始。然而,建议在青春期延迟激素治疗开始之前,青春期持续到 Tanner 阶段 2。延迟青春期的目的是双重的。首先,这将给青少年更多时间来决定他们是否想要接受性别肯定疗法,并在做出这一决定时阻止不可逆转的变化发生。

当然,这意味着在此期间只能进行延迟青春期的激素治疗,并且在此期间不应开始性别肯定激素治疗,因为其中一些只是部分可逆的。

WPATH SOC 明确指出,激素治疗需要针对每个病例进行个体化和调整,因为每个人的需求会有所不同。

预期变化

以下与女性化激素治疗相关的变化往往会在开始治疗后的两年内得到优化。

随着精子的产生,勃起功能和睾丸大小往往会下降。结果,有一定程度的乳房生长。由于这种乳房发育,医生通常建议在尝试进行性别确认手术之前进行至少一年的女性化激素治疗。因此,在结合隆胸手术最终可以预期的情况下观察乳房发育的全部程度是有益的。

此外,与肌肉质量相比,体脂百分比增加。因此,在女性化激素治疗过程中,身体脂肪和肌肉质量分布也会发生变化。

皮肤的软化以及面部和体毛生长的变化都会发生变化。男性型秃发也会停止(如果它已经开始)或将被阻止。

这些变化是由雌激素治疗和影响睾酮产生的抗雄激素的综合作用所决定的。所有这些变化结合起来往往会导致身体明显的女性化外观。

变化的发生和进展可能因人而异。因此,例如,如果患者服用较高水平的抗雄激素,则其时间线将与较低水平的抗雄激素不同。雌激素疗法也是如此。

青春期抑制

有男性生殖器的青少年服用促性腺激素释放激素抑制剂,通常还会服用孕激素或其他停止睾酮产生或中和睾酮的药物。在此期间,需要由儿科内分泌专家进行监测和定期血液检查,以控制适当的身高、骨密度等。这种治疗不会引起很多直接变化,但会阻止面部毛发生长或其他第二性征的发展.

通常,大多数跨性别者开始部分可逆的激素治疗的年龄在 16 岁左右。这是可以注意到更显着的外貌变化的地方,并且可以看到第二性特征与首选的性别认同特征一致。

虽然这不是必需的,但建议青少年在此期间去看心理健康专家,以帮助他们应对身体变化。虽然这些变化可能会受到欢迎,但这通常是一个艰难的时期,对于跨性别者来说可能更具挑战性。此外,女性化激素疗法也会导致令人困惑的情绪反应。

雌激素治疗

由于静脉血栓栓塞的风险增加,不再推荐使用乙炔雌二醇。经皮雌激素治疗被认为是更好的选择。

抗雄激素治疗

最好将抗雄激素治疗与雌激素治疗相结合,以尽量减少达到预期效果所需的雌激素量。

性别不合格者的 HRT

激素疗法不仅适用于想要从男性转变为女性的人。此外,对于那些性别不合格的人,还有一些选择。

对于任何激素疗法,临床医生都应该与他们的跨性别患者坐下来,确定他们的性别认同预期变化的程度,然后根据这些期望以及心理健康状况和医疗状况制定激素治疗计划。个人所面临的历史。此外,在某些情况下,由于心血管疾病、血栓等的风险增加,可能会限制激素治疗的使用。

停止激素治疗

没有多少情况会导致人们完全停止女性化激素治疗。虽然,在某些情况下它可能是必要的。

首先,个人可能想要停止他们的激素治疗。

这可能是由于许多原因。他们可能会与副作用作斗争,例如体重增加、抑郁症状、性欲下降和可能不需要的性功能下降。如果一个人相对年轻,他们可能会在使用青春期抑制激素一段时间后决定不接受女性化激素治疗。

人们可能会因激素水平改变而出现深静脉血栓形成或其他严重副作用的迹象。

一个人可能需要停止激素治疗的另一个原因是他们想要一个亲生孩子。对于尚未接受过臀部手术的跨性别者来说,这完全有可能。虽然此时跨性别女性无法怀孕,但她们可以产生精子,从而导致跨性别男性或顺性别女性怀孕。女性化激素治疗会干扰精子的产生,因此这可能是停止激素治疗一段时间的原因,直到可以在再次开始激素治疗之前确认怀孕。

在开始女性化激素治疗时,医生会讨论哪些身体变化是可逆的,哪些不可逆。需要提醒想要停止激素治疗的跨性别女性。可以给予支持以管理与不完全和不令人满意的性别转变相关的任何进一步的性别焦虑。

持续的性别不安

如果一个人继续经历高度和持续的性别焦虑,尽管女性化激素疗法带来了改变,但这种焦虑并没有减轻,临床医生可能会建议进一步干预。与单一临床医生相比,由跨学科团队管理性别焦虑并不少见。

性别焦虑症是相当严重的,人们期望通过女性化激素治疗会减轻一些焦虑,并且理解这只是一步,如果个人愿意,还需要进一步努力。

如果需要心理支持,临床医生应该愿意向患者建议这一点。最终目标是为患者提供最佳的身体和心理结果。

延长雌激素治疗

达到绝经年龄

许多跨性别者在刚开始雌激素治疗时可能不一定会考虑的一个因素是随着时间的推移治疗会是什么样子。在顺性别女性中,女性荷尔蒙会随着时间的推移而下降,随着性激素水平随着年龄的增长而下降,生殖系统自然会减慢。因此,跨性别女性的激素水平很可能会随着她们达到绝经年龄而得到适当调整。在那个年龄,他们自己体内的雄激素产生也可能会降低,如果不调整更高剂量的女性荷尔蒙,这可能会导致问题。它可能会进一步增加心血管疾病的风险。

此外,随着年龄的增长,性欲也会自然下降。尽管患乳腺癌的风险略有增加(无论性别如何,任何人都会受到影响,包括顺性别男性),但幸运的是,女性化激素疗法可以降低患前列腺癌的风险。

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