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Chirurgie esthétique

Ostéotomies mandibulaires

Louise D.

La plupart des chirurgies d'affirmation du genre facial sont pratiquées sur des personnes en transition de l'homme vers la femme. La raison en est simplement que le traitement à la testostérone entraîne généralement un développement satisfaisant des caractéristiques sexuelles secondaires, ce qui rend inutile la chirurgie faciale.

Pour la masculinisation, le transfert de graisse et les implants se concentrent sur la partie inférieure du visage, tandis que la féminisation est plus souvent dirigée vers la partie supérieure du visage. La féminisation se concentre sur la ligne des cheveux, l'arcade sourcilière et le bossage de l'os frontal. D'autres interventions chirurgicales pour la féminisation peuvent inclure des procédures comme la rhinoplastie, la chirurgie des yeux, la lèvre supérieure, le rasage trachéal, l'épilation, la chirurgie du menton et la réduction de l'angle de la mandibule.

La plupart de ces opérations sont réalisées sous anesthésie générale, ce qui signifie que le patient sera complètement endormi. La chirurgie de la mâchoire est considérée comme généralement sûre et est pratiquée lorsque l'orthodontie seule ne résout pas les problèmes rencontrés par les patients. Lorsque la gencive à l'intérieur de la bouche est coupée, des points de suture dissolvables sont généralement utilisés. Les petites incisions à l'intérieur de la bouche sont plus courantes pour minimiser les cicatrices visibles, et la plupart des patients ne ressentent qu'une douleur modérée après une ostéotomie mandibulaire.

Recommandations du WPATH pour la chirurgie faciale

Il n'existe pas de recommandations officielles établies par le WPATH concernant la chirurgie faciale à des fins d'affirmation du genre. Cependant, la plupart des chirurgiens exigent une période minimale d'hormonothérapie et une évaluation de la santé mentale. Ces exigences ont des raisons très importantes pour les chirurgiens, et elles sont généralement employées pour améliorer les résultats finaux de la chirurgie et pour s'assurer que le patient peut faire face aux implications d'une chirurgie qui changera l'apparence du visage.

Tous les patients transgenres, mais plus particulièrement les femmes transgenres, doivent s'attendre à rester sous traitement hormonal substitutif pendant au moins 12 mois avant de tenter l'opération. En effet, l'hormonothérapie modifiera considérablement l'épaisseur de la peau et la pousse des cheveux. Des évaluations de la santé mentale réduisent le risque de dépression et de troubles du stress après une opération du visage.

Contre-indications à la chirurgie faciale

Il n'y a pas de contre-indication spécifique aux personnes transgenres, donc toute contre-indication sera la même pour toute personne subissant une chirurgie faciale. Il s'agit des maladies cardiaques et pulmonaires, des troubles de la coagulation, des antécédents de complications liées aux anesthésiques, des antécédents de mauvaise cicatrisation, de la malnutrition ou d'autres comorbidités connues qui peuvent avoir un effet négatif sur le résultat pour le patient.

Les patients transgenres doivent être traités comme n'importe quel autre patient, ce qui implique de se préoccuper de leur santé psychologique, en particulier en cas de chirurgie faciale. La dépression et l'anxiété à la suite d'une telle opération sont normales, mais des antécédents de tels problèmes sont une source d'inquiétude car ils peuvent entraîner des réactions plus graves que chez une personne sans antécédents. Il peut être demandé aux patients de suivre des séances de conseil en vue d'une chirurgie du visage.

Les chirurgiens tiennent compte de certaines considérations générales avant d'entreprendre une opération de la mâchoire. Il est essentiel que vos dents soient adaptées après l'opération. La taille des maxillaires et des mandibules varie selon les patients, mais tout le monde a généralement la même quantité de dents. Cela signifie que certaines personnes ont plus de place pour les dents que d'autres. Une ostéotomie mandibulaire implique presque toujours l'ablation de certaines dents, et il est essentiel que le chirurgien puisse adapter vos dents à vos nouvelles mâchoires.

