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Salud y bienestar

Vuelve el periodo FTM

Louise D.

Un ciclo menstrual puede ser una fuente de disforia de género para muchos hombres trans, y no es raro que un hombre trans busque terapia hormonal o incluso cirugía como medio para detener el ciclo menstrual. Tanto la terapia hormonal como ciertas cirugías de glúteos afectarán el ciclo menstrual. Específicamente, la administración de testosterona y progestágenos y/o la extirpación de ovarios, el útero o un procedimiento llamado ablación endometrial. La cirugía superior no tiene impacto en el sangrado vaginal, pero puede aliviar la incongruencia de género entre las personas trans.

Para el propósito de este artículo, queremos comenzar diciendo que la elección de tomar la terapia con testosterona es muy personal, y la mayor parte de la información provista aquí está relacionada con tomar testosterona. Es probable que su experiencia sea completamente única, y si no se ajusta a los plazos o la información proporcionada, no significa que algo esté mal o que su experiencia sea anormal.

Estamos proporcionando información estándar que es más probable ocurrir, pero nunca está garantizado. Incluso los estudios que involucran a participantes humanos informan resultados muy variados del tratamiento con testosterona.

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Cómo afecta la terapia hormonal al ciclo menstrual

Cuando hablamos de terapia hormonal, nos referimos específicamente al tratamiento con testosterona. Los hombres trans toman testosterona para iniciar el desarrollo de las características sexuales secundarias masculinas. Si bien generalmente se recomienda que la terapia hormonal se tome a largo plazo, no es raro que los hombres transgénero prefieran un régimen de testosterona a corto plazo. Otros aún podrían necesitar suspender el tratamiento debido a otros factores como riesgos para la salud o efectos secundarios graves.

Testosterona inicial

Cuando inicialmente comienza a tomar testosterona, una cosa importante afectará su régimen hormonal: su edad. Recuerde que el objetivo es lograr niveles séricos de esteroides sexuales similares a los de un hombre cisgénero, y al igual que las mujeres posmenopáusicas experimentan niveles reducidos de hormonas, también lo hacen los hombres mayores de cierta edad.

La meta

El objetivo de la terapia con testosterona siempre será mantener un nivel normativo de niveles séricos de esteroides sexuales, como se puede encontrar en hombres cisgénero; el objetivo nunca sería exceder estos niveles a menos que exista una razón médica separada para hacerlo. El control y análisis de los niveles de testosterona sérica es parte de la atención ambulatoria y no requiere hospitalización.

Lo que el aumento de los niveles de testosterona realmente le hace al ciclo menstrual es sencillo: detiene la formación del revestimiento endometrial. Sin revestimiento endometrial significa que no hay sangrado vaginal. Pero para muchas personas, puede tomar un tiempo y algunos pasos adicionales para llegar allí.

¿Qué suele pasar?

En la mayoría de los casos (alrededor de 82.1%, según un estudio), el sangrado vaginal se detiene dentro de los primeros tres meses de comenzar la terapia con testosterona. Si el sangrado vaginal persistía, los médicos generalmente agregaban una progestina dentro de los siguientes tres meses, lo que inevitablemente detenía todo el sangrado vaginal dentro del año de comenzar la terapia con testosterona.

¿Qué pasa si no sucede así?

En casos raros en los que el sangrado vaginal persistió sin cesar, los médicos sugirieron una gonadectomía, pero estos casos fueron muy raros.

El primer paso para abordar el sangrado vaginal persistente es evaluar los niveles de testosterona. El objetivo es conseguir que estén dentro del rango fisiológico masculino. Una vez que alcanzan ese rango y pueden permanecer estables, ocurre amenorrea donde el período se detiene por completo. Si los niveles de testosterona se mantienen estables dentro del rango fisiológico masculino y persiste el sangrado vaginal, se sugiere un cambio de marca de testosterona.

Si aún no se alcanza el rango fisiológico masculino, se sugiere ajustar la dosis de testosterona para que se pueda alcanzar el rango correcto.

Además, si su período se detuvo por un tiempo y ahora se reinicia repentinamente por razones desconocidas, es mejor consultar con su médico.

Esto puede ser por una de tres razones comunes.

En primer lugar, una preocupación médica subyacente, como el desarrollo de cánceres. En segundo lugar, los cambios habituales relacionados con la edad. O en tercer lugar, otros cambios hormonales normales.

