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MTF Cirurgia de Fundo de Masculino a Feminino: Vaginoplastia

Procedimentos, Técnicas, Vantagens, Recuperação e Riscos de Vaginoplastia

Procedimentos, Técnicas, Vantagens, Recuperação e Riscos de Vaginoplastia

Nascer com um corpo que você não sente é seu pode ser a fonte de um trauma significativo, infelicidade e conflito ao longo de sua vida. Se você sente que deveria ter nascido em um corpo feminino e ainda assim está no corpo de um homem, você pode se sentir preso, desamparado e desonesto. 

Estes sentimentos de disforia de gênero não melhoram ou diminuem com o tempo. Geralmente, elas pioram. E à medida que as pessoas passam pela vida no dia-a-dia em um gênero que não mostra o verdadeiro você, sua saúde mental continuará a sofrer até que a transição de gênero seja a única opção viável para poder viver verdadeiramente.

Felizmente, este tipo de cirurgia de confirmação de gênero está agora disponível para pessoas que querem encontrar seu verdadeiro eu e viver de acordo com sua identidade de gênero. 

A Cirurgia de Reatribuição de Sexo (SRS) é geralmente a etapa definitiva no processo de transição de gênero após as terapias pré-operatórias. Uma vez concluídas as cirurgias, a transformação pode parecer como renascer na vida que você realmente deveria viver.

Na Transgender Tailândia, oferecemos a gama completa de cirurgias de afirmação de gênero, incluindo a remoção do tecido mamário e a inserção de um implante peniano, adequado para todos, nas mãos de profissionais treinados com anos de experiência e conhecimento.

Vaginoplastia

Procedimentos de Reatribuição de Sexo (Processo de Cirurgia de Fundo FTM)

Antes de entrarmos nos procedimentos cirúrgicos de afirmação de gênero, observe que a cirurgia só é possível após ter sido submetida à terapia hormonal. Consulte um profissional de saúde para obter mais informações sobre a terapia hormonal.

SRS - 1 Vaginoplastia (sem profundidade vaginal):

O procedimento de Vaginoplastia sem profundidade vaginal envolve o uso da pele escrotal e peniana de uma paciente para construir órgãos genitais femininos externos. Isto inclui lábios internos, lábios externos, neo-clítoris, coifa do clitóris e a uretra feminina.

Vaginoplastia sem profundidade vaginal é ideal para pacientes que não requerem penetração vaginal para relações sexuais. Também é boa para pacientes que não querem sofrer dilatação vaginal regular e manutenção da ducha vaginal.

No final deste procedimento, a vagina se parece completamente com uma vagina natural menos o canal vaginal.

Vaginoplastia

SRS-2A Vaginoplastia com inversão de pele peniana:

A vaginoplastia de inversão de pele peniana, foi a técnica mais conhecida e utilizada no passado, até o surgimento de novas tecnologias. O procedimento de inversão de pele peniana envolve a inversão da pele do pênis para criar o canal vaginal e a vagina externa. É um procedimento relativamente curto, que dura cerca de 4 horas.

Entretanto, este método não é para todos os pacientes. Não é aconselhável para pacientes com pele peniana deficiente, pois resultará em uma vagina que pode ser muito rasa.

SRS-2B Vaginoplastia com enxerto de pele escrotal:

Este tipo de Vaginoplastia usa a pele que cobre o pênis para criar os lábios interno e externo enquanto partes da glande são usadas para construir o neo-clítoris. Um enxerto de pele escrotal é então usado para criar o canal vaginal. Este procedimento cria uma vagina funcional mais profunda.

Caso a paciente tenha deficiência de pele escrotal e a profundidade vaginal não seja satisfatória, o cirurgião plástico pode considerar um enxerto de pele de diferentes partes do corpo incluindo a virilha ou a parte inferior do abdômen para ajudar a aumentar a profundidade vaginal.

Esta operação geralmente dura entre 4-6 horas.

SRS-3 Sigmoid Colon Vaginoplastia:

Este procedimento utilizando o cólon sigmóide dá à vagina uma profundidade significativa, bem como a capacidade de auto-lubrificação. Há duas opções para este tipo de cirurgia:

  • Método Aberto - Nesta técnica, o cólon sigmóide é cortado como um retalho de pedículo com o feixe neurovascular intacto. Isto é feito através de uma incisão abdominal transversal baixa na linha do biquíni. O restante do cólon é então reconectado para garantir que o intestino grosso esteja normal e separado da nova sigmóide-neovagina. O tempo da cirurgia dura cerca de 5 a 6 horas. 
  • Técnica Laparoscópica - Nesta técnica, o cólon sigmóide é colhido através de 4 minúsculas incisões microscópicas. O cólon é então reconectado com ferramentas grampeadoras. O cólon sigmóide é fechado na extremidade superior e puxado através do canal neo-vaginal e reconectado à abertura neovaginal. Este procedimento dura cerca de 6 horas. 

As vantagens da Sigmoid Colon Vaginoplastia são:

  • É ideal para pacientes que já fizeram cirurgia de redesignação sexual.
  • Este procedimento funciona para quem tem uma pele deficiente no pênis e escrotal
  • Com este procedimento, a vagina será autolubrificada.
  • O comprimento da vagina construída cirurgicamente pode ser pré-determinado. 

