MTF Cirugía de Trasero Masculino a Femenino: Vaginoplastia

Procedimientos de vaginoplastia, técnicas, ventajas, recuperación y riesgos

Nacer con un cuerpo que no sientes que es tuyo puede ser la fuente de un trauma significativo, infelicidad y conflicto a lo largo de tu vida. Si sientes que deberías haber nacido en un cuerpo femenino y, sin embargo, estás en el cuerpo de un hombre, puedes sentirte atrapado, indefenso y falso.

Estos sentimientos de disforia de género no mejoran ni disminuyen con el tiempo. Por lo general, empeoran. Y a medida que las personas pasan por la vida día a día en un género que no muestra el verdadero yo, su salud mental continuará sufriendo hasta que la transición de género sea la única opción viable para poder vivir verdaderamente.

Afortunadamente, este tipo de cirugía de confirmación de género ahora está disponible para las personas que desean encontrar su verdadero yo y vivir por su identidad de género.

La cirugía de reasignación de sexo (SRS) suele ser el paso definitivo en el proceso de transición de género después de las terapias preoperatorias. Una vez que se completan las cirugías, la transformación puede sentirse como renacer en la vida que realmente estaba destinado a vivir.

En Transgender Thailand, ofrecemos la gama completa de cirugías de afirmación de género, incluida la extracción de tejido mamario y la inserción de un implante de pene, adecuado para todos a manos de profesionales capacitados con años de experiencia y experiencia.

Procedimientos de reasignación de sexo (proceso de cirugía de fondo FTM)

Antes de entrar en los procedimientos de cirugía de afirmación de género, tenga en cuenta que la cirugía solo es posible después de que se haya sometido a terapia hormonal. Consulte a un profesional de la salud para obtener más información sobre la terapia hormonal.

SRS – 1 Vaginoplastia (sin profundidad vaginal):

El procedimiento de vaginoplastia sin profundidad vaginal implica el uso de la piel escrotal y peneana de un paciente para construir genitales femeninos externos. Esto incluye labios internos, labios externos, neoclítoris, capucha del clítoris y la uretra femenina.

La vaginoplastia sin profundidad vaginal es ideal para pacientes que no requieren penetración vaginal para las relaciones sexuales. También es bueno para pacientes que no desean someterse a dilatación vaginal regular y mantenimiento de duchas vaginales.

Al final de este procedimiento, la vagina se asemeja completamente a una vagina natural menos el canal vaginal.

SRS-2A Vaginoplastia con inversión de piel peneana:

La vaginoplastia de inversión de la piel del pene, fue la técnica más conocida y utilizada en el pasado, hasta que surgieron nuevas tecnologías. El procedimiento de inversión de la piel del pene consiste en invertir la piel del pene para crear el canal vaginal y la vagina externa. Es un procedimiento relativamente corto que dura aproximadamente 4 horas.

Sin embargo, este método no es para todos los pacientes. No es aconsejable para pacientes con piel peneana deficiente, ya que dará lugar a una vagina que puede ser demasiado superficial.

SRS-2B Vaginoplastia con injerto de piel escrotal:

Este tipo de vaginoplastia utiliza la piel que cubre el pene para crear los labios internos y externos, mientras que partes del glande del pene se utilizan para construir el neo-clítoris. Luego se usa un injerto de piel escrotal para crear el canal vaginal. Este procedimiento crea una vagina funcional más profunda.

En caso de que la paciente tenga deficiencia de piel escrotal y la profundidad vaginal no sea satisfactoria, el cirujano plástico puede considerar un injerto de piel de diferentes partes del cuerpo, incluida la ingle o la parte inferior del abdomen para ayudar a aumentar la profundidad vaginal.

Esta operación generalmente dura entre 4-6 horas.

SRS-3 Sigmoide Colon Vaginoplastia:

Este procedimiento que utiliza el colon sigmoide le da a la vagina una profundidad significativa, así como la capacidad de autolubricarse. Hay dos opciones para este tipo de cirugía:

• Método abierto: en esta técnica, el colon sigmoide se corta como un colgajo pedicular con el haz neurovascular intacto. Esto se hace a través de una incisión abdominal transversal baja en la línea del bikini. El resto del colon se vuelve a conectar para asegurar que el intestino grueso sea normal y se separe de la nueva neovagina sigmoide. El tiempo de la cirugía dura alrededor de 5 a 6 horas.
• Técnica laparoscópica : en esta técnica, el colon sigmoide se cosecha a través de 4 pequeñas incisiones microscópicas. Luego, el colon se vuelve a conectar con herramientas de grapadora. El colon sigmoide se cierra en el extremo superior y se tira a través del canal neovaginal y se vuelve a conectar a la abertura neovagional. Este procedimiento dura aproximadamente 6 horas.

Las ventajas de la Vaginoplastia Sigmoide de Colon son:

• Es ideal para pacientes que ya se sometieron a una cirugía de reasignación de sexo.
• Este procedimiento funciona para aquellos con piel deficiente del pene y el escroto
• Con este procedimiento, la vagina se autolubricará.
• La longitud de la vagina construida quirúrgicamente puede ser predeterminada.

