Pour créer la voix d’une personne, les cordes vocales agissent comme un générateur de son. La hauteur de la voix repose sur les vibrations des cordes vocales. La forme et la taille de la bouche, du nez, de la gorge et même des sinus contribuent également à la façon dont la voix sonne.
Les hommes ont tendance à avoir des voix plus basses tandis que les voix féminines sont généralement plus élevées. Grâce à la procédure de féminisation de la voix, les patients transgenres cherchent à augmenter la fréquence de résonance d’une voix masculine à une voix plus féminine.
Mais la procédure seule n’est pas suffisante pour faire un changement vocal complet. Une fois terminé, les patients doivent travailler avec un orthophoniste expérimenté dans les procédures transgenres pour assurer un résultat vocal réussi et un confort dans la parole. Passer par la thérapie après la procédure aidera les patients à apprendre à utiliser correctement leur nouvelle hauteur vocale.
Il existe deux options chirurgicales utilisées pour élever la hauteur de la voix d’une personne. L’une de ces chirurgies est la formation de la toile glottale antérieure. Cette procédure crée un réseau de bandes cicatricielles à l’avant des cordes vocales, le raccourcissant pour augmenter la hauteur. Une autre façon d’augmenter la hauteur vocale est de raccourcir les cordes vocales et de configurer le tractus vocal par la chirurgie.
Une chose à retenir est que la hauteur n’est qu’un élément qui compose le son d’une voix féminine. Rassurez-vous, cette intervention chirurgicale peut aider les patients à obtenir le son de voix qu’ils désirent.
Il y a quelques étapes importantes dont un patient doit se souvenir avant de subir une chirurgie de féminisation de la voix. Tout d’abord, ils doivent arrêter de fumer au moins deux semaines avant la première consultation médicale. Dans la plupart des cas, il serait également conseillé au patient de boire beaucoup d’eau appropriée à la procédure pour maintenir une bonne hygiène vocale. Avoir une bonne hygiène vocale contribue grandement à assurer le succès de la chirurgie.
Ensuite, le patient doit subir une étude acoustique très minutieuse de sa voix (analyse de la voix). Ceci est fait pour être en mesure de comprendre pleinement les résultats potentiels de la chirurgie d’élévation de hauteur. L’étude s’appelle une vidéolaryngostroboscopie.
La vidéolaryngostroboscopie dure une heure, y compris la consultation et la procédure proprement dite. Lorsqu’il est terminé, les patients peuvent discuter des résultats potentiels, évoquer les facteurs de risque et poser toutes leurs questions, par exemple lorsqu’ils entendent leur voix finale.
Après l’examen initial et la discussion, les patients sont invités à travailler avec un orthophoniste pendant des séances d’une heure au moins 2 à 3 fois par semaine avant la chirurgie pour les aider à recycler leur voix et à se préparer à l’opération. Si le patient a déjà subi une chirurgie de changement de voix utilisant une technique différente, l’équipe chirurgicale peut avoir besoin d’évaluer davantage le cas pour assurer le succès.
Au cours de la procédure de féminisation de la voix ou de la chirurgie d’élévation de hauteur, le chirurgien déplace le cartilage thyroïdien près du cricoïde du patient à l’aide de points de suture résorbables. Une incision transversale de 2 cm est utilisée, généralement pratiquée dans un pli cutané pour minimiser la visibilité cicatricielle, au niveau du milieu vertical du cartilage thyroïdien.
Les cordes vocales d’un patient ne sont pas directement touchées ou manipulées pour éviter les dommages. Le changement de hauteur se produit parce que les cordes vocales sont passivement étirées pendant la chirurgie. L’étirement provoque l’augmentation de la hauteur vocale en stimulant chirurgicalement la contraction du muscle cricothyroïdien avec des sutures.
Cette simulation permet d’augmenter l’espace entre les attaches des cordes vocales, ce qui entraîne une augmentation de la tension des cordes vocales. La thyroïde et le cartilage cricoïde sont rapprochés l’un de l’autre autant que possible pour atténuer le potentiel retour postopératoire à un ton inférieur lorsque l’enflure diminue.
La procédure de féminisation de la voix se fait sous anesthésie générale pendant environ 40-50 minutes. Il est souvent fait en tandem avec la pomme d’Adam / rasage trachéal chez les patients souhaitant faire les deux procédures de féminisation.
Si un patient ne fait que la chirurgie de féminisation de la voix, il y a généralement une douleur minimale par la suite. Toute douleur peut être gérée avec des analgésiques. Cependant, si vous effectuez les deux procédures, la procédure de rasage trachéal peut causer une douleur postopératoire.
Les avantages de la chirurgie de féminisation de la voix comprennent:
Les inconvénients incluent:
Les risques de subir une chirurgie vocale comprennent:
Voici quelques rappels postopératoires :
Remarque: Habituellement, seulement une semaine de congé est nécessaire si le patient peut suivre les restrictions vocales pendant le travail. Si la voix du patient est nécessaire au travail, un minimum de deux semaines est nécessaire pour assurer une guérison adéquate.
La chirurgie de la voix transgenre peut être pratiquée pour les hommes transgenres qui cherchent à abaisser leur hauteur vocale pour la rendre plus masculine. Ceci est généralement envisagé si les patients ne sont pas satisfaits des changements apportés à leur voix en utilisant uniquement l’hormonothérapie masculine.
Le processus préopératoire est similaire. Les patients doivent subir une vidéolaryngostroboscopie pour pouvoir déterminer la meilleure façon d’atteindre leurs objectifs grâce à la chirurgie et à la thérapie vocale.
Pour aider les patients à obtenir une voix plus grave, la masse des cordes vocales est augmentée en utilisant une injection intra-cordes de matériaux biocompatibles. Cette augmentation de masse aide à abaisser la fréquence fondamentale de la voix.
Habituellement, une injection de matériau biocompatible (graisse autologue ou hydroxyl apatite selon chaque cas) suffit pour atteindre le ton inférieur souhaité. Cependant, chaque patient est unique et cela pourrait différer. L’opération n’est pas permanente et peut devoir être répétée après plusieurs années.
L’opération FTM se fait sous anesthésie générale. Il dure environ 20-30 minutes. Les patients ne ressentent pas de douleur postopératoire et n’ont aucune restriction alimentaire après la chirurgie.
Après l’opération, les patients doivent rester silencieux pendant 2 jours. Ensuite, une deuxième vidéolaryngostroboscopie sera effectuée pour évaluer les résultats. Lorsque cela est terminé, les patients procèdent ensuite à l’orthophonie.
Une fois la procédure de féminisation ou de masculinisation de la voix terminée, l’orthophonie est nécessaire pour assurer des résultats optimaux à long terme. Avoir un discours plus proche de l’identité de genre d’un patient est stimulant, mais, sans une orthophonie appropriée, les patients peuvent ne pas comprendre pleinement comment utiliser leur nouvelle voix.
L’orthophonie aide les patients à communiquer naturellement avec leurs voix nouvelles et authentiques. Les thérapeutes aident les patients à apprendre les moyens appropriés d’équilibrer la fréquence de contrôle, le ton, l’intonation et la résonance grâce à des exercices qui comprennent des ajustements de posture, des expressions faciales et même des exercices de respiration. Les exercices peuvent généralement être effectués en seulement 10 minutes par jour.
Grâce à ces exercices guidés et évaluations, les patients apprennent à mieux comprendre leur nouveau ton vocal, comment leur voix fonctionne et comment ils peuvent mieux utiliser leur nouvelle tonalité. En outre, la thérapie pourrait également aider les patients à apprendre les modèles de communication non verbale.
Nous avons des orthophonistes entièrement formés prêts à travailler avec des patients transgenres en Thaïlande. Les schémas de voix et de parole de chaque patient seront évalués une semaine avant leur chirurgie de féminisation ou de masculinisation de la voix. Au cours de ces séances préopératoires, les thérapeutes aideront les patients à tracer la voie à suivre avec leurs chirurgiens.
Après la procédure, les patients rencontrent à nouveau des orthophonistes pour évaluer les nouvelles fonctions des cordes vocales et de la parole. Les patients doivent suivre une orthophonie pendant au moins 2 à 4 semaines après la chirurgie. Les patients reçoivent également généralement des exercices quotidiens à faire eux-mêmes en tandem avec la thérapie.
Des suivis mensuels seront organisés en ligne pour assurer des progrès constants.
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