As desvantagens incluem:

  • Para a técnica aberta, haverá uma cicatriz visível de 8 cm na linha do biquíni.
  • A cirurgia é mais complicada, pois requer o corte de uma parte do cólon. Devido a isto, o cólon deve ser limpo através de um clister um dia antes da cirurgia.
  • Os pacientes podem sofrer de indigestão ou dispepsia por alguns dias após o procedimento.
  • Tanto a técnica aberta quanto a laparoscópica não podem ser realizadas naqueles pacientes que têm um abdômen gorduroso ou que estão acima do peso.
  • Pode haver um odor desagradável se a limpeza diária do canal vaginal não for feita adequadamente.

Cuidados Pós-Operativos para SRS-Sigmoid Colon:

  • Os pacientes não podem comer ou beber por cerca de 2 a 3 dias até que os intestinos estejam funcionando novamente. Nesse ínterim, os fluidos intravenosos fornecerão nutrição.
  • Os pacientes devem evitar quantidades excessivas ou grandes de alimentos no primeiro mês.
  • Atividades leves diárias regulares podem ser retomadas após 3 semanas após a operação, enquanto atividades extenuantes como corrida, musculação, natação, etc., podem ser retomadas 3 meses após a cirurgia.

SRS-4 Revisão Vaginoplastia:

Uma revisão da Vaginoplastia é necessária quando a vaginoplastia primária deixou as pacientes insatisfeitas com sua profundidade ou seu resultado geral, ou para pacientes que desejam atualizar para técnicas mais novas, como a técnica da Vaginoplastia Penile-Peritoneal (PPV). Com a cirurgia PPV, a paciente se beneficiará de um canal vaginal autolubrificante, boa elasticidade das paredes vaginais e a sensação e aparência geral, quase indistinguível de uma vagina biológica.

SRS-5 PPV Vaginoplastia Peritoneal Peniana:

Este é o procedimento mais avançado e inovador, utilizando o tecido peritoneal que reveste o abdômen. Este tecido é o mais parecido com o da vagina - é elástico e autolubrificado. Ele também não tem o odor às vezes associado à cirurgia de vaginoplastia sigmóide do cólon. Com PPV, as pacientes também não necessitam de dilatação regular.

O PPV utiliza uma pequena quantidade de inversão peniana combinada com uma técnica de arrancamento do peritônio que cria o canal neovaginal. Os lábios e a vagina visível são criados usando a técnica de inversão da pele do pênis enquanto o canal vaginal interno é feito usando tecido peritoneal.

O único inconveniente para este tratamento revolucionário é que não há dados a longo prazo sobre os pacientes transoperatórios que tiveram esta cirurgia realizada. Atualmente os dados disponíveis mostram que a única diferença entre mulheres trans e mulheres cis após este procedimento é a falta dos órgãos internos da mulher.  

O PPV não só é a técnica mais inovadora e avançada para criar uma vagina realista e funcional, mas também é uma boa opção como cirurgia de revisão para pacientes que fizeram procedimentos de mudança de sexo entre homens e mulheres em outros lugares, mas estavam descontentes ou insatisfeitos com os resultados. Também é boa para pacientes que querem se atualizar para uma vagina mais funcional e natural.

Os médicos parceiros da Transgender Tailândia estão entre alguns dos únicos cirurgiões que realizam esta técnica e têm um histórico de resultados altamente bem-sucedidos. A cirurgia geralmente leva de 5 a 6 horas e requer uma hospitalização de 7 noites e um tempo de recuperação recomendado na Tailândia de 3 a 4 semanas.

As vantagens deste procedimento são:

  • O SRS PPV pode ser ou uma reconstrução neovaginal primária ou secundária.
  • T pode ser realizado em pacientes que foram submetidas a procedimentos SRS anteriores, mas que sofreram perda de profundidade ou função, ou em pacientes que querem se atualizar para uma vagina mais natural com menos manutenção.
  • As vaginas PPV têm um lubrificante natural sem o odor associado com os procedimentos sigmóides do cólon.
  • A vagina tem menos probabilidade de encolher ou prolapso.
  • Há menos riscos para as funções intestinais.
  • O tecido peritoneal é altamente elástico, o que significa que a vagina criada cirurgicamente não exigirá dilatação após um ano de pós-procedimento.
  • A recuperação é significativamente mais rápida do que a colon-vaginoplastia e a inversão peniana.
  • Nenhuma cicatriz visível na vagina, mas 4 pequenos buracos de fechadura laparoscópicos
  • A técnica de puxar peritoneal tem sido usada em mulheres cisgêneros há anos e é bem documentada e compreendida.

As desvantagens incluem:

  • Os pacientes precisarão de 3-6 sessões de tratamento de depilação cobrindo 5cmx6cm na base do pênis antes da operação.
  • Os pacientes podem apresentar sintomas de dispepsia ou indigestão.
  • A técnica não é adequada para quem está acima do peso ou tem abdômen gorduroso.
  • Em casos raros e complicados, o cirurgião terá que mudar da técnica laparoscópica, para um procedimento aberto ou para a cirurgia sigmóide do cólon.

