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健康与养生

FTM时期回来了

Louise D.

月经周期可能是许多变性男子性别障碍的根源,变性男子追求激素治疗甚至手术作为停止月经周期的手段并不罕见。激素治疗和某些底部手术都会影响月经周期。具体来说,就是施用睾丸激素和孕激素,和/或切除卵巢、子宫,或进行称为子宫内膜消融的手术。顶部手术对阴道出血没有影响,但可以缓解变性人的性别不协调。

就本文而言,我们想先说,选择采取睾丸激素疗法是一个非常个人的选择,这里提供的大多数信息都与服用睾丸激素有关。你的经历很可能是完全独特的,如果你不符合所提供的时间表或信息,这并不意味着有什么问题或你的经历不正常。

我们提供的标准信息是 最有可能的是 会发生,但从未得到保证。即使是涉及人类参与者的研究,也报告说睾丸激素治疗的结果差异很大。

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激素治疗如何影响月经周期

当我们谈论荷尔蒙疗法时,我们具体指的是睾丸激素治疗。变性男子服用睾丸激素以启动男性第二性征的发展。虽然一般建议荷尔蒙疗法应长期服用,但变性男子喜欢短期睾丸激素治疗的情况也不少见。其他人仍然可能由于其他因素,如健康风险或严重的副作用而需要停止治疗。

开始使用睾丸激素

当你最初开始服用睾丸激素时,有一件大事会影响你的激素方案:你的年龄。请记住,我们的目标是使血清中的性类固醇水平达到与顺性男子相似的水平,就像绝经后妇女的激素水平下降一样,超过一定年龄的男子也会如此。

目标

睾丸激素治疗的目标始终是保持血清性类固醇水平的正常水平,就像在顺性别男性中可以发现的那样;除非有单独的医学原因,否则目标永远不会超过这些水平。血清睾酮水平的管理和检测是门诊护理的一部分,不需要住院。

睾丸激素水平的增加实际上对月经周期的影响是直接的:它阻止了子宫内膜的形成。没有子宫内膜意味着没有阴道出血。但对许多人来说,可能需要一段时间和一些额外的步骤才能达到这个目的。

通常情况下会发生什么?

在大多数情况下(根据一项研究,约82.1%),阴道出血在开始睾丸激素治疗的头三个月内停止。如果阴道出血持续存在,医生通常会在接下来的三个月内添加一种孕激素,这必然会在开始睾丸激素治疗的一年内停止所有阴道出血。

如果事情不是这样发生的呢?

在少数情况下,如果阴道出血持续不断,医生建议进行性腺切除,但这些情况非常罕见。

解决顽固性阴道出血的第一步是检测睾丸激素水平。目标是使它们处于男性的生理范围内。一旦达到该范围并能保持稳定,就会发生闭经,即月经完全停止。如果睾酮水平稳定在男性生理范围内,而阴道出血持续存在,则建议改变睾酮品牌。

如果尚未达到男性生理范围,建议调整你的睾丸激素剂量,以便达到正确的范围。

此外,如果你的月经停止了一段时间,现在突然重新开始,原因不明,最好向医生咨询。

这可能是由于三个常见的原因之一。

首先,一个潜在的医学问题,如癌症的发展。第二,通常与年龄有关的变化。或者第三,其他正常的荷尔蒙变化。

然而,必须确定发生这种情况的原因,以便排除严重的原因。生物医学对激素替代疗法的研究比较落后,因此,长期效果仍然不确定。

调整你的睾丸激素剂量

睾酮治疗最常见的早期调整是调整剂量。通常情况下,增加剂量或给药频率,以使血清睾丸激素水平达到理想范围内。如果你有或怀疑你有多囊卵巢综合症,最好向医生提及这一点,因为这可能会影响剂量要求。

年龄

另一种可能需要调整剂量的情况是年龄的自然增长。随着年龄的增长,我们的身体自然会发生变化,我们自然产生某些激素的能力也会改变。这很可能需要对你的睾丸激素治疗方案进行重新评估,以更好地适应你的年龄。虽然普通医生在某些情况下可以成功监测激素治疗,但如果出现与年龄或体重有关的重大生理变化,他们可能需要将你转介给临床内分泌学家。

重量

体重很重要,因为雌激素水平受BMI和身体脂肪水平的影响很大。较高的身体脂肪水平会增加雌激素水平,这需要较高剂量的睾丸激素,甚至孕激素来降低血液中的雌二醇水平。如果你的体重下降,你的剂量将需要再次调整。

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开始使用睾丸激素后转换品牌

有各种睾丸激素制剂可供选择,如果你遇到副作用,你可能需要更换你的品牌或类型的睾丸激素。这些副作用可能包括潮热或更严重的影响,如情绪变化。

如果阴道出血持续存在,或者你开始使用睾丸激素凝胶,没有意识到它可能无法按你的意图停止阴道出血,你也可能想改变你的品牌。你也可能发现自己有多囊卵巢综合征,这在变性人中似乎更普遍,这可能会影响到哪些品牌的睾丸激素对你有效。

在此期间,你可能还进行了一些手术,这将影响你的睾丸激素需求,因为一些身体成分的手术会影响睾丸激素的临床效果。在你纠正性别不协调的过程中,你的激素治疗可能会遇到广泛的管理变化。激素需求随着时间的推移而变化是非常正常的,所以重要的是你不要因为变化而感到太沮丧。

什么是睾丸激素的 "男性生理范围"?