Las desventajas incluyen:

• Para la técnica abierta, habrá una cicatriz visible de la línea del bikini de 8 cm.
• La cirugía es más complicada ya que requiere cortar una parte del colon. Debido a esto, el colon debe limpiarse a través de un enema un día antes de la cirugía.
• Los pacientes pueden sufrir de indigestión o dispepsia durante unos días después del procedimiento.
• Tanto la técnica abierta como la laparoscópica no se pueden realizar en aquellos pacientes que tienen abdomen graso o que tienen sobrepeso.
• Puede haber un olor desagradable si la limpieza diaria del canal vaginal no se realiza adecuadamente.

Cuidados postoperatorios para el colon SRS-Sigmoide:

• Los pacientes no pueden comer ni beber durante aproximadamente 2 a 3 días hasta que los intestinos vuelvan a funcionar. Mientras tanto, los líquidos intravenosos proporcionarán nutrición.
• Los pacientes deben evitar cantidades excesivas o grandes de alimentos en el primer mes.
• Las actividades ligeras diarias regulares se pueden reanudar después de 3 semanas después de la operación, mientras que las actividades extenuantes como correr, el entrenamiento con pesas, la natación, etc., se pueden reanudar 3 meses después de la cirugía.

SRS-4 Revisión Vaginoplastia:

Se requiere una revisión de vaginoplastia cuando la vaginoplastia primaria dejó a los pacientes insatisfechos con su profundidad o su resultado general, o para pacientes que desean actualizar a técnicas más nuevas, como la técnica de vaginoplastia peneano-peritoneal (VPP). Con la cirugía PPV, una paciente se beneficiará de un canal vaginal autolubricante, buena elasticidad de las paredes vaginales y la sensación y aspecto general, casi indistinguible de una vagina biológica.
‍

SRS-5 PPV Vaginoplastia peritoneal peneana:

Este es el procedimiento más avanzado e innovador que utiliza el tejido peritoneal que recubre el abdomen. Este tejido es el más similar al de la vagina: es elástico y autolubricante. Tampoco tiene el olor a veces asociado con la cirugía de vaginoplastia de colon sigmoide. Con PPV, los pacientes tampoco requieren dilatación regular.

PPV utiliza una pequeña cantidad de inversión del pene combinada con una técnica de extracción del peritoneo que crea el canal neovaginal. Los labios y la vagina visible se crean utilizando la técnica de inversión de la piel del pene, mientras que el canal vaginal interno se realiza utilizando tejido peritoneal.

El único inconveniente de este tratamiento revolucionario es que no hay datos a largo plazo sobre pacientes trans a los que se les haya realizado esta cirugía. Actualmente, los datos disponibles muestran que la única diferencia entre las mujeres trans y las mujeres cis después de este procedimiento es la falta de órganos internos de la mujer.

PPV no solo es la técnica más innovadora y avanzada para crear una vagina realista y funcional, sino que también es una buena opción como cirugía de revisión para pacientes que se sometieron a procedimientos de reasignación de sexo de hombre a mujer en otros lugares, pero no estaban contentos o insatisfechos con los resultados. También es bueno para las pacientes que desean actualizar a una vagina más funcional y natural.

Los médicos asociados de Transgender Thailand se encuentran entre algunos de los únicos cirujanos que realizan esta técnica y tienen un historial de resultados altamente exitosos. La cirugía generalmente toma entre 5 y 6 horas y requiere una estadía de hospitalización de 7 noches y un tiempo de recuperación recomendado en Tailandia de 3 a 4 semanas.

Las ventajas de este procedimiento son:

• El SRS PPV puede ser una reconstrucción neovaginal primaria o secundaria.
• T se puede realizar en pacientes que se sometieron a procedimientos previos de SRS pero experimentaron pérdida de profundidad o función, o en pacientes que desean actualizar a una vagina más natural con menos mantenimiento.
• Las vaginas PPV tienen un lubricante natural sin el olor asociado con los procedimientos de colon sigmoide.
• Es menos probable que la vagina se encoja o prolapse.
• Hay menos riesgos para las funciones intestinales.
• El tejido peritoneal es altamente elástico, lo que significa que la vagina creada quirúrgicamente no requerirá dilatación después de un año después del procedimiento.
• La recuperación es significativamente más rápida que la vaginoplastia de colon y la inversión del pene.
• No hay cicatrices visibles en la vagina, pero 4 pequeños ojos de cerradura laparoscópicos
• La técnica de extracción peritoneal se ha utilizado en mujeres cisgénero durante años y está bien documentada y entendida.

Las desventajas incluyen:

• Los pacientes necesitarán 3-6 sesiones de tratamiento de depilación que cubran 5cmx6cm en la base del pene antes de la operación.
• Los pacientes pueden experimentar síntomas de dispepsia o indigestión.
• La técnica no es adecuada para aquellos que tienen sobrepeso o tienen abdómenes grasos.
• En casos complicados raros, el cirujano tendrá que cambiar de la técnica laparoscópica, a un procedimiento abierto o a la cirugía de colon sigmoide.