Le type d'opération dont vous avez besoin jouera également un rôle, non seulement dans votre rétablissement mais aussi dans votre plan d'intervention. Pour accéder au champ opératoire, le chirurgien doit ouvrir votre bouche très largement et de manière contrôlée afin de ne pas causer de dommages irréparables aux ligaments et aux muscles du fond de la bouche. Les procédures de recul mandibulaire sont différentes des procédures d'avancement mandibulaire, qui sont différentes de l'avancement maxillaire. Certaines affecteront la mâchoire inférieure et les dents inférieures ; d'autres affecteront la mâchoire supérieure et les dents supérieures. Quelle que soit la chirurgie de la mâchoire dont vous avez besoin, il est essentiel de discuter du plan chirurgical et des éventuels revers avec votre chirurgien bien avant l'intervention.

Le rôle de l'hormonothérapie substitutive

Avant de tenter une chirurgie invasive, il est conseillé aux patients de passer au moins une année complète sous traitement. Ceci afin que tous les changements possibles dus au THS soient terminés avant de procéder à d'autres modifications chirurgicales. De cette façon, le résultat final est celui que l'on voit après la chirurgie, et les changements supplémentaires dus au THS n'interféreront pas avec le produit final.

Il n'est pas rare non plus qu'un chirurgien demande aux personnes transgenres d'arrêter leur traitement hormonal pendant deux semaines avant l'intervention. Ceci afin de réduire le risque de complications associées au THS, comme la thromboembolie. Ce risque sera encore plus important si le patient est également un fumeur connu. Les problèmes de cicatrisation sont fréquents chez les fumeurs, surtout lorsqu'ils suivent également une œstrogénothérapie.

Comme vous pouvez l'imaginer, tout problème de cicatrisation sur ou près du visage peut entraîner des cicatrices disgracieuses, ce que votre chirurgien s'efforcera d'éviter.

Ostéotomie mandibulaire

Préparation de l'intervention chirurgicale

La phase de préparation de la chirurgie faciale implique une gestion des attentes. Le chirurgien passe beaucoup de temps à évaluer les objectifs du patient et à déterminer si l'anatomie existante peut supporter les changements souhaités par le patient. Le chirurgien doit gérer les attentes du patient afin d'éviter que vous ne vous lanciez dans une opération sans comprendre pleinement ce que vous allez faire et le type de résultat final auquel vous pouvez vous attendre.

Avant toute intervention chirurgicale aussi importante, un certain temps est consacré à l'examen des antécédents du patient, tant médicaux que psychiatriques. Une attention particulière est accordée aux domaines qui posent généralement problème, comme la sensibilité à l'anesthésie ou des antécédents de troubles de la coagulation. En cas de problèmes de coagulation et de THS, certaines patientes doivent également voyager, ce qui peut encore augmenter les risques de thromboembolie. C'est une autre raison pour laquelle les chirurgiens demandent une pause de deux semaines pour le THS.

Veuillez noter, cependant, que cette pause n'aura probablement pas d'effets durables sur votre programme de THS, et que vous pourrez reprendre votre programme normal de THS dès que le chirurgien sera satisfait de l'évolution de votre guérison.

Ostéotomie mandibulaire

L'ostéotomie mandibulaire est en fait un terme général désignant toute intervention consistant à retirer des morceaux de l'os de la mâchoire.

Réduction de l'angle mandibulaire

Le type de chirurgie le plus courant pour les personnes transgenres est la réduction de l'angle mandibulaire. Elle est couramment utilisée pour féminiser le visage. Avant de tenter l'opération, certains chirurgiens peuvent suggérer des traitements au botox ; dans de rares cas, cela provoque suffisamment de changements pour obtenir un résultat satisfaisant sans intervention chirurgicale. Si un patient souhaite tout de même procéder à une intervention chirurgicale, un plan de traitement chirurgical sera discuté avec lui.

