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Identidad de género

Historia de la disforia de género

Louise D.
Disforia de género
Dr. James Barry (1789/1795-1865)

La disforia de género no es de ninguna manera un concepto nuevo, contrariamente a la creencia popular. De hecho, el concepto podría remontarse a 1503 a. C., cuando una reina de Egipto se vestía y vivía principalmente como hombre durante todo su reinado. Hacia el año 30 a. C., un filósofo judío llamado Philo escribió sobre la disforia de género.

Hay historias no confirmadas de un Papa con el nombre de John Anglicus que en realidad era físicamente mujer. Charlotte Clarke fue uno de los primeros casos confirmados de una persona transgénero que salió a la luz cuando publicó sus memorias en 1755.

En 1769, se descubre y registra el tercer género cultural indígena californiano de las joyas. En 1865, muere un estimado cirujano militar llamado Dr. James Barry y se descubre que tiene características sexuales primarias femeninas. Ha estado pasando por hombre desde 1809.

En 1912, algunas de las primeras cirugías de reasignación de sexo rudimentarias e incompletas para pacientes de mujer a hombre se realizan en Berlín.

En la década de 1920, un cirujano hizo una clasificación formal para la disforia de género y realizó algunos de los primeros procedimientos de cirugía genital de hombre a mujer registrados. Afirmó haberlo hecho solo para aliviar las preocupaciones de que los pacientes podrían automutilarse.

En la década de 1930 aparecen más artículos publicados. En 1931 se realiza la primera cirugía completa registrada. El mismo año que Lili Elbe murió por complicaciones tras un intento el año anterior.

En 1933 los nazis queman importantes antologías relacionadas con la investigación sexológica. Debido al ascenso de la Alemania nazi, la investigación en esta área se ralentiza significativamente.

En 1944, diez años después, el Dr. Harold Gillies opera a Michael Dillon. Es un avance fundamental para los procedimientos quirúrgicos FTM.

1949: se proporciona terapia hormonal a personas transgénero.

1952 – Ve un artículo del New York Daily News sobre la cirugía de reasignación de sexo de Christine Jorgensen. Fue aceptada por sus padres (su padre incluso hizo construir una casa para ella), se unió a una iglesia luterana con un prometido, pero no pudo casarse con él porque su certificado de nacimiento la mencionaba como varón.

Disforia de género
Cristina Jorgensen

1968 – El DSM-III incluye su primer intento fallido de trastornos de identidad de género (en este caso específicamente dirigido a la homosexualidad).

Década de 1970: ve un aumento en los cirujanos privados que realizan SRS en pacientes transgénero.

1972: la Asociación Médica Estadounidense incluye oficialmente la SRS como tratamiento para la disforia de género.

1973: Norman Fisk acuña el término "Síndrome de disforia de género".

1979 – Ve el nacimiento de la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero.

Década de 1980: la transexualidad está en el DSM-III y pasa a llamarse Trastorno de identidad de género en el DSM-IV.

1992 – Nace Press For Change.

1998: ve al primer personaje transgénero en la televisión en Coronation Street.

1999 – El enfoque de la disforia de género se mueve más allá de la psicología y más hacia la medicina.

Desde entonces, ha habido un movimiento social aún más grande en apoyo de la población transgénero, que continúa creciendo y evolucionando a medida que la sociedad avanza.

Disforia de género

Disforia de género en el cuidado de la salud

Parece que la disforia de género se convirtió por primera vez en un problema de atención médica a principios del siglo XX, y también fue entonces cuando comenzaron los intentos de tratamientos. Aunque crudo y rudimentario al principio, parece haber habido un gran refinamiento en los últimos 50 años, como es el caso con la mayoría de los procedimientos médicos.

A fines de la década de 1960 y durante toda la década de 1970, los profesionales de la salud mental se preocuparon por la disforia de género, pero en años más recientes se ha producido un cambio total en los intentos de hacer que las cuestiones de género sean trastornos de salud mental diagnosticables. Aunque esto no fue necesariamente un intento malicioso, allanó el camino para algunas situaciones muy problemáticas para la comunidad transgénero.

Una de las principales críticas a la historia relacionada con la disforia de género se debe al hecho de que la mayor parte de la historia de los últimos 100 a 150 años se ha centrado en dos factores: en primer lugar, tratar de encontrar una causa para la disforia de género con el padre o el hijo y, en segundo lugar, tratar hipótesis sobre la base de que la disforia de género es un problema que requiere solución o cura. Estos dos factores, ya sea de forma aislada o en colaboración, han resultado en algunos caminos peligrosos que los profesionales de la salud mental se han encontrado siguiendo.

