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Salud y bienestar

Crema de progesterona MTF

Megan P.

La progesterona es una de las dos principales hormonas sexuales femeninas, la otra es el estrógeno. Las funciones principales de esta hormona son regular el ciclo menstrual y favorecer el embarazo en las mujeres cis.

En los últimos años, los beneficios de la progesterona en la terapia hormonal de reafirmación de género se han considerado como una forma innovadora del proceso de transición para las mujeres trans.

Un estudio realizado en la década de 1990 planteó la preocupación de que la administración de suplementos de progesterona aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades y eventos cardiovasculares, como accidentes cerebrovasculares y embolias pulmonares.

Sin embargo, la terapia de progesterona estudiada incluía una forma de progesterona que difiere en gran medida de la que se utiliza en la atención de género, y la población estudiada incluía exclusivamente a mujeres cis.

La falta de datos sobre los resultados sanitarios de la progesterona en las mujeres trans ha hecho que muchos profesionales sanitarios sean reacios a prescribirla.

Además, muchas mujeres trans afirman que la progesterona junto con la terapia de estradiol es una parte crucial de su régimen de tratamiento hormonal, aliviando la ansiedad que acompaña a su disforia de género.

Dado que las investigaciones son relativamente poco concluyentes y que los efectos de la progesterona varían mucho entre las personas trans y las mujeres cis, lo más sensato sería hablar con un profesional médico y tener en cuenta todas las variables.

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Los efectos de la progesterona en breve

¿Qué puede hacer la progesterona por las mujeres trans?

Considere los siguientes resultados potenciales, teniendo en cuenta que la investigación está en curso y nada puede asegurarse indefinidamente.

  • La progesterona puede hacer que la feminización se produzca más rápidamente.
  • Puede reducir la producción de testosterona.
  • Puede potenciar el desarrollo de los senos.
  • Puede mejorar la salud de los huesos.
  • Puede mejorar los sofocos en las mujeres menopáusicas y permitir un sueño mejor y más profundo.
  • Reducción de la producción de grasa en la piel.
  • Reduce el olor corporal masculino.
  • Puede reducir los síntomas de estrés, ansiedad y depresión en mujeres trans y posmenopáusicas.

Posibles riesgos del tratamiento con progesterona

  • La progesterona puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama y enfermedades hepáticas.
  • Alterar la estabilidad del estado de ánimo.
  • Aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
  • Mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares, coágulos de sangre y problemas cardíacos en general. Curiosamente, la progesterona micronizada no tiene estos efectos.
  • Aumento del riesgo de cáncer.

Efectos secundarios del tratamiento con progesterona

La progesterona puede causar:

  • Náuseas y vómitos
  • Diarrea
  • Fatiga
  • Cambios de humor
  • Irritabilidad
  • Ansiedad
  • Tos y estornudos
  • Estreñimiento
  • Problemas para iniciar la micción
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The  Role Of Progesterone

Desarrollo normal de las mamas de la mujer en el parto

El desarrollo de las mamas en la mujer se inicia durante la pubertad femenina, normalmente antes del inicio de la menstruación.

El desarrollo de las mamas se produce en cinco fases anatómicas denominadas "Etapas de Tanner". Estas etapas se basan en los cambios estructurales de los pezones y las mamas.

En el desarrollo de la mama intervienen dos tipos principales de tejidos. Estos tejidos incluyen los conductos productores de leche, llamados lobulares, y el tejido de distribución de la leche, llamado conducto. El tejido lobular está formado por grupos de acinos, que son estructuras productoras de leche. Los acinos se denominan alternativamente alvéolos.

Durante las cuatro primeras etapas de los estadios de Tanner, el crecimiento de las mamas es estimulado y mediado por las influencias de los estrógenos en el tejido de los conductos. La quinta etapa de Tanner continúa en la edad adulta temprana y, en ocasiones, puede no completarse del todo hasta el embarazo.

La progesterona comienza a aumentar en intervalos mensuales cuando comienza la menstruación e influye en el desarrollo de las estructuras lobulares. Los niveles de progesterona aumentan durante la segunda mitad del ciclo menstrual, siendo secretada por el cuerpo lúteo y otros órganos del cuerpo. El cuerpo lúteo es el resto del folículo que contiene el óvulo que es liberado por el ovario.

La función de la progesterona es preparar el revestimiento uterino para la implantación de un embrión. Cuando, de hecho, una mujer está embarazada, persiste un aumento más prolongado de los niveles de progesterona para mantener el revestimiento uterino, así como para promover el desarrollo de las mamas y aumentar su tamaño en preparación para la lactancia.

De forma similar a los resultados de la terapia con estrógenos, el tratamiento con progesterona actúa como bloqueador de la testosterona en las mujeres trans. Esto ocurre como resultado de un mecanismo de retroalimentación en el cerebro responsable de regular los niveles de testosterona.

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Argumento contra la progesterona

Un artículo clínico elaborado por el doctor Richard Curtis de la London Gender Clinic en 2009 describe la conexión entre la progesterona y el desarrollo de las mamas. En este artículo se mantiene una postura firme en contra del uso de la progesterona para el desarrollo de las mamas.