男性的睾丸激素生理范围是指我们期望在生理上属于男性的人身上看到的血液血清水平。因此,一个生来就是 "男性 "的人,通常是双性恋者。虽然一些双性恋男性在这个水平上可能有变化,但有一个规范的范围。变化通常与医疗条件有关,即血清睾丸激素水平较低,可能会产生副作用。当报告的水平高于双性恋男子的 "正常 "水平时,也可以看到同样的情况。

睾酮水平的正常范围随着年龄的增长而波动。老年男性的血清睾酮水平比20多岁和30多岁的男性低。

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变性男子的性别障碍和月经周期

可以理解的是,当考虑到变性男子可能已经在某种程度上经历了性别恐惧症时,很容易想象增加一个活跃的月经周期会对他们的恐惧症产生负面影响。许多变性男子都报告了这种情况,尽管不是每一个人都有这种情况。

因此,有效抑制阴道出血对一些变性人的心理健康可能是至关重要的,而持续的阴道出血对其他人来说可能不是一个大问题。重要的是,要单独对待每个案例,并记住没有正确或错误的感觉。

在现有的一些博客中,变性男子表示,他们的月经周期或月经不会造成心理障碍,他们对阴道出血没有问题,特别是当他们想保持自己的生育能力。然而,由于性别是一个社会构建的概念,试图将月经周期或月经从传统的女性盒子中分离出来并不是那么遥远的事情。

理想情况下,变性人应该能够公开讨论他们的月经。这是一种与他们的生殖器官有关的情况,而不一定是他们的性别,而且没有什么理由让月经 必须 与女性身份有关。我们已经到了这样的地步:我们明白身体的组成并不总是与感知的性别相一致,所以自然地,我们也应该能够将这种理解进一步延伸到一个时期?

如果你发现你不确定如何看待阴道出血,而且你可能想保持你的生育能力,或者不想依靠激素疗法来停止你的月经,那么与一个支持小组取得联系可能是有益的。那里很可能有其他男性经历过类似的感受,可以为你对这个问题的看法提供宝贵的意见。

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哪些睾丸激素制剂更有效?

在这一点上,没有足够的实证研究来准确回答这个问题。可以肯定的是,你的睾丸激素启动和进一步的睾丸激素治疗性别不协调的过程将是独一无二的。你可能开始使用一种睾丸激素制剂,经过几周甚至更长时间后需要换成另一种;你可能需要经历各种睾丸激素制剂,才能找到对你最有效的一种。

尽管如此,越来越明显的是,在阻止与月经有关的阴道出血方面,睾酮凝胶的效果似乎远不如皮下注射睾酮。丸剂形式的睾丸激素的有效性尚未确定,但在开始使用睾丸激素时,可能会建议你尽可能不要使用丸剂形式,因为它们对你的肝脏很不利。

如果在头三个月后,单靠睾丸激素似乎没有起到作用,医生会讨论在睾丸激素治疗之外开始服用孕激素。除非你的月经没有停止,否则不建议同时服用这两种药物。

如果阴道出血和斑点大量减少,但还没有完全停止,那么医生可能想等几个月后再开始服用其他药物。然而,如果问题又持续了几个月,阴道出血持续存在,那么医生很可能会让你开始服用孕激素。

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我可以现在停止月经,以后再生孩子吗?

This is discussed in detail in Testosterone Withdrawal (FTM), but briefly, yes, theoretically, you can. This is a provisional of some factors. You will need to retain your reproductive organs associated with pregnancy. Several bottom surgeries make pregnancy impossible. You should notify your hormone-prescribing providers of your intention to retain your fertility.

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睾酮戒断(FTM):停止激素治疗

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They will then discuss further options. While many transgender men who have been on testosterone preparations for quite a while do manage to become pregnant and have healthy babies, there is always a chance of reduced fertility following testosterone treatment.

当你打算怀孕时,你将需要停止服用睾丸激素。在你开始尝试怀孕之前,可能平均需要6个月的时间来恢复你的月经。请记住,睾丸激素是一种致畸物,对你的宝宝非常不利,所以提前与你的医生讨论这个问题至关重要,这样可以尽可能地减少不良影响的可能性。

如果你长期接受睾丸激素治疗,月经也有可能不会再来。

Key Takeaways

  • Does testosterone stop periods? Masculinizing hormone therapy can suppress your menstrual cycle and affect your fertility and sexual function.
  • Stopping hormone therapy can reverse that cycle and allow you to produce estrogen from your ovaries as well as bear a child.
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