Ce type de chirurgie faciale est difficile et très technique à réaliser. Il nécessite une symétrie et comporte plusieurs contraintes d'accès. La plupart des coupes sont effectuées à l'intérieur de la bouche pour éviter les cicatrices sur la peau. Couper à travers la peau du visage ou du cou comporte également un risque élevé de lésions nerveuses.

Cela dit, l'approche intra-buccale traditionnelle présente de sérieuses limitations de visualisation pour le chirurgien, ce qui rend plus difficile la réalisation de la symétrie. Si le chirurgien opte pour une approche extraorale (à l'extérieur de la bouche, généralement à travers le cou), elle se fait généralement par une incision de Blair et implique alors également une chirurgie du cou ou du visage. Le muscle masséter doit être exposé par une incision du système musculo-aponévrotique.

Cette partie est réalisée avec une extrême prudence car, chez certaines personnes, le nerf facial chevauche la zone qui est incisée. Il existe également des artères importantes qui sillonnent le bord inférieur et antérieur de la mandibule. Un stimulateur nerveux peut être utilisé comme mesure de prévention des lésions iatrogènes.

Une fois le masséter exposé, il peut être isolé afin qu'une scie à mouvement alternatif puisse être utilisée pour réaliser l'ostéotomie. Le muscle ptérygoïde est alors également soulevé de l'os afin que le fragment osseux puisse être retiré.

L'approche intra-orale est bien meilleure, et la plupart des chirurgiens la préfèrent. Les incisions sont pratiquées dans la bouche, ce qui implique une grande ouverture de la bouche. Cela signifie que vous pouvez également vous attendre à une certaine douleur plus en arrière, dans la zone de l'articulation de la mâchoire. Il faut veiller à préserver suffisamment de tissu gingival (gencive) pour qu'il puisse se refermer une fois l'intervention terminée. Des tendons et des muscles plus petits sont déplacés et soulevés pour exposer l'os et permettre son ablation. Un endoscope est parfois utilisé pour une meilleure visualisation.

Lorsqu'il effectue l'ostéotomie proprement dite, le chirurgien doit veiller à ne pas blesser le nerf alvéolaire inférieur. La plupart de ces nerfs sont identifiés sur un scanner réalisé avant l'opération.

Ostéotomie sagittale bilatérale fractionnée

Il s'agit de l'une des formes les plus anciennes et les plus fondamentales de la chirurgie des mâchoires pour traiter les anomalies dento-faciales. Bien qu'elle existe depuis les années 1800, elle n'est devenue populaire qu'après avoir été révisée dans les années 1960 et 1970. La procédure a été rendue plus sûre et a permis de réduire les rechutes. Elle est utilisée pour traiter plusieurs types de malocclusions.

Bien que cette chirurgie de la mâchoire implique une division sagittale bilatérale, il ne s'agit pas d'une chirurgie orthognathique bimaxillaire car elle concerne la mandibule et non la mâchoire supérieure.

Ostéotomie maxillaire segmentaire antérieure

Cette procédure est utilisée pour corriger des éléments tels qu'une occlusion frontale ouverte. Elle implique le repositionnement du prémaxillaire et n'est pratiquée que si l'orthodontie seule n'a pas donné les résultats escomptés.

Une incision muqueuse est pratiquée sur la face buccale du maxillaire. On veille à ce que cette incision soit faite au-dessus des racines des incisives. L'incision est étendue bilatéralement jusqu'aux côtés éloignés de la prémolaire. Le plus souvent, on utilise une petite scie et un ciseau à bois pour effectuer cette opération, car on craint d'endommager les racines des dents.

Dans de nombreux cas, la première prémolaire sera retirée avant l'intervention. Une fracture en bâton vert est réalisée en incisant transversalement le long du palais après une ostéotomie cunéiforme. Le but est d'avoir un accès direct aux parois latérales antérieures du maxillaire, au plancher nasal, à l'ouverture piriforme et au septum.

Des complications peuvent découler de cette chirurgie, notamment des fistules, une perte de vitalité des dents, d'autres dommages aux dents, des dommages au sinus maxillaire, une déviation septale ou une esthétique nasolabiale indésirable. La complication la plus courante est la rétraction de la gencive dans les premières phases de la guérison.