Este procedimento utilizando o cólon sigmóide dá à vagina uma profundidade significativa, bem como a capacidade de auto-lubrificação. Há duas opções para este tipo de cirurgia:

Função sexual e sensação nas técnicas de SRS

Os cirurgiões parceiros da TransgenderThailand, utilizam técnicas para identificar e preservar cuidadosamente todos os nervos da glande do pênis, criando 5 pontos de excitação sexual:

  • O neoclitoris
  • Os lados internos dos lábios minora, onde terminações nervosas adicionais do tronco nervoso são encontradas
  • A crista bilateral da placa neo uretral, criada a partir da saia da glande do pênis contendo a extremidade nervosa.
  • As glândulas bulbouretrais na frente das glândulas prostáticas, contendo a extremidade nervosa e a secreção mucosa
  • O "ponto G", localizado na parte mais baixa das glândulas prostáticas que consistem de terminações nervosas sensoriais. 
Vaginoplastia

Guia de Cuidados Pós-Operativos:

SRS (não-cólon):

Os seguintes passos devem ser mantidos para uma cura completa e bem-sucedida:

  • Após a cirurgia, durante os primeiros dias, os pacientes não devem ter alimentos e bebidas de alta fibra, pois estes podem desencadear a excreção de resíduos que devem ser evitados o máximo possível para evitar a contaminação da ferida.
  • Imediatamente após a cirurgia, durante 2 dias, os pacientes devem deitar-se de costas e manter os quadris levantados com as pernas ligeiramente separadas para ajudar a diminuir o inchaço.
  • Após 3 dias, os pacientes podem dormir de lado.
  • 3 dias após a cirurgia, o médico removerá o tubo de drenagem e vestirá a ferida.
  • Os pacientes que optaram pelo SRS com enxerto de pele devem permanecer na cama até o sexto dia, quando o cateter de urina será removido.
  • As pacientes precisarão de dilatação vaginal para manter a largura e a profundidade. Isto será feito pelo menos duas vezes por dia durante 1 hora. Isto pode ser feito com a ajuda dos enfermeiros, até a partida dos pacientes para seus países de origem.
  • Os pacientes devem manter a ferida limpa.
  • Os pacientes devem se abster de ter relações sexuais por um mínimo de 3 meses.
  • Os pacientes devem manter consultas regulares com o médico uma vez por semana até sua partida, para garantir resultados bem sucedidos a longo prazo.

SRS (Sigmoid colon):

  • Os pacientes não serão capazes de comer ou beber até que o intestino recupere sua função - geralmente 3 dias. O fluido intravenoso é utilizado para a alimentação.
  • Os pacientes devem evitar comer em excesso por pelo menos um mês. 
  • Os pacientes podem retomar as atividades leves 3 semanas após a cirurgia e podem retomar as atividades diárias regulares 3 meses após a cirurgia.

Critérios de Cirurgia de Reatribuição Sexual de Homens para Mulheres (Baseado no Conselho Médico da Tailândia)

  • Os pacientes têm que ter 20 anos de idade. Caso contrário, é necessária a autorização dos pais ou tutores legais antes da cirurgia.
  • Terapia hormonal de pelo menos 1 ano é necessário.
  • Sentimentos femininos desde que viver uma vida como mulher é uma condição pré-determinada para realizar a cirurgia de mudança de sexo. 
  • Os pacientes terão que se submeter a um teste psiquiátrico obrigatório de um psiquiatra tailandês certificado para confirmar a Disforia de Gênero.
  • Os pacientes devem estar fisicamente aptos e em boa saúde em geral.

Riscos e Possíveis Complicações da Cirurgia de Reatribuição de Homens para Mulheres

Os procedimentos da SRS são seguros, mas os pacientes devem estar cientes de potenciais complicações de cirurgias de mudança de sexo entre homens e mulheres.

Raras complicações incluem:

  • Inchaço
  • Contusões
  • Sangramento
  • Hematoma
  • Infecção
  • Cura lenta a pobre
  • Necrose da aba

Complicações muito raras (em < 1% de pacientes)

  • Estenose uretral
  • Diminuição da sensação
  • Trombose venosa profunda
  • Risco da anestesia
  • Fístula Recto-vaginal

Há também alguns resultados potencialmente desfavoráveis que podem acontecer quando os cuidados pós-operatórios não são seguidos.

Por que escolher a Tailândia como seu destino de cirurgia plástica?

De modo geral, a Tailândia é uma sociedade aberta e acolhedora para mulheres e homens transgêneros, o que permitiu que hospitais para a transformação de gênero florescessem e crescessem. As instalações na Tailândia oferecem tratamentos de primeira classe, tecnologia de ponta e cirurgiões de classe mundial realizando centenas de cirurgias SRS por ano.

Além disso, a Tailândia tem outra grande vantagem como um destino altamente competitivo para cirurgias de reatribuição, pois também é mais barato em comparação com outros destinos. Você ainda recebe os melhores tratamentos e instalações, mas paga menos.

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