Sin embargo, es esencial establecer por qué ha sucedido esto para que se puedan descartar razones graves. Las ciencias biomédicas están atrasadas en sus estudios sobre la terapia de reemplazo hormonal y, por lo tanto, el efecto a largo plazo sigue siendo incierto.

Tener su dosis de testosterona ajustada

El ajuste temprano más común a la terapia con testosterona será ajustar la dosis. Por lo general, se aumenta la dosis o la frecuencia de administración para lograr niveles de testosterona sérica dentro del rango deseado. Si tiene o sospecha que tiene síndrome de ovario poliquístico, es bueno que se lo mencione a su médico, ya que probablemente afectará los requisitos de dosificación.

Años

Otro escenario que podría requerir un ajuste de dosis es la progresión natural de la edad. A medida que envejecemos, nuestros cuerpos cambian naturalmente y nuestra capacidad para producir naturalmente ciertas hormonas también cambia. Es probable que esto requiera una reevaluación de su régimen de testosterona para adaptarse mejor a su edad. Si bien los médicos generales pueden controlar con éxito la terapia hormonal en algunas circunstancias, es posible que deban derivarlo a endocrinólogos clínicos en caso de que se produzcan cambios fisiológicos significativos asociados con la edad o el peso.

Peso

El peso es importante porque los niveles de estrógeno se ven significativamente afectados por el IMC y los niveles de grasa corporal. Los niveles más altos de grasa corporal aumentan los niveles de estrógeno, lo que requiere dosis más altas de testosterona e incluso progestágenos para reducir los niveles de estradiol en la sangre. Si luego pierde peso, será necesario ajustar su dosis nuevamente.

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Cambiar de marca después de comenzar con la testosterona

Hay varias preparaciones de testosterona disponibles, y es posible que deba cambiar su marca o tipo de testosterona si experimenta efectos secundarios. Estos pueden variar entre cosas como sofocos o efectos más severos como cambios de humor.

También es posible que desee cambiar su marca si el sangrado vaginal es persistente o si comenzó con gel de testosterona, sin darse cuenta de que podría no detener su sangrado vaginal como podría haberlo previsto. También podría descubrir que tiene síndrome de ovario poliquístico, que parece ser más frecuente entre los hombres transgénero, y esto podría tener un impacto en las marcas de testosterona que funcionan para usted.

Es posible que también le hayan realizado procedimientos mientras tanto, lo que afectará su requerimiento de testosterona, ya que algunos procedimientos quirúrgicos de composición corporal afectan los efectos clínicos de la testosterona. A medida que avanza en su viaje para corregir la incongruencia de género, es posible que encuentre grandes cambios en la administración de su terapia hormonal. Es bastante normal que los requisitos hormonales cambien con el tiempo, por lo que es importante que no se sienta demasiado oprimida por los cambios.

¿Cuál es el 'rango fisiológico masculino' de la testosterona?

El rango fisiológico masculino de testosterona se refiere a los niveles de suero sanguíneo que esperamos ver en un individuo fisiológicamente masculino. Entonces, alguien que nació 'varón' y generalmente es cisgénero. Si bien algunos hombres cisgénero pueden tener variaciones en este nivel, existe un rango normativo. Las variaciones generalmente están relacionadas con afecciones médicas en las que se producen niveles más bajos de testosterona en suero que pueden tener efectos secundarios. Lo mismo se puede ver cuando se informan niveles más altos de lo que se considera "normal" para un hombre cisgénero.

El rango normativo para los niveles de testosterona fluctúa con la edad. Los hombres mayores tienen niveles séricos de testosterona más bajos que los hombres de entre 20 y 30 años.

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Disforia de género y el ciclo menstrual de los hombres trans

Comprensiblemente, al considerar a los hombres transgénero que probablemente ya están experimentando disforia de género hasta cierto punto, es fácil imaginar que agregar un ciclo menstrual activo puede tener un impacto negativo en su disforia. Así lo denuncian muchos hombres transgénero, aunque no es el caso de todos y cada uno.

Por lo tanto, podría ser crucial para la salud mental de algunos hombres transgénero suprimir de manera efectiva el sangrado vaginal, mientras que el sangrado vaginal persistente podría no ser un problema tan grande para otros. Es importante tratar cada caso individualmente y recordar que no hay una manera correcta o incorrecta de sentirse al respecto.

