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Santé et bien-être

Crème à la progestérone MTF

Megan P.

La progestérone est l'une des deux principales hormones sexuelles féminines, l'autre étant l'œstrogène. Les principales fonctions de cette hormone sont de réguler le cycle menstruel et de favoriser la grossesse chez les femmes cis.

Ces dernières années, les avantages de la progestérone dans l'hormonothérapie d'affirmation du genre ont été considérés comme une approche innovante du processus de transition pour les femmes transgenres.

Une étude réalisée dans les années 1990 a soulevé des inquiétudes quant au fait que la supplémentation en progestérone augmente le risque de développer des maladies et événements cardiovasculaires tels que les accidents vasculaires cérébraux et les embolies pulmonaires.

Cependant, le traitement à la progestérone étudié comprenait une forme de progestérone très différente de celle utilisée dans les soins respectueux de l'identité sexuelle, et la population étudiée comprenait exclusivement des femmes cis.

Le manque de données sur les effets de la progestérone sur la santé des femmes transgenres a rendu de nombreux professionnels de la santé réticents à prescrire de la progestérone.

En outre, de nombreuses femmes transgenres affirment que la progestérone, associée à l'œstradiol, est un élément crucial de leur régime d'hormonothérapie, atténuant l'anxiété qui accompagne leur dysphorie de genre.

Étant donné que les recherches sont relativement peu concluantes et que les effets de la progestérone varient largement entre les personnes trans et les femmes cis, la voie la plus sage serait d'en parler à un professionnel de la santé et de prendre en compte toutes les variables.

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Les effets de la progestérone en bref

Que peut faire la progestérone pour les femmes transgenres ?

Considérez les résultats potentiels suivants tout en gardant à l'esprit que la recherche est en cours et que rien ne peut être garanti indéfiniment.

  • La progestérone peut provoquer une féminisation plus rapide.
  • Il peut réduire la production de testostérone.
  • Il peut favoriser le développement des seins.
  • Il peut améliorer la santé des os.
  • Il peut améliorer les bouffées de chaleur chez les femmes ménopausées et permettre un sommeil meilleur et plus profond.
  • Réduction de la production de sébum sur la peau.
  • Réduit les odeurs corporelles masculines.
  • Peut réduire les symptômes de stress, d'anxiété et de dépression chez les femmes trans et les femmes ménopausées.

Risques potentiels du traitement à la progestérone

  • La progestérone peut augmenter le risque de développer un cancer du sein et une maladie du foie.
  • Altérer la stabilité de l'humeur.
  • Augmenter le risque de maladies cardiovasculaires.
  • Risque accru d'accidents vasculaires cérébraux, de caillots sanguins et de problèmes cardiaques généraux. Il est intéressant de noter que la progestérone micronisée n'a pas ces effets.
  • Risques accrus de cancer.

Effets secondaires du traitement à la progestérone

La progestérone peut causer :

  • Nausées et vomissements
  • Diarrhée
  • Fatigue
  • Sautes d'humeur
  • Irritabilité
  • Anxiété
  • Toux et éternuements
  • Constipation
  • Problèmes de déclenchement de la miction
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The  Role Of Progesterone

Développement normal du sein féminin au cours de la grossesse

Le développement des seins chez la femme est initié pendant la puberté féminine, précédant généralement l'apparition des menstruations.

Le développement des seins se fait en cinq phases anatomiques appelées "stades de Tanner". Ces stades sont basés sur les changements structurels des mamelons et des seins.

Deux principaux types de tissus sont impliqués dans le développement du sein. Ces tissus comprennent les canaux de production du lait, appelés lobulaires, et les tissus d'acheminement du lait, appelés canalicules. Le tissu lobulaire est constitué de grappes d'acini, qui sont des structures productrices de lait. Les acini sont également appelés alvéoles.

Au cours des quatre premières étapes du stade de Tanner, la croissance des seins est stimulée et médiatisée par les influences des œstrogènes sur le tissu canalaire. Le cinquième stade de Tanner se poursuit au début de l'âge adulte et peut parfois ne pas être entièrement achevé avant la grossesse.

La progestérone commence à augmenter à intervalles mensuels au début des menstruations et influence le développement des structures lobulaires. Les niveaux de progestérone augmentent pendant la seconde moitié du cycle menstruel, étant sécrétés par le corps jaune et d'autres organes du corps. Le corpus luteum est le reste du follicule contenant l'ovule qui est libéré par l'ovaire.

La fonction de la progestérone est de préparer la muqueuse utérine à l'implantation d'un embryon. Lorsqu'une femme est effectivement enceinte, une poussée plus longue de taux élevés de progestérone persiste pour maintenir la muqueuse utérine ainsi que pour favoriser le développement et l'augmentation de la taille des seins en vue de l'allaitement.

Tout comme les résultats de l'œstrogénothérapie, le traitement à la progestérone agit comme un bloqueur de testostérone chez les femmes trans. Cela se produit à la suite d'un mécanisme de rétroaction dans le cerveau responsable de la régulation des niveaux de testostérone.

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Argument anti-progestérone

Un article clinique rédigé par le docteur Richard Curtis de la London Gender Clinic en 2009 décrit le lien entre la progestérone et le développement des seins. Dans cet article, une position ferme contre l'utilisation de la progestérone pour le développement des seins est maintenue.