Ostéotomie segmentaire maxillaire postérieure

Cette chirurgie comporte de nombreuses difficultés techniques. Une coupe est faite au niveau de la section vestibulaire buccale au-dessus de la racine des apices sur le maxillaire postérieur. Cette chirurgie est habituellement utilisée pour une occlusion postérieure ouverte bilatérale ou unilatérale.

Une coupe est faite horizontalement de la deuxième molaire à la canine dans le vestibule buccal. La plupart des chirurgiens préfèrent extraire la molaire quelques mois avant l'intervention. Si une extraction est nécessaire, alors une ostéotomie verticale interdentaire ou une ostéotomie verticale postérieure peut être réalisée à travers les sites d'extraction sans déplacer le palais. Le complexe dentoalvéolaire est alors séparé et déplacé vers la nouvelle position. Une incision palatine parasagittale est réalisée sans l'incision interdentaire après l'incision vestibulaire buccale.

Cette méthode étant très complexe, elle est rarement utilisée pour une déficience du maxillaire postérieur. Cette procédure est indiquée pour l'hyperplasie maxillaire, ou le remplacement distal du fragment alvéolaire du maxillaire postérieur afin qu'il y ait suffisamment d'espace pour la croissance adéquate d'une bicuspide ou d'une canine incluse ; l'occlusion ouverte postérieure, l'occlusion en ciseaux, et la correction antérieure d'une occlusion ouverte due à une impaction bilatérale des parties postérieures.

Les complications comprennent généralement la rechute, la perte de vitalité des dents, les défauts parodontaux ou la nécrose des segments.

Ostéotomie en fer à cheval

Cette chirurgie est le plus souvent utilisée pour traiter une hypoplasie du milieu du visage. Dans cette chirurgie spécifique, le palais dur n'est pas coupé et reste dans sa position d'origine. Elle coupe le maxillaire en trois morceaux sans perturber la position nasale centrale.

Ce qui rend cette intervention particulièrement difficile, c'est que les contacts osseux doivent être alignés à plusieurs endroits. Il est rare de voir cette procédure spécifique pratiquée aujourd'hui, car il existe des formes plus récentes de chirurgie orthognathique qui sont plus efficaces.

Ostéotomie verticale de la branche

Il s'agit d'une des rares ostéotomies qui sont parfois réalisées extraordianaire.

En cas d'excès mandibulaire, une ostéotomie est pratiquée dans le ramus de la mandibule. Elle est le plus souvent utilisée pour corriger l'asymétrie de la mandibule. Une incision sous-mandibulaire est pratiquée pour exposer la face latérale du ramus.

Génioplastie

La génioplastie, terme médical désignant la chirurgie du menton, est une partie importante de l'ostéotomie mandibulaire, car elle a un effet spectaculaire sur l'apparence générale du visage.

La réduction ou l'augmentation peut se faire selon trois dimensions : Sagittalement, Transversalement et Verticalement. Bien que la chirurgie puisse être effectuée de manière isolée, elle est souvent combinée à d'autres ostéotomies mandibulaires ou maxillaires.

Une incision transorale est pratiquée dans la muqueuse d'une canine à l'autre. Il faut laisser suffisamment de gencive pour permettre la suture. Le chirurgien expose ensuite les muscles mentaux et les dissèque pour atteindre l'os. Le périoste est ensuite coupé. Le bord inférieur antérieur doit être laissé tranquille afin que la circulation sanguine reste intacte. L'attache périostée est cependant libérée. La ligne médiane entre le foramen bilatéral mental est le point de référence.

La résection commence sous les racines et sera différente selon le type de déviation et le degré de déviation. Si nécessaire, l'angulation peut être modifiée postérieurement. Elle modifie les dimensions verticales de la mandibule antérieure. Il est important que l'ostéotomie se termine 7-8mm en dessous du foramen mental, de cette façon, vous ne blesserez pas les nerfs mentaux. Le nerf mental se trouve à environ 5 mm sous le foramen mental. De l'os peut être ajouté ou retiré dans cet espace si nécessaire.

