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Reconstrucción mamaria

Cirugía mamaria - Cirugía plástica y estética en Tailandia

Métodos de cirugía de reconstrucción mamaria, procedimiento, recuperación y cuidados posteriores

La Reconstrucción Mamaria es la cirugía para reconstruir los senos después de una mastectomía, ya sea por cáncer, corrección debido a quemaduras o conversión transgénero. Las pacientes que deseen someterse a una reconstrucción mamaria después de una mastectomía por cáncer de mama necesitan el permiso o la autorización de su cirujano de mastectomía anterior para asegurarse de que el cáncer se ha tratado por completo y, por lo tanto, se ha autorizado la cirugía de reconstrucción.

Reconstrucción mamaria

Cirugía de reconstrucción mamaria

Las buenas candidatas para la cirugía de Reconstrucción Mamaria, son: 

  • Pacientes con cáncer que han completado su terapia y tratamiento
  • Pacientes que necesitan una cirugía de reconstrucción debido a las cicatrices causadas por un accidente o quemaduras.
  • El cirujano cerrará la incisión y vendará la herida con cinta quirúrgica y adhesivo.Las pacientes sin tratamientos previos de radiación realizados en las áreas de la mama.
  • Pacientes sin enfermedades activas del tejido conectivo como el LES, la esclerodermia o la enfermedad reumatoide.

Opciones de reconstrucción mamaria

1. Reconstrucción con implantes

En este tipo de cirugía, el cirujano utilizará una solución salina o implante de gel de silicona se inserta en el interior de la cavidad bajo el músculo. En caso de cicatrices o de piel frágil, el cirujano puede optar por utilizar un expansor tisular antes de insertar el implantes de pecho.

2. Reconstrucción con colgajos

 Existen tres tipos de reconstrucción mamaria con colgajos

Reconstrucción mamaria
  • Colgajo de músculo recto abdominal transversal (TRAM) - Para ello, el cirujano utiliza la piel del paciente, algunas partes del músculo recto, así como la grasa situada por debajo del ombligo junto con el pedículo vascular. Todo ello se traslada a la zona del pecho. Aunque esta técnica es muy fiable, la paciente pierde una parte del músculo recto y puede experimentar debilidad de la pared abdominal.
Reconstrucción mamaria
  • Colgajo de perforación epigástrica inferior profunda (DIEP) - Para ello, el cirujano utiliza grasa y piel sin músculo y las traslada a la zona del pecho mediante microcirugía. Aunque este método ayuda a preservar la función del músculo abdominal, existe un riesgo de trombosis de los vasos debido a la técnica de microcirugía.
  • Colgajo de dorsal ancho (LD-flap) y otros colgajos - El cirujano puede optar por utilizar colgajos alternativos en función de las preferencias del paciente y/o de sus limitaciones físicas.

Preparación de la cirugía de reconstrucción mamaria

Antes de la cirugía de reconstrucción mamaria, las pacientes deben: 

  • Consulte con el cirujano para discutir los objetivos y las expectativas, someterse a las pruebas de laboratorio necesarias y pasar por el proceso de evaluación médica.
  • Los pacientes deben dejar de fumar y beber alcohol al menos dos semanas antes del procedimiento.
  • Todos los medicamentos anticoagulantes, como la aspirina, el ibuprofeno, las hormonas y algunos suplementos, deben suspenderse dos semanas antes de la intervención.

Cuidados postoperatorios de la cirugía de reconstrucción mamaria

A continuación se indican los cuidados postoperatorios para ambos tipos de cirugía de reconstrucción mamaria.

1. Reconstrucción con implantes

  • Mantenga los vendajes durante 7 días después del procedimiento.
  • Los puntos de sutura se retirarán al séptimo día.
  • Las pacientes pueden necesitar un masaje mamario regular dependiendo de la forma y el tipo de implantes utilizados.
  • La reconstrucción del pezón y la areola puede hacerse en una fase posterior.

2. Reconstrucción con colgajos

  • En el caso de los pacientes de TRAM-flap, sólo se debe realizar una actividad ligera y evitar toda actividad media-pesada durante al menos 2 semanas después de la intervención.
  • En el caso de los pacientes con colgajo DIEP con microcirugía, los pacientes deben permanecer en el hospital durante al menos 7 días después de la cirugía y mantener una actividad limitada durante cuatro semanas.

Posibles riesgos y complicaciones

Los siguientes son algunos de los posibles riesgos y complicaciones de la cirugía de reconstrucción mamaria:

  • Pérdida del colgajo. Los cirujanos elegirán el mejor colgajo posible para cada paciente. Sin embargo, los pacientes pueden experimentar una mala cicatrización y un suministro de sangre comprometido debido a tratamientos anteriores.
  • Retraso en la cicatrización de la herida
  • Pérdida de sensibilidad
  • Sangrado, seroma o hematoma
  • Infección de la herida quirúrgica
  • Posible debilidad de la pared abdominal
  • Resultados quirúrgicos desfavorables: un aspecto poco natural de los pechos, pechos desiguales o asimetría

Recuperación de la reconstrucción mamaria

La recuperación de la cirugía de reconstrucción mamaria depende de la técnica quirúrgica que se haya realizado.

  • Los pacientes que optaron por la reconstrucción con implantes necesitan aproximadamente dos semanas después de cirugía para la recuperación
  • Los pacientes que utilizan expansores tisulares necesitan aumentar el volumen de la bolsa gradualmente en el transcurso de 4 a 6 semanas antes de que se puedan insertar los implantes.
  • Las pacientes que utilizaron la reconstrucción con colgajo tienen un tiempo medio de recuperación de unas 2-4 semanas. Sin embargo, hay un tiempo de espera de 6 a 12 meses antes de proceder a la etapa secundaria de la cirugía de reconstrucción del pezón y la areola.
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