שלמו ישירות לבית החולים, ללא דמי תיווך.
בריאות ואיכות חיים

קרם פרוגסטרון MTF

מייגן פ.

פרוגסטרון הוא אחד משני הורמוני המין הנשיים העיקריים, והשני הוא אסטרוגן. התפקידים העיקריים של הורמון זה הם לווסת את המחזור החודשי ולתמוך בהריון אצל נשים cis.

בשנים האחרונות, היתרונות של פרוגסטרון בטיפול הורמונלי המאשר את המגדר נחשבו לנקודת מבט חדשנית על תהליך המעבר עבור נשים טרנסיות.

מחקר שנערך בשנות ה-90 העלה חששות שתוספת פרוגסטרון מעלה את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם ואירועים כמו שבץ ותסחיף ריאתי.

עם זאת, הטיפול בפרוגסטרון שנחקר כלל צורה של פרוגסטרון השונה מאוד ממה שמשמש בטיפול המאשר מגדר, והאוכלוסיה שנחקרה כללה רק נשים ב-cis.

מחסור בנתונים על התוצאות הבריאותיות של פרוגסטרון בנשים טרנסיות גרם לאנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות להסס במתן מרשם לפרוגסטרון.

בנוסף, נשים טרנסיות רבות טוענות כי פרוגסטרון בשילוב עם טיפול באסטרדיול הוא חלק מכריע במשטר הטיפול ההורמונלי שלהן, ומקל על החרדה המלווה בדיספוריה המגדרית שלהן.

מכיוון שהמחקר אינו חד-משמעי יחסית וההשפעות של פרוגסטרון משתנות מאוד בין טרנסים לנשים עם ציס, הדרך הנבונה תהיה לדבר עם איש מקצוע רפואי ולשקול את כל המשתנים.

Mtf Progesterone Cream

ההשפעות של פרוגסטרון בקיצור

מה יכול פרוגסטרון לעשות עבור נשים טרנסיות?

שקול את התוצאות הפוטנציאליות הבאות תוך זכור שהמחקר נמשך ולא ניתן להבטיח דבר ללא הגבלת זמן.

  • פרוגסטרון עלול לגרום להתרחשות מהירה יותר של הפמיניזציה.
  • זה יכול להפחית את ייצור הטסטוסטרון.
  • זה עשוי לשפר את התפתחות השד.
  • זה יכול לשפר את בריאות העצם.
  • הוא עשוי לשפר את גלי החום בנשים בגיל המעבר ולאפשר שינה טובה ועמוקה יותר.
  • הפחתת ייצור שמן על העור.
  • הפחתת ריח גוף גברי.
  • עשוי להפחית תסמינים של מתח, חרדה ודיכאון בנשים טרנסיות ונשים לאחר גיל המעבר.

סיכונים פוטנציאליים של טיפול בפרוגסטרון

  • פרוגסטרון עלול להגביר את הסיכון לפתח סרטן שד ומחלות כבד.
  • שינוי יציבות מצב הרוח.
  • להגדיל את הסיכון למחלות לב וכלי דם.
  • סיכון מוגבר לשבץ מוחי, קרישי דם ובעיות לב כלליות. מעניין שלפרוגסטרון מיקרוני אין השפעות אלו.
  • סיכון מוגבר לסרטן.

תופעות לוואי של טיפול בפרוגסטרון

פרוגסטרון עלול לגרום ל:

  • בחילה והקאה
  • שִׁלשׁוּל
  • עייפות
  • שינויים במצב הרוח
  • נִרגָנוּת
  • חֲרָדָה
  • משתעל ומתעטש
  • עצירות
  • בעיות בהתחלת מתן שתן
Mtf Progesterone Cream

The  Role Of Progesterone

התפתחות חזה נקבה טבעית

התפתחות חזה נשית נטאלית מתחילה במהלך ההתבגרות הנשית, בדרך כלל לפני תחילת הווסת.

התפתחות השד מתרחשת בחמישה שלבים אנטומיים המכונים "שלבי השיזוף". שלבים אלו מבוססים על השינויים המבניים של הפטמות והשדיים.

שני סוגי רקמות עיקריים מעורבים בהתפתחות השד. רקמות אלו כוללות צינורות מייצרי חלב, הנקראים הלובולרי, ורקמת אספקת חלב, הנקראת צינורות. הרקמה הלובולרית מורכבת מאשכולות של אציני, שהם מבנים מייצרי חלב. Acini מכונים לחילופין alveoli.

במהלך ארבעת השלבים הראשונים של שלבי הטאנר, צמיחת השד מעוררת ומתווכת על ידי השפעות האסטרוגן על רקמת הצינור. שלב חמישי של טאנר ממשיך לבגרות המוקדמת ולעיתים לא יושלם לחלוטין עד להריון.

הפרוגסטרון מתחיל לעלות במרווחים חודשיים עם תחילת הווסת ומשפיע על התפתחות המבנים הלובולריים. רמות הפרוגסטרון עולות במהלך המחצית השנייה של המחזור החודשי, כשהן מופרשות על ידי הגופיף הצהוב ואיברי גוף אחרים. הגופיף הצהוב הוא שארית הזקיק המכיל את תא הביצית המשתחרר מהשחלה.

תפקידו של פרוגסטרון הוא להכין את רירית הרחם להשתלת עובר. כאשר, למעשה, אישה בהריון, עלייה ארוכה יותר של רמות פרוגסטרון מוגברות נמשכת כדי לשמור על רירית הרחם, כמו גם לקדם את התפתחות השד ולהגדיל את גודל החזה כהכנה להנקה.

בדומה לתוצאות של טיפול באסטרוגן, טיפול בפרוגסטרון פועל כחוסם טסטוסטרון בנשים טרנסיות. זה מתרחש כתוצאה ממנגנון משוב במוח האחראי על ויסות רמות הטסטוסטרון.

Mtf Progesterone Cream

טיעון נגד פרוגסטרון

מאמר קליני שהוכן על ידי דוקטור ריצ'רד קרטיס מהמרפאה המגדרית בלונדון בשנת 2009 מתאר את הקשר בין פרוגסטרון להתפתחות השד. במאמר זה נשמרת עמדה נחרצת נגד השימוש בפרוגסטרון להתפתחות השד.

ד"ר קרטיס טוען שנשים טרנסיות ונשים אזרחיות אזרחית כאחד צריכות להיות מרוצות מגודל החזה הנגרם כתוצאה מטיפול באסטרוגן וחוסמי טסטוסטרון בלבד. לדבריו, הסיכונים עולים בהרבה על היתרונות של טיפול בפרוגסטרון, והתרומה המינורית שהוא עשוי להציע אינה משתלמת.

קרטיס מצהירה שאם נשים טרנסיות רוצות להגדיל את גודל החזה שלהן, עליהן לעשות זאת על ידי הגדלת אחוז השומן הכללי שלהן או לשקול לעבור ניתוח הגדלת חזה והשתלת חזה.

המאמר מציג רשימה של סיבות מדוע פרוגסטרון אינו שילוב מתאים בטיפול בנשים טרנסג'נדריות.

  1. העלייה הראשונה ברמות הפרוגסטרון מתרחשת רק לאחר Tanner שלב 5 של התפתחות השד. כתוצאה מכך, פרוגסטרון אינו מקדם את התפתחות השד שכן שלב 5 הוא השלב האחרון.
  2. התפתחות שד Natal המושגת על ידי Tanner Stage 5 מביאה לאותו כוס בערך שמביא טיפול הורמונלי בנשים טרנסיות.
  3. תופעות הלוואי של הטיפול בפרוגסטרון אינן רצויות ומיותרות.
  4. הוספת פרוגסטרון למשטר טיפול הורמונלי נוגד את ההשפעות של אסטרוגן על צמיחת השד.
  5. גנים קובעים את מספר הקולטנים לאסטרוגן שיש לאדם, ובכך קובעים בסופו של דבר את גודל השד.
  6. פרוגסטרון משפיע בעיקר על גודל הרקמה הלובולרית. עם זאת, רקמה לוברית קטנה בהרבה מרקמת צינורית, אשר גדלה כתוצאה מאסטרוגן.
  7. מכיוון שנשים טרנסיות לעולם לא יוכלו להניק, הפרוגסטרון כאמצעי להגדלת גודל החזה מיותר.
  8. כמה סיבות נפוצות לרצון לנסות טיפול פרוגסטרון כוללות את הרצון לחוות את אותן ההשפעות כמו נשים עם מחזור. זו אינה סיבה חוקית רפואית להתחיל בטיפול שעלול להזיק לבריאותך.
  9. עם הפסקת הווסת בדרך כלל בגיל 50 והגיל הממוצע של נשים טרנסיות במעבר פעיל הוא 42, נשים טרנסג'נדריות לא יועילו מטיפול בפרוגסטרון.
  10. פרוגסטרון יכול לגרום לעלייה במשקל אצל טרנסג'נדריות.
Mtf Progesterone Cream

טיעון פרו-פרוגסטרון

הטיעון והפרשנות הבאים להשפעות הפרוגסטרון מבוססות על התכונות הייחודיות של פרוגסטרון ולא פרוגסטרון סינתטי, הנושאים תופעות לוואי שונות באופן מובהק ותוצאות מובהקות מפרוגסטרון.

