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Cirugía MTF

Una guía completa para la cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer (SRS MTF)

Danielle O.

Tabla de contenido:

  • Introducción a la cirugía de reasignación de género
  • Historia de la cirugía de confirmación de género
  • Qué esperar de la cirugía de reasignación de género de hombre a mujer
  • Quién es un buen candidato para la cirugía de reasignación de sexo MTF
  • Tipos de vaginoplastia
  • Vaginoplastia de inversión de la piel del pene
  • Vaginoplastia de colon sigmoide (vaginoplastia intestinal)
  • Vaginoplastia de la piel del pene y el escroto
  • Riesgo y complicaciones de la cirugía de reasignación de género MTF
  • Cirugía de reasignación de sexo en TransgéneroTailandia

Introducción a la cirugía de reasignación de género

La cirugía de reasignación de sexo es un término utilizado para referirse a una serie de procedimientos quirúrgicos y técnicas de cirugía reconstructiva diseñadas para convertir los genitales del paciente en los de su identidad de género.

En el caso de las mujeres transexuales, se utilizan técnicas quirúrgicas para transformar los genitales masculinos en una vagina de aspecto natural y funcional. Esto significa que las mujeres transgénero que se someten a este procedimiento quirúrgico podrán orinar normalmente y experimentar sensibilidad erógena durante las relaciones sexuales.

Hay muchos procedimientos quirúrgicos bajo la cirugía de reasignación de sexo. Estos incluyen reconstrucción de labios mayores y labios menores, orquiectomía, reconstrucción de clítoris y cirugía de glúteos.

Historia de la cirugía de confirmación de género

La primera cirugía moderna de reasignación de sexo se realizó en 1931 en Alemania. En ese momento, los cirujanos plásticos intentaron trasplantar un útero y un ovario. El paciente falleció tres meses después de la cirugía de reasignación de sexo.

En 1952, el cirujano plástico danés Paul Fogh-Andersen realizó una cirugía MTF en George Jorgensen, un veterano de la Segunda Guerra Mundial. George, quien luego cambió su nombre a Christine, abogó por la salud sexual de los pacientes transgénero, creando conciencia sobre las opciones médicas y quirúrgicas disponibles para hombres y mujeres trans.

El esfuerzo de Christine para crear conciencia sobre la cirugía de reasignación de sexo dio esperanza a los pacientes transgénero que sufrían un trastorno de identidad de género o disforia de género. Sus esfuerzos también ayudaron a propagar la salud transgénero.

En Tailandia, la primera cirugía de reasignación de sexo fue realizada por el Dr. Preecha Tiewtranon y el Dr. Prakob Thongpaew en el Hospital Universitario de Chulalongkorn en 1975. Las técnicas y terapias quirúrgicas transgénero luego se convirtieron en el tema de mucha investigación y desarrollo, con el objetivo de mejorar las técnicas para mejorar los resultados de la cirugía de feminización facial y otros procedimientos quirúrgicos.

Hoy en día, Tailandia se considera el país más avanzado en cuanto a cirugías de masculinización y feminización para pacientes transexuales.

Qué esperar de la cirugía de reasignación de género de hombre a mujer

Muchos expertos en salud creen que los objetivos ideales de cada cirugía transgénero deberían incluir:

  • La creación de una región genital debe ser lo más natural y estéticamente precisa posible.
  • La neovagina debe tener al menos 3 centímetros de diámetro y 10 centímetros de profundidad vaginal.
  • La neovagina debe ser capaz de autolubricarse
  • La abertura vaginal debe ser sin pelo.
  • La neovagina debe ser elástica para permitir las relaciones sexuales con penetración y la satisfacción sexual.

Como en todas las cirugías, los cirujanos plásticos tienen el objetivo de usar una técnica que les brinde a los pacientes los riesgos más bajos y las tasas de complicaciones más bajas, pero que genere cicatrices mínimas.