Hay algunos blogs disponibles donde los hombres transgénero indican que su ciclo menstrual o regla no les causa disforia y que no tienen problema con el sangrado vaginal, especialmente cuando quieren mantener su fertilidad. Sin embargo, dado que el género es un concepto construido socialmente, no está tan lejos del mapa tratar de separar un ciclo o período menstrual de la caja tradicionalmente femenina en la que generalmente se presenta.

Idealmente, los hombres transgénero deberían poder hablar abiertamente sobre su período. Es una condición asociada con sus órganos reproductivos, no necesariamente con su género, y hay muy pocas razones por las que un período deber asociarse con la feminidad. Hemos llegado a un punto en el que entendemos que la composición corporal no siempre se corresponde con el género percibido, por lo que, naturalmente, ¿deberíamos poder ampliar esa comprensión también a un período?

Si descubre que no está segura de cómo sentirse acerca del sangrado vaginal y que podría querer mantener su fertilidad o no quiere depender de la terapia hormonal para detener su período, entonces podría ser beneficioso ponerse en contacto con un grupo de apoyo. Es probable que haya otros hombres allí que hayan experimentado sentimientos similares y puedan ofrecer valiosas contribuciones a su punto de vista sobre el asunto.

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¿Qué preparaciones de testosterona son más efectivas?

En este punto, no hay suficiente investigación empírica disponible para responder con precisión a esta pregunta. Lo que se sabe con certeza es que su viaje a través de la iniciación con testosterona y la posterior terapia hormonal con testosterona para su incongruencia de género será único. Puede comenzar con una preparación de testosterona después de unas pocas semanas o incluso más, necesita cambiar a una diferente; es posible que deba pasar por varias preparaciones de testosterona antes de encontrar la que funcione mejor para usted.

Dicho esto, cada vez es más evidente que el gel de testosterona parece ser mucho menos efectivo que las inyecciones subcutáneas de testosterona para detener el sangrado vaginal asociado con el período. La eficacia de la testosterona en forma de píldora aún no se ha establecido, pero al iniciar la testosterona, es probable que se le desaconseje la forma de píldora en la medida de lo posible porque es dura para el hígado.

Si la testosterona por sí sola no parece funcionar después de los primeros tres meses, su médico discutirá el inicio de progestágenos además de su tratamiento con testosterona. No se recomienda tomar estos dos juntos a menos que su período no se detenga.

Si el sangrado vaginal y las manchas disminuyeron sustancialmente pero no se detuvieron por completo, es posible que el médico desee esperar unos meses antes de comenzar con los medicamentos adicionales. Sin embargo, si el problema persiste unos meses más y el sangrado vaginal persiste, entonces es probable que el médico le indique que comience con progestágenos.

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¿Puedo detener mi período ahora y luego tener un bebé?

This is discussed in detail in Testosterone Withdrawal (FTM), but briefly, yes, theoretically, you can. This is a provisional of some factors. You will need to retain your reproductive organs associated with pregnancy. Several bottom surgeries make pregnancy impossible. You should notify your hormone-prescribing providers of your intention to retain your fertility.

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Abandono de la testosterona (FTM): dejar la terapia hormonal

Historia de la disforia de género

Almohadillas para boxeadores

They will then discuss further options. While many transgender men who have been on testosterone preparations for quite a while do manage to become pregnant and have healthy babies, there is always a chance of reduced fertility following testosterone treatment.

Deberá dejar de tomar testosterona cuando tenga la intención de quedar embarazada. Puede tomar un promedio de 6 meses para que regrese su período antes de que pueda comenzar a intentar quedar embarazada. Recuerda que la testosterona es un teratógeno y puede ser muy perjudicial para tu bebé, por lo que es vital comentarlo previamente con tu médico para que la posibilidad de efectos adversos se minimice en la medida de lo posible.

También existe la posibilidad de que su período no regrese si ha estado en tratamiento con testosterona durante mucho tiempo.

Key Takeaways

  • Does testosterone stop periods? Masculinizing hormone therapy can suppress your menstrual cycle and affect your fertility and sexual function.
  • Stopping hormone therapy can reverse that cycle and allow you to produce estrogen from your ovaries as well as bear a child.
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