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Cirugía de fondo de hombre a mujer MTF: Vaginoplastia

Procedimientos, técnicas, ventajas, recuperación y riesgos de la vaginoplastia

Procedimientos, técnicas, ventajas, recuperación y riesgos de la vaginoplastia

Nacer con un cuerpo que no sientes como tuyo puede ser fuente de importantes traumas, infelicidad y conflictos a lo largo de tu vida. Si sientes que deberías haber nacido en un cuerpo femenino y, sin embargo, estás en el cuerpo de un hombre, puedes sentirte atrapado, indefenso y poco sincero. 

Estos sentimientos de disforia de género no mejoran ni disminuyen con el tiempo. Suelen empeorar. Y como la gente va por la vida día a día en un género que no muestra su verdadero yo, su salud mental seguirá sufriendo hasta que la transición de género sea la única opción viable para poder vivir de verdad.

Afortunadamente, este tipo de cirugía de confirmación de género está ahora disponible para las personas que quieren encontrar su verdadero yo y vivir según su identidad de género. 

La cirugía de reasignación de sexo (SRS) suele ser el paso definitivo en el proceso de transición de género tras las terapias preoperatorias. Una vez que las cirugías se han completado, la transformación puede sentirse como un renacimiento a la vida que realmente se supone que se debe vivir.

En Transgender Thailand, ofrecemos toda la gama de cirugías de afirmación de género, incluyendo la eliminación de tejido mamario y la inserción de un implante de pene, adecuado para todos en manos de profesionales capacitados con años de experiencia y conocimientos.

Vaginoplastia

Procedimientos de reasignación de sexo (proceso de cirugía de fondo FTM)

Antes de entrar en los procedimientos de cirugía de reafirmación del sexo, tenga en cuenta que la cirugía sólo es posible después de haberse sometido a una terapia hormonal. Consulta a un profesional sanitario para obtener más información sobre la terapia hormonal.

SRS - 1 Vaginoplastia (sin profundidad vaginal):

El procedimiento de vaginoplastia sin profundidad vaginal consiste en utilizar la piel escrotal y del pene de un paciente para construir los genitales femeninos externos. Esto incluye los labios internos, los labios externos, el neoclítoris, el capuchón del clítoris y la uretra femenina.

La vaginoplastia sin profundidad vaginal es ideal para las pacientes que no necesitan la penetración vaginal para mantener relaciones sexuales. También es buena para las pacientes que no quieren someterse a la dilatación vaginal regular y al mantenimiento de las duchas vaginales.

Al final de este procedimiento, la vagina se asemeja completamente a una vagina natural menos el canal vaginal.

Vaginoplastia

SRS-2A Vaginoplastia con inversión de la piel del pene:

La vaginoplastia de inversión de la piel del pene, era la técnica más conocida y utilizada en el pasado, hasta que surgieron nuevas tecnologías. El procedimiento de inversión de la piel del pene consiste en invertir la piel del pene para crear el canal vaginal y la vagina exterior. Es un procedimiento relativamente corto que dura unas 4 horas.

Sin embargo, este método no es para todos los pacientes. No es aconsejable para pacientes con piel del pene deficiente, ya que dará lugar a una vagina que puede ser demasiado superficial

SRS-2B Vaginoplastia con injerto de piel escrotal:

Este tipo de vaginoplastia utiliza la piel que recubre el pene para crear los labios interiores y exteriores, mientras que partes del glande del pene se utilizan para construir el neoclítoris. A continuación, se utiliza un injerto de piel escrotal para crear el canal vaginal. Este procedimiento crea una vagina funcional más profunda.

En caso de que el paciente tenga una deficiencia de piel escrotal y la profundidad vaginal no sea satisfactoria, el cirujano plástico puede considerar un injerto de piel de diferentes partes del cuerpo, incluyendo la ingle o la parte inferior del abdomen, para ayudar a aumentar la profundidad vaginal.

Esta operación suele durar entre 4 y 6 horas.

Vaginoplastia de colon sigmoide SRS-3:

Este procedimiento, en el que se utiliza el colon sigmoide, proporciona a la vagina una profundidad significativa, así como la capacidad de autolubricarse. Hay dos opciones para este tipo de cirugía:

  • Método abierto - En esta técnica, el colon sigmoide se corta como un colgajo pediculado con el haz neurovascular intacto. Esto se hace a través de una incisión abdominal transversal baja en la línea del bikini. A continuación, se vuelve a conectar el resto del colon para garantizar que el intestino grueso sea normal y esté separado de la nueva sigmoide-neovagina. El tiempo de la cirugía dura entre 5 y 6 horas. 
  • Técnica laparoscópica - En esta técnica, se extrae el colon sigmoide a través de 4 pequeñas incisiones microscópicas. A continuación, el colon se reconecta con herramientas de grapado. El colon sigmoide se cierra en el extremo superior y se extrae a través del canal neovaginal y se vuelve a conectar a la abertura neovaginal. Este procedimiento dura unas 6 horas. 