La segmentation de la zone symphysaire modifiera la dimension transversale du menton. Si cela fait partie du plan chirurgical, des ostéotomies verticales parallèles sont effectuées sur la ligne médiane, latéralement. La suture de la plaie doit se faire en deux temps. Avant de fermer, le chirurgien doit s'assurer que les muscles mentonniers sont au bon endroit.

Ostéotomie de l'aile du menton

Ce type de chirurgie du menton était utilisé pour résoudre les problèmes esthétiques du bas du visage. Elle peut concerner la totalité de la base de la mandibule ou la partie antérieure de la base.

L'incision est toujours réalisée en intra-oral et concerne tout le bord du maxillaire inférieur depuis le ramus mandibulaire jusqu'au côté opposé sous l'arcade dentaire. Le mucopérioste est relevé pour correspondre à la corticale. Le chirurgien doit assurer une nouvelle irrigation sanguine de la mandibule. La position du faisceau nerveux près du foramen mental doit être identifiée avant l'opération et doit être traitée avec une extrême précaution.

L'ostéotomie étant réalisée à partir de la corticale buccale, le nerf mandibulaire inférieur ne doit pas être placé en position buccale. L'angulation est ensuite inclinée de la position supérieure à la position inférieure sous ce canal nerveux. Cette opération est suivie d'une coupe mandibulaire bicorticale horizontale. La mandibule antérieure peut être coupée en un ou deux morceaux. La mobilisation doit être effectuée avec une extrême prudence afin que la mandibule ne soit pas fracturée.

Il serait très dangereux que l'os se brise près du foramen mental. Cette méthode permet de modifier la base de la mandibule et d'ajuster la proéminence du menton dans le sens sagittal et transversal sans modifier la mandibule qui porte les dents. Vous pouvez également le faire sans influencer l'articulation temporo-mandibulaire.

Ostéotomie du corps latéral de la mandibule

Cette procédure est populaire pour certains cas de prognathisme mandibulaire. Elle est particulièrement adaptée lorsque les premières ou secondes prémolaires seront extraites ou sont déjà absentes. Lorsque cette méthode est utilisée, la nécessité d'une réparation prothétique est évitée. C'est également la méthode préférée pour corriger l'asymétrie de l'arcade dentaire mandibulaire, le surjet négatif causé par une croissance excessive de la mandibule dans la région dentoalvéolaire antérieure, ou une occlusion antérieure ouverte.

Cette méthode permet de repositionner la partie antérieure de la mandibule dans n'importe quelle direction. Elle convient pour une ostéotomie alvéolaire, de bloc ou segmentaire.

Les premières prémolaires sont retirées, puis une incision transorale circumvestibulaire est pratiquée. Le bord antérieur inférieur doit être laissé tranquille pour préserver le contour des tissus mous, et la circulation sanguine n'est pas perturbée, mais l'attache périostée est libérée. Distal d'une deuxième prémolaire, une incision est faite. Afin d'assurer un accès suffisant, le lambeau est étendu derrière la deuxième prémolaire. Il est important de ne pas retirer trop de tissus mous. Cela permettra d'exposer suffisamment la zone subapicale pour le retrait de l'os. Deux coupes verticales sont effectuées à l'endroit où les premières prémolaires ont été extraites pour relier la zone subapicale placée horizontalement à 5 mm au-dessus des racines des dents. Cette coupe horizontale se termine à environ 2-3 mm du foramen mental. Le faisceau neurovasculaire alvéolaire inférieur doit être évité lors d'une incision verticale avec une ostéotomie à pas antérieur.

Idéalement, les prémolaires et l'os sont retirés. Pendant que les sites d'extraction sont fermés, le segment antérieur est repositionné vers l'arrière, suivant la fracture et la séparation du duvet. Si l'extraction ne fait pas partie du plan chirurgical, la partie antérieure peut simplement être déplacée vers le haut, de sorte que l'articulé antérieur ouvert est fermé. Une greffe osseuse est mise en place dans l'espace. Pour éviter les problèmes parodontaux, il faut conserver une quantité excessive d'os interdentaire.

