Reconstrução Mamária

Métodos de Cirurgia de Reconstrução Mamária, Procedimento, Recuperação e Cuidados Posteriores

A reconstrução mamária é uma cirurgia para reconstruir as mamas após uma mastectomia de qualquer câncer, correção devido a queimaduras ou conversão transgênero. As pacientes que gostariam de se submeter à reconstrução mamária após uma mastectomia devido ao câncer de mama precisam da permissão ou autorização de seu cirurgião de mastectomia anterior para garantir que o câncer tenha sido tratado completamente, portanto, liberado para a cirurgia de reconstrução.

Cirurgia de reconstrução mamária

Boas candidatas para a cirurgia de Reconstrução Mamária, são:

• Pacientes com câncer que completaram sua terapia e tratamento
• Pacientes que necessitam de cirurgia de reconstrução devido a cicatrizes causadas por um acidente ou queimaduras.
• O cirurgião então fechará a incisão e enfaixará a ferida com fita cirúrgica e adesivo. Pacientes sem tratamentos prévios de radiação feitos nas áreas da mama.
• Pacientes sem doença ativa do tecido conjuntivo, como LES, esclerodermia ou doença reumatoide.

Opções de reconstrução mamária

1. Reconstrução com implantes

Neste tipo de cirurgia, o cirurgião usará um implante de gel de silicone ou cheio de solução salina inserido dentro da cavidade abaixo do músculo. Em caso de cicatrizes ou pele frágil, o cirurgião pode optar por usar expansor de tecido antes de inserir os implantes mamários.

2. Reconstrução com retalhos

Existem três tipos de reconstrução mamária com retalhos

• Retalho Muscular Reto Abdominal Transversal (TRAM) – Para isso, o cirurgião utiliza a pele do paciente, algumas partes do músculo reto, bem como a gordura abaixo do umbigo juntamente com o pedículo vascular. Isto é então movido para a área da mama. Embora esta técnica seja muito confiável, o paciente perde uma parte do músculo reto e pode sentir fraqueza da parede abdominal.

• Retalho Perfurador Epigástrico Inferior Profundo (DIEP) – Para isso, o cirurgião usa gordura e pele sem músculo e os move para a área da mama usando microcirurgia. Embora este método ajude a preservar a função muscular abdominal, existe um risco de trombose dos vasos devido à técnica de microcirurgia.
• Latissimus Dorsi Flap (LD-flap) e outros retalhos – O cirurgião pode optar por usar retalhos alternativos com base na preferência do paciente e / ou limitações físicas.

Preparação para Cirurgia de Reconstrução Mamária

Antes da Cirurgia de Reconstrução Mamária, as pacientes devem:

• Consulte o cirurgião para discutir metas e expectativas, passar pelos exames laboratoriais necessários e passar pelo processo de avaliação médica.
• Os pacientes devem parar de fumar e beber álcool pelo menos 2 semanas antes do procedimento.
• Todos os medicamentos para afinar o sangue como aspirina, ibuprofeno, hormônios, e alguns suplementos devem ser interrompidos 2 semanas antes da cirurgia.

Cuidados Pós-Operatórios de Cirurgia de Reconstrução Mamária

A seguir estão os lembretes de cuidados pós-cirúrgicos para ambos os tipos de cirurgia de reconstrução mamária.

1. Reconstrução com implantes

• Mantenha as ataduras por 7 dias após o procedimento.
• Os pontos serão removidos no 7º dia.
• As pacientes podem precisar de massagem mamária regular, dependendo da forma e do tipo de implantes usados.
• A reconstrução do mamilo e da aréola pode ser feita em um estágio posterior.

2. Reconstrução com retalhos

• Para pacientes com retalho de TRAM, envolva-se apenas em atividade leve e evite toda a atividade média-pesada por pelo menos 2 semanas após o procedimento.
• Para o retalho DIEP com pacientes em microcirurgia, os pacientes devem permanecer no hospital por pelo menos 7 dias após a cirurgia e manter atividade limitada por quatro semanas.

Riscos e complicações potenciais

A seguir estão alguns dos possíveis riscos e complicações da Cirurgia de Reconstrução Mamária:

• Perda de retalho. Os cirurgiões escolherão o melhor retalho possível para cada paciente. No entanto, os pacientes podem experimentar má cicatrização e suprimento de sangue comprometido devido a tratamentos anteriores.
• Atraso na cicatrização de feridas
• Perda de sensibilidade
• Sangramento, seroma ou hematoma
• Infecção da ferida operatória
• Fraqueza potencial da parede abdominal
• Resultados cirúrgicos desfavoráveis – uma aparência não natural de seios, seios irregulares ou assimetria

Recuperação da Reconstrução Mamária

A recuperação da cirurgia de Reconstrução Mamária depende de qual técnica cirúrgica foi realizada.

• Os pacientes que optaram pela reconstrução com implantes precisam de aproximadamente duas semanas após a cirurgia para recuperação
• Os pacientes que utilizam expansores de tecido precisam aumentar o volume da bolsa gradualmente ao longo de 4 a 6 semanas antes que os implantes possam ser inseridos.
• Os pacientes que utilizaram a reconstrução com retalho têm um tempo médio de recuperação de cerca de 2-4 semanas. No entanto, há um tempo de espera de 6 a 12 meses antes de prosseguir para a fase secundária da Cirurgia de Reconstrução do Mamilo e da Aréola.