Las ventajas de la Vaginoplastia de Colon Sigmoide son:

  • Es ideal para los pacientes que ya se han sometido a una cirugía de reasignación de sexo.
  • Este procedimiento funciona para quienes tienen una piel escrotal y del pene deficiente
  • Con este procedimiento, la vagina se autolubricará.
  • La longitud de la vagina construida quirúrgicamente puede ser predeterminada. 

Las desventajas son:

  • En el caso de la técnica abierta, habrá una cicatriz visible de 8 cm en la línea del bikini.
  • La cirugía es más complicada, ya que requiere cortar una parte del colon. Debido a esto, el colon debe limpiarse mediante un enema un día antes de la cirugía.
  • Los pacientes pueden sufrir indigestión o dispepsia durante unos días después del procedimiento.
  • Tanto la técnica abierta como la laparoscópica no pueden realizarse en aquellos pacientes que tienen un abdomen graso o que tienen sobrepeso.
  • Puede haber un olor desagradable si la limpieza diaria del canal vaginal no se hace adecuadamente.

Cuidados postoperatorios de SRS-Colonigmoide:

  • Los pacientes no pueden comer ni beber durante unos 2 ó 3 días hasta que los intestinos vuelvan a funcionar. En el ínterin, los líquidos intravenosos les proporcionarán alimento.
  • Los pacientes deben evitar el exceso o las grandes cantidades de comida durante el primer mes.
  • Las actividades cotidianas ligeras pueden reanudarse a las 3 semanas del postoperatorio, mientras que las actividades extenuantes, como correr, hacer pesas, nadar, etc., pueden reanudarse a los 3 meses de la intervención.

Vaginoplastia de revisión SRS-4:

Una revisión de la vaginoplastia es necesaria cuando la vaginoplastia primaria dejó a las pacientes insatisfechas con su profundidad o su resultado general, o para las pacientes que quieren actualizar las técnicas más nuevas, como la técnica de la vaginoplastia peneana-peritoneal (PPV). Con la cirugía PPV, la paciente se beneficiará de un canal vaginal autolubricante, de una buena elasticidad de las paredes vaginales y de una sensación y aspecto general casi indistinguibles de una vagina biológica.

SRS-5 PPV Vaginoplastia peneana peritoneal:

Es el procedimiento más avanzado e innovador que utiliza el tejido peritoneal que recubre el abdomen. Este tejido es el más parecido al de la vagina: es elástico y se autolubrica. Tampoco tiene el olor que a veces se asocia a la cirugía de vaginoplastia de colon sigmoide. Con la VPP, las pacientes tampoco necesitan dilataciones periódicas.

La VPP utiliza una pequeña inversión del pene combinada con una técnica de tracción del peritoneo que crea el canal neovaginal. Los labios y la vagina visible se crean mediante la técnica de inversión de la piel del pene, mientras que el canal vaginal interno se realiza con tejido peritoneal.

El único inconveniente de este revolucionario tratamiento es que no hay datos a largo plazo sobre las pacientes trans que se han sometido a esta cirugía. Actualmente, los datos disponibles muestran que la única diferencia entre las mujeres trans y las mujeres cis después de este procedimiento es la falta de los órganos internos de la mujer.  

La VPP no sólo es la técnica más innovadora y avanzada para crear una vagina realista y funcional, sino que también es una buena opción como cirugía de revisión para los pacientes que se sometieron a procedimientos de reasignación de sexo de hombre a mujer en otros lugares, pero que no estaban satisfechos con los resultados. También es buena para las pacientes que quieren cambiar a una vagina más funcional y natural.

Los médicos asociados a Transgender Thailand están entre los únicos cirujanos que realizan esta técnica y tienen un historial de resultados muy satisfactorios. La cirugía suele durar entre 5 y 6 horas y requiere una hospitalización de 7 noches y un tiempo de recuperación recomendado en Tailandia de 3 a 4 semanas.

Las ventajas de este procedimiento son:

  • La SRS PPV puede ser una reconstrucción neovaginal primaria o secundaria.
  • La T puede realizarse en pacientes que se sometieron a procedimientos anteriores de SRS pero experimentaron una pérdida de profundidad o función, o en pacientes que desean mejorar una vagina más natural con menos mantenimiento.
  • Las vaginas PPV tienen un lubricante natural sin el olor asociado a los procedimientos de colon sigmoide.
  • Es menos probable que la vagina se encoja o se prolapse.
  • Hay menos riesgos para las funciones intestinales.
  • El tejido peritoneal es muy elástico, lo que significa que la vagina creada quirúrgicamente no necesitará dilatarse después de un año del procedimiento.
  • La recuperación es significativamente más rápida que la colon-vaginoplastia y la inversión del pene.
  • No hay cicatrices visibles en la vagina, pero sí 4 pequeños orificios laparoscópicos
  • La técnica de extracción peritoneal se ha utilizado en mujeres cisgénero durante años y está bien documentada y comprendida.

