מהו מטואידיופלסטיקה?
מטודיאופלסטי הוא סוג של ניתוח תחתון בהליך המעבר בין נקבה לזכר שמנתחים משתמשים בו כדי ליצור ״פין״ על ידי הגדלת הדגדגן. ההליך נעשה על ידי הסרת העור סביב הדגדגן המאפשר לו להשתחרר מחוץ לפות כדי ליצור מראה של פין. המטופלים מקבלים סוג של "קצה הפין" או העטרה הדומה למראה של איבר מין נימול.
ניתן לבצע מטואידיופלסטיקה על כל אדם בעל דגדגן מוגדל בעקבות טיפול הורמונלי. רוב המנתחים הפלסטיים ממליצים לעבור טיפול בטסטוסטרון לפחות שנתיים לפני ביצוע מטואידיופלסטיקה.
ישנם ארבעה סוגים בסיסיים של מטאודיאופלסטי המשמשים בניתוחי השלמת מגדר:
שחרור פשוט, או מטואידיופלסטיקה פשוטה, הוא הליך המשלים את המגדר באמצעות רק שחרור הדגדגן. המשמעות היא שהמנתח הפלסטי ישחרר את הדגדגן המוגדל הורמונלית מהרקמות שמסביב ומהשפתי הפות כדי ליצור מראה של פין חדש. המנתח גם יחתוך את הרצועות המחברים את הדגדגן לעצם הערווה.
הליך השחרור הפשוט עובד רק עם רקמת איבר המין הקיים ואינו משנה את השופכה או הנרתיק. זה מגדיל גם את האורך וההבלטה של הפין החדש.
מנתחים המבצעים מטואידיופלסטיקה מלאה משחררים את הדגדגן שהוגדל בטסטוסטרון ומשתמשים בהשתלת רקמה מהחלק הפנימי של הלחי של המטופל כדי לחבר את השופכה לפין שנעשה כאמור באמצעות יצירה כירורגית.
במהלך הליך זה, המטופל עשוי לבקש גם ניתוח המאשר את המגדר באופן סופי והוא כריתת הנרתיק. במהלך כריתת הנרתיק, המנתח יסיר את הנרתיק ויכניס שתלי אשכים או שתלי סיליקון.
טבעת מטוידיופלסטית
דומה למטואידיופלסטיקה מלאה. עם זאת, ההליכים הניתוחיים שונים בסוג השתל המשמש ליצירת הפין החדש
במתואידיופלסטיקה טבעתית, המנתח לוקח שתל עור מתוך קיר הנרתיק של המטופל בשילוב עם השפתי הפות. שתל זה ישמש לחיבור השופכה והפין.
היתרון של הליך זה הוא שהטיפול נעשה רק בצד אחד וההחלמה היא באזור מנותח אחד. כמו כן יהיו פחות סיבוכים כירורגיים כאשר לוקחים את השתל מהעור שבקיר הנרתיק בניגוד אם לוקחים אותו מהפה.
חלק מהמטופלים שטופלו במטואידיופלסטיקה מלאה חוו כאב בזמן אכילה וכן ירידה בייצור הרוק בעקבות הסרה כירורגית של רקמה מהפה כדי ליצור את השתל.
סנטורסיון מטודיאופלסטי הוא הליך הכולל שחרור הרצועות העגולות מהדגדגן העוברות על השפתיים מהשפתיי הפות ושימוש בה ליצירת היקף נוסף עבור הפין החדש.
בניגוד להליכי השלמת מגדר אחרים, סנטורסיון מטיאודופלסטי אינו דורש שום שתל. המשמעות היא שיהיו פחות כאבים ומינימום סיבוכים.
פלופלסטי היא צורה נפוצה נוספת של ניתוח תחתון המעניק לנשים טרנסקסואליות איבר מין גברי. בעוד שמטאודיופלסטי עובד עם הרקמות הקיימות כדי ליצור איבר מין במראה טבעי, פלופלסטיקה לוקחת השתלת עור גדולה מהזרוע או הרגל של המטופל כדי ליצור את הפין החדש.
נכון לעכשיו, טכניקת המטואידיופלסטיקה או דש הטבעת הוא הניתוח המתקדם ביותר הקיים עבור טכניקות ניתוח תחתון של נשים לגברים. הניתוח מניב בדרך כלל תוצאות טובות בהתבסס על מגוון גורמים ושיקולי המטופל לרבות, אך לא רק, כמה הגדלה של הדגדגן מושגת לאחר שימוש בטסטוסטרון.
הארכת השופכה יכולה להיעשות גם במקביל ל-מטיאודיאופלסטי. זה מאפשר למטופלים להטיל שתן בעמידה וזה דורש הסרה מלאה של רירית הנרתיק. במספר מטופלים, הסרת השומן והעור של מונס פוביס במקביל למשיכת העור כלפי מעלה תסייע גם היא לשיפור התוצאה הרצויה.
בנוסף לפין, נוצר גם שק האשכים במהלך הניתוח. מטופלים עשויים גם לבחור בהוספת תותבות אשכים במהלך ההליך, אך הדבר אינו נדרש וייתכן שייעשה במועד מאוחר יותר. עם זאת חשוב לציין שבדרך כלל יש מקום מוגבל להרחבת רקמות בשק האשכים החדש שנוצר. בנוסף, אם מתבצעת גם הארכת השופכה, על המטופל להמתין להנחת התותבת או המרחיבים. זמן ההמתנה יהיה כ-3 חודשים. ניתוח מטואידיופלסטיקה מותיר צלקת עקמומית סביב שיער הערווה. עם זאת, הצלקת דיסקרטית ובדרך כלל תדעך עם הזמן.
הניתוח המטואידיופלאסטי הראשוני עשוי להימשך בין 2.5 ל-5 שעות, תלוי במנתח ובהליכים שיש לבצע.
מטופלים שיבחרו ללכת עם מטא פשוט יועברו להרגעה מתמדת. אלה שיש להם התארכות השופכה או כריתת נרתיק, ככל הנראה יועברו בהרדמה כללית.
המנתחים המבצעים מטופלים שבחרו בניתוח סקרוטופלסיה יצטרכו להחדיר כלים הנקראים מרחיבים רקמות לתוך השפתיים במהלך ההליך הראשון. זה מכין את הרקמה הסובבת לקבל את שתלי האשכים הגדולים יותר שיוכנסו למקומם לפחות שלושה חודשים לאחר הניתוח הראשוני.
ברוב המקרים, מטואידיופלסטיקה מתבצעת כניתוח חוץ.
מטופלים בוחרים לעתים קרובות בניתוח מטואידיופלסטיקה עם דש טבעת מכיוון שזהו ניתוח תחתון פחות פולשני. הוא גם שומר על רגישות הדגדגן ואינו משאיר צלקות גלויות מדי.
יתרון גדול נוסף של הליך זה הוא בכך שהוא אינו שולל או מונע כל ניתוח גניטלי עתידי לביצוע.
עם זאת, חשוב לציין שהפין יהיה קטן יותר ולא נראה בגודל מבוגר. הפין שנוצר גם לא יהיה גדול מספיק לקיום יחסי מין בנרתיק.
מנתח פלסטי מוסמך ידאג לענות על כל שאלה שמטופל עלול להציב לפני ואחרי ביצוע כל פרוצדורה. לעתים קרובות מומלץ למטופל לרשום את השאלות על דף נייר לפני הייעוץ הראשוני.
כמה שאלות מפתח שיש לשאול מנתח פלסטי מומחה לפני כל ניתוח:
