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Saúde e Bem-estar

Período FTM Voltou

Louise D.

Um ciclo menstrual pode ser uma fonte de disforia de gênero para muitos homens trans, e não é incomum que um homem trans busque terapia hormonal ou mesmo cirurgia como meio de interromper o ciclo menstrual. Tanto a terapia hormonal quanto certas cirurgias de fundo afetarão o ciclo menstrual. Especificamente, a administração de testosterona e progestinas e/ou a remoção de ovários, útero ou um procedimento chamado ablação endometrial. A cirurgia top não tem impacto no sangramento vaginal, mas pode aliviar a incongruência de gênero entre pessoas trans.

Para os propósitos deste artigo, queremos começar dizendo que a escolha de fazer terapia com testosterona é muito pessoal, e a maioria das informações fornecidas aqui está relacionada ao uso de testosterona. Sua experiência provavelmente será completamente única e, se você não se encaixar nos prazos ou nas informações fornecidas, isso não significa que algo esteja errado ou que sua experiência seja anormal.

Estamos fornecendo informações padrão que são provavelmente ocorrer, mas nunca é garantido. Mesmo estudos envolvendo participantes humanos relatam resultados amplamente variados do tratamento com testosterona.

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Como a terapia hormonal afeta o ciclo menstrual

Quando falamos de terapia hormonal, estamos nos referindo especificamente ao tratamento com testosterona. Homens trans tomam testosterona para iniciar o desenvolvimento de características sexuais secundárias masculinas. Embora seja geralmente recomendado que a terapia hormonal deva ser tomada a longo prazo, não é incomum que homens transgêneros prefiram um regime de testosterona de curto prazo. Outros ainda podem precisar interromper o tratamento devido a outros fatores, como riscos à saúde ou efeitos colaterais graves.

Iniciando a testosterona

Quando você inicialmente começa a tomar testosterona, uma coisa importante afetará seu regime hormonal: sua idade. Lembre-se de que o objetivo é atingir níveis séricos de esteróides sexuais semelhantes aos de um homem cisgênero e, assim como as mulheres na pós-menopausa que apresentam níveis hormonais diminuídos, os homens com mais de uma certa idade.

O objetivo

O objetivo da terapia com testosterona será sempre manter um nível normativo dos níveis séricos de esteróides sexuais, como pode ser encontrado em homens cisgêneros; o objetivo nunca seria exceder esses níveis, a menos que haja uma razão médica separada para fazê-lo. O manejo e teste dos níveis séricos de testosterona faz parte do atendimento ambulatorial e não requer hospitalização.

O que o aumento dos níveis de testosterona realmente faz com o ciclo menstrual é simples: ele interrompe a formação do revestimento endometrial. Sem revestimento endometrial significa que não há sangramento vaginal. Mas para muitas pessoas, pode demorar um pouco e algumas etapas extras para chegar lá.

O que geralmente acontece?

Na maioria dos casos (cerca de 82.1%, de acordo com um estudo), o sangramento vaginal para nos primeiros três meses após o início da terapia com testosterona. Se o sangramento vaginal persistisse, os médicos geralmente adicionavam uma progestina nos próximos três meses, o que inevitavelmente parava todo o sangramento vaginal dentro de um ano após o início da terapia com testosterona.

E Se Não Acontecer Assim?

Em casos raros em que o sangramento vaginal persistiu incessantemente, os médicos sugeriram gonadectomia, mas esses casos foram muito raros.

O primeiro passo para tratar o sangramento vaginal persistente é testar os níveis de testosterona. O objetivo é colocá-los dentro da faixa fisiológica masculina. Uma vez que atingem esse intervalo e podem permanecer estáveis, ocorre a amenorréia onde o período para completamente. Se os níveis de testosterona estiverem estáveis dentro da fúria fisiológica masculina e o sangramento vaginal persistir, então é sugerida uma mudança de marca de testosterona.

Se a faixa fisiológica masculina ainda não foi atingida, sugere-se ajustar sua dose de testosterona para que a faixa correta possa ser alcançada.

Além disso, se o seu período parou por um tempo e agora foi reiniciado repentinamente por motivos desconhecidos, é melhor consultar seu médico.

Isso pode ser por um dos três motivos comuns.

Em primeiro lugar, uma preocupação médica subjacente, como o desenvolvimento de câncer. Em segundo lugar, mudanças usuais relacionadas à idade. Ou em terceiro lugar, outras alterações hormonais normais.

No entanto, é essencial estabelecer por que isso aconteceu para que razões sérias possam ser descartadas. As ciências biomédicas estão atrasadas em seus estudos de terapia de reposição hormonal e, portanto, o efeito a longo prazo ainda permanece incerto.

Ajustando sua dose de testosterona

O ajuste precoce mais comum à terapia com testosterona será o ajuste da dose. Normalmente, a dose, ou frequência de administração, é aumentada para atingir os níveis séricos de testosterona dentro da faixa desejada. Se você tem ou suspeita que tem síndrome dos ovários policísticos, é bom mencionar isso ao seu médico, pois provavelmente afetará os requisitos de dosagem.

Era

Outro cenário que pode exigir um ajuste de dose é a progressão natural da idade. À medida que envelhecemos, nossos corpos mudam naturalmente e nossa capacidade de produzir naturalmente certos hormônios também muda. Isso provavelmente exigirá uma reavaliação do seu regime de testosterona para se adequar melhor à sua idade. Embora os clínicos gerais possam monitorar a terapia hormonal com sucesso em algumas circunstâncias, eles podem precisar encaminhá-lo para endocrinologistas clínicos caso haja alterações fisiológicas significativas associadas à idade ou ao seu peso.

Peso

O peso é importante porque os níveis de estrogênio são significativamente afetados pelo IMC e pelos níveis de gordura corporal. Níveis mais altos de gordura corporal aumentam os níveis de estrogênio, que requerem doses mais altas de testosterona e até progestinas para reduzir os níveis de estradiol no sangue. Se você perder peso, sua dose precisará ser ajustada novamente.

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Mudando de marca depois de começar a testosterona

Existem várias preparações de testosterona disponíveis, e você pode precisar mudar sua marca ou tipo de testosterona se estiver experimentando efeitos colaterais. Estes podem variar entre coisas como ondas de calor ou efeitos mais graves, como mudanças de humor.

Você também pode querer mudar sua marca se o sangramento vaginal for persistente ou se você começou com gel de testosterona, sem perceber que pode não parar o sangramento vaginal como você pretendia. Você também pode descobrir que tem síndrome dos ovários policísticos, que parece ser mais prevalente entre homens transgêneros, e isso pode ter um impacto sobre quais marcas de testosterona funcionam para você.

Você também pode ter realizado procedimentos nesse meio tempo, o que afetará sua necessidade de testosterona, pois alguns procedimentos cirúrgicos de composição corporal afetam os efeitos clínicos da testosterona. À medida que você avança em sua jornada para corrigir a incongruência de gênero, pode encontrar extensas alterações na administração de sua terapia hormonal. É bastante normal que as necessidades hormonais mudem ao longo do tempo, por isso é importante que você não se sinta muito oprimido pelas mudanças.

Qual é a 'faixa fisiológica masculina' da testosterona?

A faixa fisiológica masculina de testosterona refere-se aos níveis séricos de sangue que esperamos ver em um indivíduo fisiologicamente masculino. Então, alguém que nasceu 'homem' e geralmente é cisgênero. Enquanto alguns homens cisgêneros podem ter variações nesse nível, existe uma faixa normativa. As variações geralmente estão relacionadas a condições médicas em que ocorrem níveis séricos mais baixos de testosterona que podem ter efeitos colaterais. O mesmo pode ser visto quando são relatados níveis mais altos do que são considerados 'normais' para um homem cisgênero.

A faixa normativa para os níveis de testosterona flutua com a idade. Os homens mais velhos têm níveis séricos de testosterona mais baixos do que os homens na faixa dos 20 e 30 anos.

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Disforia de gênero e o ciclo menstrual de homens trans

Compreensivelmente, ao considerar homens transgêneros que provavelmente já sofrem de disforia de gênero em algum grau, é fácil imaginar que adicionar um ciclo menstrual ativo pode ter um impacto negativo em sua disforia. Isso é relatado por muitos homens transgêneros, embora não seja o caso de todos.

Portanto, pode ser crucial para a saúde mental de alguns homens transgênero suprimir efetivamente o sangramento vaginal, onde o sangramento vaginal persistente pode não ser um problema tão grande para os outros. É importante tratar cada caso individualmente e lembrar que não há maneira certa ou errada de se sentir a respeito.

Existem alguns blogs disponíveis onde homens transgêneros indicam que seu ciclo ou período menstrual não causa disforia e que eles não têm problema de sangramento vaginal, principalmente quando querem manter a fertilidade. No entanto, como o gênero é um conceito socialmente construído, não está tão longe do mapa tentar separar um ciclo ou período menstrual da caixa tradicionalmente feminina em que geralmente vem.

O ideal é que os homens transgêneros possam discutir sua menstruação abertamente. É uma condição associada aos seus órgãos reprodutivos, não necessariamente ao seu sexo, e há muito pouca razão para que um período devo estar associado à feminilidade. Chegamos a um ponto em que entendemos que a composição corporal nem sempre corresponde ao gênero percebido, então, naturalmente, devemos ser capazes de levar esse entendimento para um período também?

Se você achar que não tem certeza de como se sentir em relação ao sangramento vaginal e que deseja manter sua fertilidade ou não deseja confiar na terapia hormonal para interromper sua menstruação, pode ser benéfico entrar em contato com um grupo de apoio. Provavelmente há outros homens que experimentaram sentimentos semelhantes e podem oferecer contribuições valiosas para sua visão sobre o assunto.

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Quais preparações de testosterona são mais eficazes?

Neste ponto, não há pesquisas empíricas suficientes disponíveis para responder com precisão a essa pergunta. O que se sabe com certeza é que sua jornada pela iniciação da testosterona e mais terapia hormonal com testosterona para sua incongruência de gênero será única. Você pode começar com uma preparação de testosterona depois de algumas semanas ou até mais precisar mudar para uma diferente; você pode precisar passar por várias preparações de testosterona antes de encontrar aquela que funciona melhor para você.

Dito isto, está se tornando mais evidente que o gel de testosterona parece ser muito menos eficaz do que as injeções subcutâneas de testosterona para parar o sangramento vaginal associado a um período. A eficácia da testosterona em forma de pílula ainda não foi estabelecida, mas após o início da testosterona, você provavelmente será aconselhado contra as formas de pílula, na medida do possível, porque elas são difíceis para o fígado.

Se a testosterona sozinha não parece estar funcionando após os primeiros três meses, seu médico discutirá o início de progestagênios além do tratamento com testosterona. Não é aconselhável tomar esses dois juntos, a menos que seu período não pare.

Se o sangramento vaginal e as manchas diminuíram substancialmente, mas não pararam completamente, o médico pode esperar alguns meses antes de iniciar os medicamentos adicionais. No entanto, se o problema persistir por mais alguns meses e o sangramento vaginal persistir, é provável que o médico inicie o uso de progestágenos.

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Posso parar meu período agora e depois ter um bebê?

This is discussed in detail in Testosterone Withdrawal (FTM), but briefly, yes, theoretically, you can. This is a provisional of some factors. You will need to retain your reproductive organs associated with pregnancy. Several bottom surgeries make pregnancy impossible. You should notify your hormone-prescribing providers of your intention to retain your fertility.

Read more here:

Retirada de Testosterona (FTM): Parar a Terapia Hormonal

História da Disforia de Gênero

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They will then discuss further options. While many transgender men who have been on testosterone preparations for quite a while do manage to become pregnant and have healthy babies, there is always a chance of reduced fertility following testosterone treatment.

Você precisará parar de tomar testosterona quando pretende engravidar. Pode levar uma média de 6 meses para o seu período voltar antes que você possa começar a tentar engravidar. Lembre-se de que a testosterona é um teratógeno e pode ser muito ruim para o seu bebê, por isso é vital discutir isso com seu médico com antecedência para que a possibilidade de efeitos adversos possa ser minimizada na medida do possível.

Há também uma chance de que seu período não volte se você estiver em tratamento com testosterona por um longo tempo.

Key Takeaways

  • Does testosterone stop periods? Masculinizing hormone therapy can suppress your menstrual cycle and affect your fertility and sexual function.
  • Stopping hormone therapy can reverse that cycle and allow you to produce estrogen from your ovaries as well as bear a child.
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