Reconstrucción mamaria

Métodos de cirugía de reconstrucción mamaria, procedimiento, recuperación y cuidado posterior

La reconstrucción mamaria es una cirugía para reconstruir los senos después de una mastectomía por cáncer, corrección debido a quemaduras o conversión transgénero. Las pacientes que deseen someterse a una reconstrucción mamaria después de una mastectomía debido al cáncer de mama necesitan el permiso o la autorización de su cirujano de mastectomía anterior para asegurarse de que el cáncer haya sido tratado por completo, por lo tanto, autorizado para la cirugía de reconstrucción.

Cirugía de reconstrucción mamaria

Los buenos candidatos para la cirugía de reconstrucción mamaria, son:

• Pacientes con cáncer que han completado su terapia y tratamiento
• Pacientes que necesitan cirugía de reconstrucción debido a cicatrices causadas por un accidente o quemaduras.
• Luego, el cirujano cerrará la incisión y vendará la herida con cinta quirúrgica y adhesivo. Pacientes sin tratamientos previos de radiación en las áreas de la mama.
• Pacientes sin enfermedad activa del tejido conectivo como LES, esclerodermia o enfermedad reumatoide.

Opciones de reconstrucción mamaria

1. Reconstrucción con implantes

En este tipo de cirugía, el cirujano usará un implante de gel de silicona o relleno de solución salina insertado dentro de la cavidad debajo del músculo. En caso de cicatrización o piel frágil, el cirujano puede optar por usar expansor de tejido antes de insertar los implantes mamarios.

2. Reconstrucción con colgajos

Hay tres tipos de reconstrucción mamaria con colgajos

• Colgajo transverso del músculo recto abdominal (TRAM): para esto, el cirujano utiliza la piel del paciente, algunas partes del músculo recto, así como la grasa debajo del ombligo junto con el pedículo vascular. Esto luego se mueve al área del seno. Si bien esta técnica es muy confiable, el paciente pierde una porción del músculo recto y puede experimentar debilidad de la pared abdominal.

• Colgajo perforante epigástrico inferior profundo (DIEP): para esto, el cirujano usa grasa y piel sin músculo y los mueve al área del seno mediante microcirugía. Si bien este método ayuda a preservar la función muscular abdominal, existe el riesgo de trombosis vascular debido a la técnica de microcirugía.
• Colgajo dorsal ancho (colgajo LD) y otros colgajos: el cirujano puede optar por usar colgajos alternativos según las preferencias del paciente y / o las limitaciones físicas.

Preparación para la cirugía de reconstrucción mamaria

Antes de la cirugía de reconstrucción mamaria, las pacientes deben:

• Consulte con el cirujano para discutir los objetivos y expectativas, someterse a las pruebas de laboratorio necesarias y pasar por el proceso de evaluación médica.
• Los pacientes deben dejar de fumar y beber alcohol al menos 2 semanas antes del procedimiento.
• Todos los medicamentos anticoagulantes como aspirina, ibuprofeno, hormonas y algunos suplementos deben suspenderse 2 semanas antes de la cirugía.

Cirugía de reconstrucción mamaria Cuidados postoperatorios

Los siguientes son recordatorios de atención postoperatoria para ambos tipos de cirugía de reconstrucción mamaria.

1. Reconstrucción con implantes

• Mantenga los vendajes puestos durante 7 días después del procedimiento.
• Los puntos de sutura se retirarán el 7º día.
• Las pacientes pueden necesitar masajes mamarios regulares dependiendo de la forma y el tipo de implantes utilizados.
• La reconstrucción del pezón y la areola se puede hacer en una etapa posterior.

2. Reconstrucción con colgajos

• Para los pacientes con colgajo TRAM, solo realice actividad ligera y evite toda actividad media-pesada durante al menos 2 semanas después del procedimiento.
• Para los pacientes con colgajo DIEP con microcirugía, los pacientes deben permanecer en el hospital durante al menos 7 días después de la cirugía y mantener una actividad limitada durante cuatro semanas.

Riesgos y complicaciones potenciales

Los siguientes son algunos de los posibles riesgos y complicaciones de la cirugía de reconstrucción mamaria:

• Pérdida de colgajo. Los cirujanos elegirán el mejor colgajo posible para cada paciente. Sin embargo, los pacientes pueden experimentar una curación deficiente y un suministro de sangre comprometido debido a tratamientos previos.
• Retraso en la cicatrización de heridas
• Pérdida de sensibilidad
• Sangrado, seroma o hematoma
• Infección de la herida quirúrgica
• Debilidad potencial de la pared abdominal
• Resultados quirúrgicos desfavorables: un aspecto antinatural de los senos, senos desiguales o asimetría

Recuperación de la reconstrucción mamaria

La recuperación de la cirugía de reconstrucción mamaria depende de la técnica quirúrgica que se realizó.

• Los pacientes que optaron por la reconstrucción con implantes necesitan aproximadamente dos semanas después de la cirugía para su recuperación.
• Los pacientes que utilizan expansores de tejido necesitan aumentar el volumen de la bolsa gradualmente en el transcurso de 4 a 6 semanas antes de que se puedan insertar los implantes.
• Los pacientes que utilizaron la reconstrucción con colgajo tienen un tiempo de recuperación promedio de aproximadamente 2-4 semanas. Sin embargo, hay un tiempo de espera de 6 a 12 meses antes de proceder a la etapa secundaria de la cirugía de reconstrucción del pezón y la areola.