Ostéotomie subapicale antérieure

Il existe quelques indications pour ce type de chirurgie :

  • Il existe un surjet négatif au niveau du processus dentoalvéolaire antérieur de la mandibule.
  • Il y a une courbe négative de Spee
  • Il existe une asymétrie de l'arcade dentaire mandibulaire - la position du menton doit être satisfaisante.

Ce type de chirurgie peut être utilisé pour déplacer la partie antérieure de la mâchoire dans n'importe quelle direction.

Ostéotomie subapicale postérieure

Cette chirurgie orthognathique permet de corriger le déplacement des dents postérieures au-delà de leur plan normal ou la rigidité de la mâchoire.

Une incision est pratiquée à l'intérieur de la bouche au niveau du bord antérieur de la branche verticale jusqu'à la canine. Cette incision suit les bords des dents. Deux incisions verticales et obliques sont reliées horizontalement. Alors que l'attache périostée est libérée, le bord inférieur est laissé intact afin que le contour des tissus mous ne soit pas modifié. Le faisceau neurovasculaire doit être identifié et protégé.

Ostéotomies inversées des ramus L et C

Ces procédures sont indiquées pour les déficiences mandibulaires horizontales et peuvent être réalisées par voie extra-orale si nécessaire. La coupe ressemble beaucoup à l'ostéotomie verticale bilatérale du ramus. On commence 2 cm sous le bord inférieur de la mandibule et on coupe 6 cm. La dissection à travers les couches de tissus mous est effectuée avec précaution pour exposer l'ensemble du ramus.

Une ostéotomie verticale est pratiquée derrière le foramen de la mâchoire inférieure afin de réduire le risque de lésion nerveuse. Elle commence là où la mâchoire inférieure commence et est reliée horizontalement au-dessus du foramen de la mâchoire inférieure, juste en dessous de l'échancrure sigmoïde.

Pour la chirurgie du recul mandibulaire, le segment proximal est mis en place latéralement. Une fixation rigide peut être utilisée pour le maintenir en place à l'aide de petites plaques. Une greffe osseuse peut être réalisée si nécessaire.

Que puis-je attendre après l'opération ?

Les premiers jours après l'opération seront les plus difficiles, mais cela dit, ces interventions ne sont pas particulièrement douloureuses, malgré ce que l'on pourrait croire. Dans la grande majorité des cas, seuls des analgésiques réguliers sont nécessaires pendant environ une semaine.

Vous devrez surveiller votre guérison pour vous assurer qu'il n'y a pas d'infection. À l'hôpital, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse, mais vous serez également renvoyé chez vous avec un traitement antibiotique supplémentaire. Il est essentiel que vous suiviez ce traitement comme prescrit.

Au réveil de l'opération, votre visage sera serré en raison du gonflement. Vous ne pourrez pas ouvrir largement la bouche et vos mâchoires seront raides. Il est également normal que votre nez soit bouché et que votre gorge soit inconfortable. Cela ne dure que quelques jours après l'opération.

Le deuxième ou le troisième jour après l'opération, les ecchymoses et le gonflement sont à leur maximum. Vous devrez peut-être envisager de dormir en position verticale pendant cette période. Bien que la majorité des gonflements disparaissent en deux semaines, il peut y avoir un gonflement subtil qui persiste pendant plusieurs mois. Il est peu probable qu'il soit suffisamment important pour que quelqu'un d'autre que vous et votre famille le remarque.

Certaines incisions ne font que quelques millimètres et peuvent ne nécessiter qu'un seul point de suture, mais avec la chirurgie des mâchoires, les possibilités sont nombreuses et il est important que vous sachiez à l'avance à quoi vous attendre.