פמיניזציה מהירה יותר

פרוגסטרון הוא מתחרה טבעי לאנזים 5-אלפא רדוקטאז האחראי להמרת טסטוסטרון ל-DHT, הגורם להגברת זקיקי השיער והעור. פרוגסטרון מפחית כך את ההשפעות הגבריות של DHT.

לעתים קרובות יותר, אנשים טרנסים מחפשים מינונים גבוהים יותר של אסטרוגן בגלל נוכחותן של תכונות גבריות שלוקח יותר מדי זמן להפסיק. קבוצות מחקר רבות הוכיחו כי הן חוות פמיניזציה מהירה יותר בעת קבלת פרוגסטרון בנוסף לטיפול באסטרוגן ואנטיאנדרוגנים. זה חל במיוחד על שינויים זכר לנקבה בדפוסי צמיחת שיער.

יתרונות לשינה, חרדה ובריאות נפשית עבור טרנסים

מכיוון שחברי קהילת LGBTQA+ נוטים יותר לסבול מדיכאון וחרדה, פרוגסטרון עשוי להועיל מאוד בהקלה על תסמינים אלו.

בנוסף ללחצים הקשורים במעבר, טרנסים מתמודדים גם עם אתגרים ייחודיים בהיבטים סוציולוגיים. להשפעות המועילות של פרוגסטרון על מתח יש פוטנציאל לשפר את מצב הבריאות הנפשי של חולי טרנס רבים.

במונחים של אנדוקרינולוגיה קלינית, מטבוליטים של פרוגסטרון הוכחו כמשפרים את פרמטרי השינה.

מועיל לבריאות העצם

נמצא כי לפרוגסטרון השפעות מועילות על חוזק ועקביות העצם על ידי הגדלת מספר האוסטאובלסטים הבוגרים ובכך יצירת מטריצת עצם קולגן שבסופו של דבר תעבור מינרליזציה.

למרות שרוב המחקרים מתמקדים בהשפעות של פרוגסטרון על נשים בגיל המעבר, הן לאסטרוגן והן לפרוגסטרון ידועות כבעלי השפעות הגנה על מסת העצם ללא קשר למין ולקבוצות גיל.

אף על פי כן, עדויות מצביעות על כך שפרוגסטרון יכול להפחית באופן דרסטי את הסיכון לאוסטאופורוזיס בנשים עם ציס.

Mtf Progesterone Cream

סיכום

לאחר מחקר מעמיק והערכת הפיזיולוגיה האישית של האדם, לפרוגסטרון יכולים להיות יתרונות רבים לאורך זמן על בריאותן של אישה טרנסית ואשה אזרחית כאחד.

פרוגסטרון מיקרוניזציה דרך הפה הוא סטרואיד שחלתי בסיסי המועיל לבריאות העצם ועלול להציג השפעות הגנה מפני מחלות לב וכלי דם, למרות שהמחקר עדיין נמשך ואינו חד משמעי.

פרוגסטרון יתמוך עוד יותר בהשפעות של חוסמי טסטוסטרון, ובכך יגביר את ההשפעות המנשיות של אסטרוגן ואנטיאנדרוגנים כאחד. קרם פרוגסטרון עשוי גם לקדם את הקבלה והניצול של האסטרוגן בגופם של טרנסים.

כדאי לקחת בחשבון את ההשפעות השליליות של פרוגסטרון. שינויים במצב הרוח וסיכון מוגבר לתופעות לוואי קרדיווסקולריות עלולות להתרחש בעת הוספת פרוגסטרון למשטר הטיפול ב-HRT שלך.

Related Reads:

טיפול הורמונלי MTF

האם אתה יכול לקבל SRS ללא HRT?

רשימת מעקב ניתוחית מובילה

סיוע חינם
שלם ישירות לבית החולים,
ללא דמי תיווך.

    (אימייל,וואטסאפ, פייסבוק, אינסטגרם, פלאפון נייד)
    תודה!
    ההגשה שלך התקבלה!
    אופס! משהו השתבש במהלך שליחת הטופס.

    מאמרים אחרונים