Afortunadamente, el reciente alejamiento de las intervenciones psiquiátricas relacionadas con la "curación" de los problemas de identidad de género y el enfoque en el tratamiento de la comorbilidad psiquiátrica ha tenido un efecto muy positivo en la situación actual. La terapia hormonal de afirmación de género para problemas de identidad de género es ahora la norma para la salud transgénero, y ya no se considera un trastorno psicológico, sino algo más que lo que puede causar angustia psicológica si no se aborda adecuadamente.

Identidad de género

La normalización de la sexualidad humana y la atención médica para abordar los problemas de expresión de género ha hecho que la transición de género sea mucho más simple y fácil de lograr en el mundo moderno. Pero como bien sabemos, no siempre fue así.

Los problemas relacionados con la identidad de género tienden a aparecer muy temprano en la vida, y una fuente importante de estrés puede ser el desarrollo de características sexuales secundarias durante la pubertad. Por ejemplo, cosas como el crecimiento de los senos, el aumento del vello corporal y la profundización de la voz, todo lo cual se puede abordar fácilmente con la terapia hormonal. La terapia hormonal es una muy buena manera de suprimir las hormonas masculinas y femeninas naturales mediante la administración de dosis cuidadosamente calculadas de hormonas alternativas.

Aunque tiende a haber un mayor riesgo de presión arterial alta con la terapia hormonal, debe sopesarse con el mayor riesgo de suicidio o angustia psicológica grave relacionada con no abordar la disforia de género.

Trastorno de identidad de género

Hemos recorrido un largo camino desde que el trastorno de identidad de género era un trastorno mental, que no fue hace tanto tiempo, hasta donde estamos hoy. Los profesionales de la salud mental de hoy en día entienden que los problemas de identidad de género no son trastornos mentales, y cualquier ansiedad o disforia asociada con la identidad de género puede abordarse con cirugía de reasignación de género y terapia hormonal.

Hoy en día ya no se realiza un diagnóstico de trastorno de identidad de género, aunque la disforia de género todavía se puede diagnosticar, por lo general se realiza para permitir que comience la terapia hormonal y se monitorea para asegurarse de que las intervenciones de apoyo se implementen con éxito.

Orientación sexual

Los intentos de clasificar cualquier orientación sexual como una condición de salud mental se han abandonado por completo y ahora están activamente contraindicados por las asociaciones de profesionales de la salud mental. El apoyo social está muy extendido y las personas transgénero son vistas activamente como miembros valiosos de la sociedad. Sin embargo, todavía hay prejuicios y discriminación generalizados en la mayoría de las sociedades. Si bien el apoyo social está más disponible y gran parte de la identidad de género se ha normalizado, todavía hay mucho margen de mejora en lo que respecta a la igualdad transgénero y los derechos de las personas transgénero.

La orientación sexual no es lo mismo que experimentan las personas que no se ajustan al género. Hay una diferencia entre lo que nos atrae en otras personas y el género identificado que sentimos dentro de nosotros mismos. Cualquier persona de cualquier orientación sexual puede experimentar incongruencia de género, pero las dos no son mutuamente excluyentes.

Terapia hormonal de afirmación del género

Por lo general, el primer paso para abordar la disforia asociada con el sexo asignado al nacer es explorar la implementación de un régimen hormonal para comenzar los cambios físicos en las características sexuales secundarias para que la identidad de género de un paciente sea más congruente con su identidad de género preferida.

Si bien la terapia hormonal de afirmación de género es una parte integral de la salud transgénero y se ocupa principalmente de las características sexuales secundarias, es el primer paso hacia una eventual cirugía de afirmación de género.

Como se mencionó anteriormente, la implementación de un régimen hormonal por lo general se puede realizar incluso un tiempo antes de la pubertad. Pero también hay muchos beneficios de comenzar la terapia hormonal más adelante en la vida.

Necesariamente tendrá que estar ya en terapia hormonal antes de que puedan comenzar las discusiones sobre los procedimientos quirúrgicos. Tal como están las cosas, cada vez más proveedores de seguros de salud también están comenzando a cubrir la terapia hormonal para afectar cosas como el desarrollo de los senos. Facilitar los cambios físicos deseados en los jóvenes transgénero termina siendo un factor protector contra las comorbilidades psiquiátricas más adelante.

Cirugía de afirmación de género

Durante mucho tiempo, la consulta con un profesional de la salud mental fue un requisito previo antes de que se pudiera discutir cualquier cirugía de transición psíquica para abordar la incongruencia de género en personas no conformes con el género. Recientemente, sin embargo, ya no es un requisito tan estricto.

Los tratamientos hormonales y quirúrgicos avanzan todo el tiempo y los jóvenes transgénero están impulsando este avance aún más junto con las personas transgénero adultas. Cada vez más personas pueden alterar su sexo asignado al nacer cuando su identidad de género es diferente para que sus cuerpos físicos puedan coincidir mejor con su género identificado.