Este procedimiento que utiliza el colon sigmoide le da a la vagina una profundidad significativa, así como la capacidad de autolubricarse. Hay dos opciones para este tipo de cirugía:

Función sexual y sensación en las técnicas SRS

Los cirujanos de la pareja de TransgenderThailand, utilizan técnicas para identificar cuidadosamente y preservar todos los nervios del glande del pene, creando 5 puntos de excitación sexual:
‍

• El neoclítoris
• Los lados internos de los labios menores, donde se encuentran terminaciones nerviosas adicionales del tronco nervioso
• La cresta bilateral de la placa neouretral, creada a partir de la falda del glande del pene que contiene la terminación nerviosa.
• Las glándulas bulbouretrales delante de las glándulas prostáticas, que contienen la terminación nerviosa y la secreción mucosa
• El «punto G», ubicado en la parte más baja de las glándulas prostáticas que consisten en terminaciones nerviosas sensoriales.

Guía de cuidados postoperatorios:

SRS (sin dos puntos):

Los siguientes pasos deben mantenerse para una curación completa y exitosa:

• Después de la cirugía, durante los primeros días, los pacientes no deben tener alimentos y bebidas ricos en fibra, ya que pueden desencadenar la excreción de desechos que deben evitarse tanto como sea posible para evitar la contaminación de la herida.
• Inmediatamente después de la cirugía, durante 2 días, los pacientes deben acostarse boca arriba y mantener las caderas elevadas con las piernas ligeramente separadas para ayudar a reducir la hinchazón.
• Después de 3 días, los pacientes pueden dormir de lado.
• 3 días después de la cirugía, el médico retirará el tubo de drenaje y vestirá la herida.
• Los pacientes que optaron por SRS con injerto de piel deben permanecer en cama hasta el sexto día, cuando se retirará el catéter de orina.
• Las pacientes necesitarán dilatación vaginal para mantener el ancho y la profundidad. Esto se hará al menos dos veces al día durante 1 hora. Esto se puede hacer con la ayuda de las enfermeras, hasta la salida de los pacientes a sus países de origen.
• Los pacientes deben mantener la herida limpia.
• Los pacientes deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante un mínimo de 3 meses.
• Los pacientes deben mantener citas regulares con el médico una vez a la semana hasta su partida, para garantizar resultados exitosos a largo plazo.

SRS (colon sigmoide):

• Los pacientes no podrán comer ni beber hasta que el intestino recupere su función, generalmente 3 días. El líquido intravenoso se utiliza para la nutrición.
• Los pacientes deben evitar comer en exceso durante al menos un mes.
• Los pacientes pueden reanudar las actividades ligeras 3 semanas después de la cirugía y pueden reanudar sus actividades diarias regulares 3 meses después de la cirugía.

Criterios de cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer (basado en el Consejo Médico de Tailandia)

• Los pacientes tienen que tener 20 años de edad. De lo contrario, se requiere la autorización de los padres o tutores legales antes de la cirugía.
• Se requiere terapia hormonal de al menos 1 año.
• Los sentimientos femeninos siempre y cuando vivir una vida como mujer es una condición predeterminada para llevar a cabo la cirugía de reasignación de sexo.
• Los pacientes tendrán que someterse a una prueba psiquiátrica obligatoria de un psiquiatra tailandés certificado para confirmar la disforia de género.
• Los pacientes deben estar en buena forma física y en buen estado de salud general.

Riesgos y posibles complicaciones de la cirugía de reasignación de hombre a mujer:

Los procedimientos de SRS son seguros, pero los pacientes deben ser conscientes de las posibles complicaciones de las cirugías de reasignación de sexo de hombre a mujer.

Las complicaciones poco frecuentes incluyen:

• Hinchazón
• Hematomas
• Hemorragia
• Hematoma
• Infección
• Curación lenta a pobre
• Necrosis del colgajo

Complicaciones muy raras (en < el 1% de los pacientes)

• Estenosis uretral
• Disminución de la sensibilidad
• Trombosis venosa profunda
• Riesgo de la anestesia
• Fístula rectovaginal

También hay algunos resultados potencialmente desfavorables que pueden ocurrir cuando no se sigue la atención postoperatoria.

¿Por qué elegir Tailandia como su destino de cirugía plástica?

En general, Tailandia es una sociedad abierta y tolerante para las mujeres transgénero y los hombres transgénero, y esto permitió que los hospitales para la transformación de género florecieran y crecieran. Las instalaciones en Tailandia ofrecen tratamientos de primera clase, tecnología de vanguardia y cirujanos de clase mundial que realizan cientos de cirugías de SRS por año.

Además, Tailandia tiene otra gran ventaja como destino altamente competitivo para cirugías de reasignación, ya que también es menos costoso en comparación con otros destinos. Todavía obtienes los mejores tratamientos e instalaciones, pero pagas menos.