Il est préférable de maintenir une excellente hygiène buccale, même avec les dents du fond, qui sont souvent oubliées pendant la convalescence, afin d'éviter toute infection. La chirurgie de la mâchoire peut sembler être une mesure très radicale, mais la guérison est assez rapide. Que vous envisagiez une chirurgie de la mâchoire pour des problèmes de mâchoire ou pour confirmer votre sexe, il peut être très utile de discuter directement de vos options avec des professionnels de la santé.

Pourrai-je manger après l'opération ?

Pendant les deux premiers jours, vous devrez suivre un régime uniquement liquide, mais après cela, vous devriez être capable de manger des aliments mous, puis de reprendre progressivement votre alimentation normale en quelques semaines. En plus des médicaments contre la douleur, les compresses froides peuvent également aider à soulager l'inconfort post-chirurgical.

Quelle est la durée du séjour à l'hôpital ?

Il est difficile de le dire avec certitude car cela peut être différent d'un patient à l'autre, mais les patients passent une nuit ou deux à l'hôpital après l'opération s'il n'y a pas de complications. En général, des radiographies de votre mâchoire détermineront si vous pouvez rentrer chez vous ou non. Si vous avez une fixation intermaxillaire ou une fixation similaire, il peut être nécessaire, plus tard, de la faire enlever.

Combien de travail vais-je manquer ?

Cela dépendra du type de travail que vous effectuez et de l'évolution de votre rétablissement. Nous recommandons à la plupart des gens de prendre environ trois semaines de repos, mais il se peut que ce délai doive être prolongé. N'oubliez pas que la chirurgie des mâchoires est très invasive et que pendant les deux jours suivant l'anesthésie générale, vous ne pourrez pas conduire pour travailler avec des machines lourdes.

Quelles sont les complications les plus courantes ?

Bien que les complications soient rares et n'affectent pas la majorité des personnes qui subissent une chirurgie de la mâchoire, il est important de savoir quelles sont les complications possibles afin de pouvoir demander une aide médicale avant qu'elles n'atteignent leur point le plus défavorable.

Engourdissement

Certaines parties de votre visage et de votre bouche seront engourdies et sembleront serrées après l'opération. Cet engourdissement peut prendre plusieurs semaines avant de se dissiper complètement. Ce n'est pas nécessairement une mauvaise chose, mais vous devez savoir que c'est une possibilité.

Saignement

Un très léger saignement peu après l'opération est normal. Le saignement peut provenir des coupures dans la bouche ou dans le nez, et peut durer environ une semaine. Mais ce saignement est très mineur et peut être décrit comme un suintement. Tout véritable saignement est plutôt inhabituel, et si vous ne pouvez pas l'arrêter vous-même, vous devez consulter un médecin.

Infection

Votre mâchoire sera maintenue dans sa nouvelle position à l'aide de plaques et de vis, et ces plaques et vis peuvent s'infecter. Cela se produit généralement plusieurs mois après l'opération et nécessite souvent le retrait des plaques et des vis. Les infections superficielles peu après l'opération sont rares, mais si elles se produisent, vous devez contacter votre chirurgien immédiatement.

Ajustement de l'occlusion

Après l'opération, vous aurez des appareils orthodontiques, qui sont utilisés, à l'aide d'élastiques, pour guider vos mâchoires dans leur nouvelle position. Si le chirurgien constate que l'occlusion n'est pas tout à fait correcte, une deuxième petite opération est réalisée pour repositionner les petites plaques et vis métalliques afin d'obtenir une position correcte de l'occlusion.

Glossaire

Gingival - relatif aux gencives

Chirurgie maxillaire - Chirurgie de la mâchoire supérieure

Chirurgie mandibulaire - Chirurgie de la mâchoire inférieure

Ostéotomie - Retrait de l'os

Avancement - Faire avancer quelque chose

Interior - A l'intérieur

Inferior - En dessous/en dessous

Postérieur - derrière/dossier

Malocclusions - Anomalies de l'occlusion de la mâchoire inférieure ou supérieure.

Par exemple, un avancement maxillaire consiste à amener la mâchoire supérieure vers l'avant, tandis qu'un recul mandibulaire consiste à repousser la mâchoire inférieure vers l'arrière.

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