Hay muchas opciones quirúrgicas disponibles para las personas transgénero. Cualquier cosa, desde cirugía de aumento de senos hasta cirugías genitales, se realiza diariamente en todo el mundo, y todo funciona junto con una terapia hormonal sostenida.

Salud transgénero

Lamentablemente, incluso con todos los avances realizados, las poblaciones transgénero aún corren un mayor riesgo de enfermedad mental y luchan por encontrar atención de salud mental debido a una serie de razones que trabajan juntas para poner en desventaja a la población.

Si bien la terapia hormonal aborda cosas importantes como el desarrollo de los senos, el crecimiento del vello facial y el crecimiento del vello corporal, puede tener un efecto negativo en las emociones y es posible que deba ajustarse varias veces antes de encontrar una dosis ideal que funcione bien para el individuo. La terapia hormonal es algo que requiere una calibración sensible que varía de un individuo a otro.

Muchas personas que se identifican como transgénero también pueden tener problemas con los trastornos del estado de ánimo o incluso con la orientación sexual. También pueden experimentar angustia por cosas que se consideran 'cambios físicos normales' dentro de sus cuerpos. Si bien cosas como la depilación láser y otros tratamientos rudimentarios pueden ayudar a aliviar la angustia, aún debemos asegurarnos de que las personas transgénero reciban la atención de salud mental que necesitan. La terapia hormonal por sí sola no es suficiente y muchos se benefician enormemente del asesoramiento.

Por supuesto, ayuda recibir terapia de alguien que sepa cómo funciona la terapia hormonal y que pueda hablar sobre la transición física, la función sexual después de la cirugía y otros temas como la disminución de la libido debido a la incongruencia de género.

Lo que es muy prometedor en este sentido es lo que organizaciones como la Asociación Estadounidense de Psiquiatría instan activamente a apoyar e igualar a las poblaciones transgénero. Esto, en sí mismo, ha aumentado significativamente el acceso a la terapia hormonal.

Plazos de transición

En primer lugar, debemos dejar en claro que la SRS generalmente no se realiza en niños, aunque se puede permitir que los niños comiencen la terapia hormonal en ciertas circunstancias.

La SRS se puede realizar en adolescentes en circunstancias muy específicas, pero generalmente no es muy común. Es muy común que la terapia hormonal comience en la adolescencia y continúe indefinidamente. La terapia hormonal es lo que 'prepara el escenario' para la cirugía, por lo que habrá un período de tiempo mínimo en el que habrá tenido que recibir terapia hormonal antes de considerar la cirugía.

Los factores más importantes en los retrasos de los plazos de transición generalmente se atribuyen a las barreras financieras o simplemente a que no hay suficientes cirujanos calificados para satisfacer la demanda.

También hay varios documentos de respaldo que los cirujanos requieren antes de intentar la cirugía. Estos pueden tomar un tiempo para obtener y aunque esto puede ser frustrante, la empresa cuenta con el apoyo de la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero. Incluso podría haber un requisito de tiempo mínimo tanto para el asesoramiento psicológico como para la terapia hormonal.

Uno de los primeros pasos oficiales que tomará es una transición social, donde vivirá como su género preferido por un período de tiempo. Preferiblemente a tiempo completo.

La línea de tiempo ideal para la terapia hormonal ve la mayoría de los cambios optimizándose a los 2 años de la terapia hormonal, y los cambios finales finalizan dentro de los 5 años posteriores al inicio de la terapia hormonal.

La línea de tiempo completa depende en gran medida del individuo, sin embargo, el proceso probablemente será similar para todos. Primero ocurre la transición social, luego la terapia hormonal y el asesoramiento. Luego hay un período de preparación antes de la cirugía. La cirugía superior generalmente ocurre primero. La recuperación toma, en promedio, un máximo de 2 años. La terapia hormonal continúa durante este tiempo.

Luego deberá continuar viviendo solo con la cirugía superior durante un período de tiempo mientras recibe la terapia hormonal antes de que comience la discusión para una cirugía adicional si desea someterse a otra cirugía. Recuerde que siempre existe la posibilidad de que se necesiten cirugías adicionales.

La línea de tiempo para las cirugías de glúteos es similar y, a menudo, requiere más preparación y varias cirugías para completarse. Los períodos iniciales de recuperación oscilan entre 6 y 8 semanas, pero la mayoría de las cirugías de glúteos tienen un período de optimización durante el cual se produce una mayor curación interna. Continuará con la terapia hormonal incluso después de completar los componentes quirúrgicos de la transición.

Cualquier intento de cirugía deberá cumplir con las pautas de la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero.

Disforia de género

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