Le Dr Curtis soutient que les femmes trans et les femmes cis doivent se contenter de la taille des seins qu'entraînent l'œstrogénothérapie et les bloqueurs de testostérone. Selon lui, les risques dépassent de loin les avantages du traitement à la progestérone, et l'apport mineur qu'il peut offrir n'en vaut pas la peine.

Curtis déclare que si les femmes transgenres souhaitent augmenter la taille de leurs seins, elles doivent le faire en augmentant leur pourcentage global de graisse corporelle ou envisager une chirurgie d'augmentation mammaire et des implants mammaires.

L'article présente une liste de raisons pour lesquelles la progestérone ne doit pas être incluse dans la thérapie des femmes transgenres.

  1. La première poussée des niveaux de progestérone ne se produit qu'après le stade 5 de Tanner du développement mammaire. Par conséquent, la progestérone ne favorise pas le développement des seins, le stade 5 étant le dernier stade.
  2. Le développement mammaire natal atteint au stade 5 de Tanner donne approximativement la même taille de bonnet que celle obtenue par l'hormonothérapie chez les femmes trans.
  3. Les effets secondaires du traitement à la progestérone sont indésirables et inutiles.
  4. L'ajout de progestérone à un régime d'hormonothérapie antagonise les effets de l'œstrogène sur la croissance mammaire.
  5. Les gènes déterminent le nombre de récepteurs d'œstrogènes qu'une personne possède, déterminant ainsi finalement la taille des seins.
  6. La progestérone a principalement un impact sur la taille du tissu lobulaire. Cependant, le tissu lobulaire est beaucoup plus petit que le tissu canalaire, qui se développe sous l'effet des œstrogènes.
  7. Parce que les femmes trans ne pourront jamais allaiter, la progestérone comme moyen d'augmenter la taille des seins n'est pas nécessaire.
  8. Certaines raisons courantes de vouloir tenter un traitement à la progestérone incluent le désir de ressentir les mêmes effets que les femmes cis menstruées. Ce n'est pas une raison médicalement valable pour commencer un traitement qui peut être nocif pour votre santé.
  9. Les menstruations cessant généralement à 50 ans et l'âge moyen des femmes trans en transition active étant de 42 ans, les femmes transgenres ne bénéficieraient pas d'un traitement à la progestérone.
  10. La progestérone peut entraîner une prise de poids chez les femmes transgenres.
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Argument pro-progestérone

L'argument et l'interprétation suivants des effets de la progestérone sont basés sur les propriétés uniques de la progestérone et non sur les progestatifs synthétiques, qui entraînent des effets secondaires nettement différents et des résultats distincts de la progestérone.

Féminisation plus rapide

La progestérone est un concurrent naturel de l'enzyme 5-alpha réductase responsable de la conversion de la testostérone en DHT, qui provoque la masculinisation des follicules pileux et de la peau. La progestérone réduit ainsi les effets masculinisants de la DHT.

Le plus souvent, les personnes trans recherchent des doses plus élevées d'œstrogène en raison de la présence de traits masculins qui mettent trop de temps à cesser. De nombreux groupes d'étude ont prouvé qu'ils connaissaient une féminisation plus rapide lorsqu'ils recevaient de la progestérone en plus d'un traitement par œstrogènes et d'antiandrogènes. Ceci est particulièrement applicable aux altérations masculines à féminines des modèles de croissance des cheveux.

Avantages pour le sommeil, l'anxiété et la santé mentale des personnes trans

Comme les membres de la communauté LGBTQA+ sont généralement plus enclins à souffrir de dépression et d'anxiété, la progestérone pourrait être très bénéfique pour soulager ces symptômes.

En plus des stress associés à la transition, les personnes trans sont également confrontées à des défis uniques sur le plan sociologique. Les effets bénéfiques de la progestérone sur le stress ont le potentiel d'améliorer l'état de santé mentale de nombreux patients trans.

En termes d'endocrinologie clinique, les métabolites de la progestérone se sont avérés améliorer les paramètres du sommeil.

Bénéfique pour la santé des os

La progestérone s'est avérée avoir des effets avantageux sur la solidité et la consistance des os en augmentant le nombre d'ostéoblastes matures et ainsi en créant une matrice osseuse de collagène qui sera éventuellement minéralisée.

Bien que la plupart des études se concentrent sur les effets de la progestérone sur les femmes ménopausées, les œstrogènes et la progestérone sont connus pour avoir des effets protecteurs sur la masse osseuse, quels que soient le sexe et les groupes d'âge.

Néanmoins, les preuves suggèrent que la progestérone peut réduire considérablement le risque d'ostéoporose chez les femmes cis.

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Conclusion

Après avoir étudié et évalué en profondeur sa physiologie individuelle, la progestérone peut avoir de nombreux avantages durables sur la santé d'une femme trans et d'une femme cis.

La progestérone micronisée par voie orale est un stéroïde ovarien fondamental qui est bénéfique pour la santé des os et présente potentiellement des effets protecteurs contre les maladies cardiovasculaires, bien que la recherche soit toujours en cours et non concluante.

La progestérone soutiendra davantage les effets des bloqueurs de testostérone, renforçant ainsi les effets féminisants des œstrogènes et des antiandrogènes. La crème à la progestérone peut également favoriser l'acceptation et l'utilisation des œstrogènes dans le corps des personnes trans.

Il convient de prendre en compte les effets négatifs de la progestérone. Des sautes d'humeur et un risque accru d'événements indésirables cardiovasculaires peuvent survenir lors de l'ajout de progestérone à votre régime de traitement par THS.

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