Las desventajas son:

  • Los pacientes necesitarán entre 3 y 6 sesiones de tratamiento de depilación de 5cmx6cm en la base del pene antes de la operación.
  • Los pacientes pueden experimentar síntomas de dispepsia o indigestión.
  • La técnica no es adecuada para las personas con sobrepeso o con abdomen graso.
  • En casos raros y complicados, el cirujano tendrá que pasar de la técnica laparoscópica, a un procedimiento abierto o a la cirugía del colon sigmoide

Este procedimiento, en el que se utiliza el colon sigmoide, proporciona a la vagina una profundidad significativa, así como la capacidad de autolubricarse. Hay dos opciones para este tipo de cirugía:

Función y sensación sexual en las técnicas de SRS

Los cirujanos de TransgenderThailand, utilizan técnicas para identificar y preservar cuidadosamente todos los nervios del glande del pene, creando 5 puntos de excitación sexual:

  • El neoclítoris
  • Las caras internas de los labios menores, donde se encuentran las terminaciones nerviosas adicionales del tronco nervioso
  • La cresta bilateral de la placa neo-uretral, creada a partir de la falda del glande del pene que contiene la terminación nerviosa.
  • Las glándulas bulbouretrales situadas delante de las glándulas prostáticas, que contienen la terminación nerviosa y la secreción mucosa
  • El "punto G", situado en la parte más baja de las glándulas de la próstata, que consta de terminaciones nerviosas sensoriales. 
Vaginoplastia

Guía de cuidados postoperatorios:

SRS (sin punto):

Para que la curación sea completa y exitosa, se deben mantener los siguientes pasos:

  • Después de la cirugía, durante los primeros días, los pacientes no deben ingerir alimentos y bebidas con alto contenido en fibra, ya que pueden desencadenar la excreción de residuos, que deben evitarse en la medida de lo posible para prevenir la contaminación de la herida.
  • Inmediatamente después de la cirugía, durante 2 días, los pacientes deben acostarse sobre la espalda y mantener las caderas elevadas con las piernas ligeramente separadas para ayudar a bajar la hinchazón.
  • Después de 3 días, los pacientes pueden dormir de lado.
  • 3 días después de la operación, el médico retirará el tubo de drenaje y vendará la herida.
  • Los pacientes que han optado por el SRS con injerto de piel deben permanecer en cama hasta el sexto día, cuando se les retira la sonda de orina.
  • Las pacientes necesitarán una dilatación vaginal para mantener la anchura y la profundidad. Esto se hará al menos dos veces al día durante una hora. Esto puede hacerse con la ayuda de las enfermeras, hasta la salida de las pacientes a sus países de origen.
  • Los pacientes deben mantener la herida limpia.
  • Los pacientes deben abstenerse de mantener relaciones sexuales durante un mínimo de 3 meses.
  • Los pacientes deben acudir a citas regulares con el médico una vez a la semana hasta su salida, para garantizar el éxito de los resultados a largo plazo.

SRS (colon sigmoide):

  • Los pacientes no podrán comer ni beber hasta que el intestino recupere su función, normalmente 3 días. Se utiliza líquido intravenoso para la alimentación.
  • Los pacientes deben evitar comer en exceso durante al menos un mes. 
  • Los pacientes pueden reanudar sus actividades ligeras 3 semanas después de la operación y pueden retomar sus actividades diarias habituales 3 meses después de la operación.

Criterios de la cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer (basados en el Consejo Médico de Tailandia)

  • Los pacientes deben tener 20 años. Si no es así, se requiere la autorización de los padres o tutores legales antes de la cirugía.
  • Terapia hormonal de al menos 1 año.
  • Los sentimientos femeninos, mientras que vivir una vida como mujer es una condición predeterminada para llevar a cabo la cirugía de reasignación de sexo. 
  • Los pacientes tendrán que someterse a una prueba psiquiátrica obligatoria realizada por un psiquiatra tailandés certificado para confirmar la disforia de género.
  • Los pacientes deben estar en buena forma física y gozar de buena salud en general.

Riesgos y posibles complicaciones de la cirugía de reasignación de sexo masculino a femenino:

Los procedimientos de SRS son seguros, pero los pacientes deben ser conscientes de las posibles complicaciones de cirugías de reasignación de sexo de hombre a mujer.

Las complicaciones más raras son:

  • Hinchazón
  • Moretones
  • Sangrado
  • Hematoma
  • Infección
  • Curación lenta o deficiente
  • Necrosis del colgajo

Complicaciones muy raras (en < 1% de los pacientes)

  • Estenosis uretral
  • Disminución de la sensibilidad
  • Trombosis venosa profunda
  • Riesgo de la anestesia
  • Fístula recto-vaginal

También hay algunos resultados potencialmente desfavorables que pueden ocurrir cuando no se siguen los cuidados postoperatorios.

¿Por qué elegir Tailandia como destino de la cirugía plástica?

En general, Tailandia es una sociedad abierta y que acepta a las mujeres y hombres transexuales, lo que ha permitido que los hospitales de transformación de género florezcan y crezcan. Las instalaciones de Tailandia ofrecen tratamientos de primera clase, tecnología de vanguardia y cirujanos de talla mundial que realizan cientos de cirugías de SRS al año.

Además, Tailandia tiene otra gran ventaja como destino altamente competitivo para las cirugías de reasignación, ya que también es menos caro en comparación con otros destinos. Sigues teniendo los mejores tratamientos e instalaciones, pero pagas menos.

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