El Dr. Curtis sostiene que tanto las mujeres trans como las cis tienen que conformarse con el tamaño de los pechos que aportan la terapia de estrógenos y los bloqueadores de testosterona. Según él, los riesgos superan con creces los beneficios del tratamiento con progesterona, y la pequeña contribución que pueda ofrecer no merece la pena.

Curtis afirma que si las mujeres trans desean aumentar el tamaño de sus senos, deben hacerlo aumentando su porcentaje de grasa corporal general o considerar la posibilidad de someterse a una cirugía de aumento de senos e implantes mamarios.

El artículo presenta una lista de razones por las que la progesterona no es una inclusión apropiada en la terapia de las mujeres transgénero.

  1. El primer aumento de los niveles de progesterona sólo se produce después del estadio 5 de Tanner del desarrollo mamario. Por lo tanto, la progesterona no promueve el desarrollo de las mamas, ya que el estadio 5 es el último.
  2. El desarrollo de los pechos en el estadio 5 de Tanner da como resultado aproximadamente el mismo tamaño de copa que la terapia hormonal en las mujeres trans.
  3. Los efectos secundarios del tratamiento con progesterona son indeseables e innecesarios.
  4. La adición de progesterona a un régimen de terapia hormonal antagoniza los efectos del estrógeno en el crecimiento de las mamas.
  5. Los genes determinan el número de receptores de estrógeno que tiene una persona y, por tanto, determinan en última instancia el tamaño del pecho.
  6. La progesterona influye principalmente en el tamaño del tejido lobular. Sin embargo, el tejido lobular es mucho más pequeño que el tejido ductal, que crece como resultado del estrógeno.
  7. Como las mujeres trans nunca podrán amamantar, la progesterona como medio para aumentar el tamaño de los pechos es innecesaria.
  8. Algunas de las razones más comunes por las que se quiere intentar un tratamiento con progesterona son el deseo de experimentar los mismos efectos que las mujeres cis que menstrúan. Esta no es una razón médicamente válida para iniciar un tratamiento que puede ser perjudicial para la salud.
  9. Dado que la menstruación suele cesar a los 50 años y que la edad media de las mujeres trans en transición es de 42 años, las mujeres trans no se beneficiarían del tratamiento con progesterona.
  10. La progesterona puede provocar un aumento de peso en las mujeres transgénero.
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Argumento a favor de la progesterona

El siguiente argumento e interpretación de los efectos de la progesterona se basan en las propiedades únicas de la progesterona y no en las progestinas sintéticas, que conllevan efectos secundarios claramente diferentes y resultados distintos de la progesterona.

Una feminización más rápida

La progesterona es un competidor natural de la enzima 5-alfa reductasa, responsable de convertir la testosterona en DHT, que provoca la masculinización de los folículos pilosos y de la piel. Así, la progesterona reduce los efectos masculinizantes de la DHT.

La mayoría de las veces, las personas trans buscan dosis más altas de estrógenos debido a que la presencia de rasgos masculinos tarda demasiado en cesar. Muchos grupos de estudio han demostrado experimentar una feminización más rápida cuando reciben progesterona además de la terapia de estrógenos y antiandrógenos. Esto es especialmente aplicable a las alteraciones de macho a hembra en los patrones de crecimiento del cabello.

Beneficios para el sueño, la ansiedad y la salud mental de las personas trans

Como los miembros de la comunidad LGBTQA+ suelen ser más propensos a sufrir depresión y ansiedad, la progesterona podría ser muy beneficiosa para aliviar estos síntomas.

Además de las tensiones asociadas a la transición, las personas trans también se enfrentan a retos únicos en los aspectos sociológicos. Los efectos beneficiosos de la progesterona sobre el estrés tienen el potencial de mejorar el estado de salud mental de muchos pacientes trans.

En términos de endocrinología clínica, los metabolitos de la progesterona han demostrado mejorar los parámetros del sueño.

Beneficioso para la salud de los huesos

Se ha descubierto que la progesterona tiene efectos ventajosos sobre la resistencia y la consistencia de los huesos al aumentar el número de osteoblastos maduros y, por tanto, la creación de una matriz ósea de colágeno que acabará mineralizándose.

Aunque la mayoría de los estudios se centran en los efectos de la progesterona en las mujeres menopáusicas, se sabe que tanto los estrógenos como la progesterona tienen efectos protectores sobre la masa ósea, independientemente del sexo y la edad.

No obstante, las pruebas sugieren que la progesterona puede disminuir drásticamente el riesgo de osteoporosis en las mujeres cis.

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Conclusión

Después de investigar y evaluar a fondo la fisiología individual, la progesterona puede tener muchos beneficios duraderos en la salud de una mujer trans y de una mujer cis por igual.

La progesterona micronizada por vía oral es un esteroide ovárico fundamental que beneficia la salud ósea y presenta potencialmente efectos protectores contra las enfermedades cardiovasculares, aunque la investigación aún está en curso y no es concluyente.

La progesterona apoyará aún más los efectos de los bloqueadores de la testosterona, potenciando así los efectos feminizadores tanto de los estrógenos como de los antiandrógenos. La crema de progesterona también puede promover la aceptación y utilización de estrógenos en el cuerpo de las personas trans.

Conviene tener en cuenta los efectos negativos de la progesterona. Al añadir progesterona a su régimen de tratamiento de THS pueden producirse cambios de humor y un mayor riesgo de efectos adversos cardiovasculares.

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