A partir de hoy, es posible que las mujeres transgénero obtengan una vagina que luzca natural y permita el sexo con penetración. Sin embargo, actualmente no hay técnicas de cirugía plástica disponibles que puedan dar función reproductiva a las mujeres transgénero.

Quién es un buen candidato para la cirugía de reasignación de sexo MTF

Hay varios requisitos previos que las mujeres transexuales deben cumplir para ser elegibles para someterse a una vaginoplastia. Estos requisitos previos se describen en la séptima edición de los Estándares de atención de la Asociación profesional mundial para el cuidado de personas transgénero (WPATH) e incluyen:

  • Diagnóstico persistente de disforia de género
  • Habilidad para tomar una decisión completamente informada.
  • La ausencia de condiciones médicas preexistentes que puedan hacer que la realización de la técnica quirúrgica sea demasiado riesgosa.
  • Al menos 12 meses de terapia de reemplazo hormonal continua
  • Al menos 12 meses de vivir en un rol de género que esté alineado con su identidad de género

Tipos de vaginoplastia

Vaginoplastia de inversión de la piel del pene

La inversión de la piel del pene o la inversión del pene es el "estándar de oro" para una vaginoplastia primaria o una cirugía de cambio de sexo de hombre a mujer.

Bajo la cirugía de inversión del pene, el cirujano realizaría una disección del pene para crear el canal vaginal, los labios mayores y los labios menores, y el clítoris.

Vaginoplastia de colon sigmoide (vaginoplastia intestinal)

Con la vaginoplastia de colon sigmoide o el injerto de colon sigmoide, la neovagina se crea utilizando una sección del intestino. La vaginoplastia de colon sigmoide generalmente se realiza cuando la cirugía primaria no produce los resultados esperados.

Vaginoplastia con injerto de piel escrotal – técnica del Dr. Suporn

Esta técnica SRS fue utilizada por primera vez en el año 2000 por el Dr. Suporn Watanyusakul e involucra el uso de la piel del escroto para crear el canal vaginal. Sin embargo, si la piel del escroto no es suficiente, el cirujano también puede usar colgajos de piel de la ingle.

La técnica también utiliza la piel del pene para crear los labios menores, el capuchón del clítoris y otros detalles de los genitales externos de la mujer transgénero.

Vaginoplastia con injerto de piel escrotal: técnica del Dr. Chettawut

El Dr. Chettawut Tulayaphanich utiliza un injerto de piel escrotal para crear el revestimiento vaginal y, a veces, agrega un injerto de piel en la ingle si la piel escrotal es insuficiente. También utiliza la piel del pene para crear los labios mayores y menores, así como el capuchón del clítoris.

El enfoque del Dr. Chettawut generalmente brinda más profundidad vaginal que la inversión de la piel del pene.

Tanto en el abordaje quirúrgico del Dr. Suporn como del Dr. Chettawut, se conservan las glándulas bulbouretrales. Esto significa que la neovagina podría lubricarse naturalmente. Además, las ramas nerviosas se conservan, lo que permite que los pacientes tengan sensibilidad y alcancen el orgasmo durante las relaciones sexuales.

Riesgo y complicaciones de la cirugía de reasignación de género MTF

Los riesgos y complicaciones de la cirugía de hombre a mujer (SRS, por sus siglas en inglés) no son específicos de esta cirugía, sino que se comparten con cualquier otra cirugía. Éstos incluyen:

  • Reacciones alérgicas o riesgos de la anestesia general
  • Sangrado (postoperatorio e intraoperatorio)
  • Infecciones
  • Cicatrices visibles
  • Mala cicatrización
  • Daño a los tejidos circundantes
Los riesgos específicos de la cirugía SRS incluyen:
  • Estrechez uretral
  • Estrechamiento de la neovagina
  • estenosis meatal
  • Fístulas rectovaginales
  • necrosis del injerto
  • Pérdida de sensibilidad
  • Adherencias abdominales (injerto de colon sigmoide)
  • Fugas anastómicas (injerto de colon sigmoide)
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