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Saúde e Bem-estar

Microdosagem de Estrogênio

Megan P.

A terapia hormonal é um aspecto altamente especializado da saúde transgênero e é muito importante que as mulheres trans consultem um profissional médico com experiência neste campo. Muitos centros realizam cirurgia de confirmação de gênero sem prescrever terapia hormonal de afirmação de gênero.

A terapia hormonal pode ter grandes implicações na saúde e no bem-estar de mulheres transgênero e, como os níveis de estrogênio têm uma faixa tão delicada de eficiência ideal, a contribuição de um especialista em hormônios pode ajudar bastante a evitar riscos à saúde e mantê-la satisfeita com seu transição de gênero.

O estrogênio é sinônimo de estradiol, que é um dos três hormônios femininos que se enquadram no estrogênio. Quando as pessoas tomam pequenas quantidades de um hormônio para terapia de reposição hormonal, isso é chamado de “microdosagem”.

Algumas que se identificam como mulheres transfemininas, trans, expansivas de gênero e não-binárias podem querer aliviar parte do desconforto associado à disforia de gênero fazendo terapia hormonal feminizante.

Seguir um regime de terapia de estrogênio de baixa dose tem muitas vantagens. Especialistas projetam esquemas de terapia hormonal com o objetivo de manter o equilíbrio nos níveis hormonais. Por esta razão, a terapia hormonal feminizante é muitas vezes acompanhada de um bloqueador de testosterona, também conhecido como antiandrogênios, para manter os níveis de testosterona mais baixos, dependendo do resultado desejado do paciente.

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Por que a microdosagem é benéfica na terapia hormonal

A terapia de reposição hormonal afeta as características sexuais secundárias de um indivíduo. Em mulheres trans, a terapia hormonal com estrogênio substituirá as características sexuais secundárias masculinas por características femininas, como o desenvolvimento das mamas. Essas mudanças podem ser um aspecto avassalador para transexuais masculinos para femininos e a microdosagem de estrogênio pode retardar a transição para uma taxa mais gradual.

A terapia hormonal usando doses mais baixas em vez de doses mais altas pode ser benéfica para as seguintes pessoas:

  • Mulheres transgênero que têm preocupações sobre condições médicas pré-existentes que podem ser agravadas pela terapia hormonal. Algumas condições de saúde mental podem ser muito afetadas pela alteração rápida e em grande medida dos níveis hormonais. Ter uma conversa aberta e honesta com profissionais de saúde mental pode esclarecer se iniciar ou interromper a terapia hormonal será mais benéfico. A microdosagem é, sem dúvida, a rota mais segura a ser considerada quando as condições médicas são preocupantes.
  • A microdosagem também é uma opção mais sábia quando fatores econômicos entram em jogo. Dessa forma, a duração da terapia hormonal é estendida, permitindo que os pacientes gerenciem e planejem melhor suas prioridades financeiras. Doses elevadas implicam custos elevados num curto espaço de tempo que pode ser financeiramente difícil para muitos.

Há muitos fatores a considerar ao decidir sobre a dose certa para você. Se certas características masculinas estão desencadeando sua disforia de gênero, você pode considerar a terapia de estrogênio em doses mais altas para acelerar suas transições médicas.

Os médicos, no entanto, recomendam pelo menos iniciar o tratamento endócrino em doses mais baixas e aumentá-lo gradualmente. Isso manterá a saúde dos transgêneros, não levando os níveis hormonais a extremos insalubres.

O que significa microdosagem de estrogênio e bloqueadores de testosterona?

Normalmente, é recomendado que mulheres transgênero iniciem seu tratamento com estrogênio oral ou transdérmico, pois é mais fácil determinar a faixa feminina alvo observando a feminização gradual causada por essas vias de administração de estrogênio. As preparações cutâneas são a via de administração mais segura para estrogênio e a administração oral deve ser evitada se você tiver histórico de trombose venosa.

Em primeiro lugar, vamos elaborar microdoses de estrogênio e anti-andrógenos.

1. Estradiol oral

O estradiol oral é geralmente administrado por via sublingual. Uma dose típica consistiria em 2 a 8mg de estradiol por dia, enquanto uma microdose insistiria em uma dose diária de 1mg.

2. Adesivo Transdérmico

Os adesivos são uma boa fonte de estrogênio transdérmico. A marca do adesivo determinará com que frequência ele precisa ser trocado e o adesivo varia em concentrações. Um adesivo com uma dose baixa do hormônio feminizante terá uma média de 50mcg por dia. Em contraste, uma dose “normal” varia de 100 a 400mcg por dia.

3. Valerato de Estradiol

O valerato de estradiol é geralmente injetado por via intramuscular. Uma microdose incluiria a injeção de 20mg quinzenalmente, enquanto uma dose alta cairia entre 20 e 40mg a cada duas semanas.

4. Cipionato de Estradiol

Cipionato de estradiol também é injetado por via intramuscular e uma microdose seria a injeção de menos de 2mg a cada duas semanas.

Tratamento Hormonal com Anti-Andrógenos

1. Espironolactona

A espironolactona é amplamente conhecida como “espiro” e é o anti-andrógeno mais usado atualmente. Recomenda-se que o spiro seja administrado por via oral às refeições. Uma microdose de espiro consiste em cerca de 25mg diários, enquanto uma dose “normal” consiste em 50 a 200mg duas vezes ao dia.

2. Finasterida

A microdosagem de finasterida inclui a administração de cerca de 1 mg por dia. Uma dose “normal” seria de 5mg por dia.

O objetivo de usar anti-andrógenos como parte de seu regime de terapia hormonal feminizante é aumentar os efeitos do estrogênio no corpo, diminuindo os níveis de testosterona. É lógico que a produção de testosterona irá interferir muito na resposta clínica de transexuais em tratamento. Uma diminuição nos níveis de testosterona pode levar a alguns efeitos adversos, como baixos níveis de energia, ondas de calor e aumento da gordura corporal.

Substâncias antiandrogênicas são normalmente administradas nas fases iniciais da terapia hormonal de feminização, mas podem persistir durante toda a transição médica de muitas mulheres trans. Para algumas pessoas não-binárias e pessoas que não concordam com o gênero, o tratamento apenas com anti-andrógenos lhes dá o resultado desejado. Um bloqueador de andrógeno diminuirá imensamente a produção de testosterona e, para muitas pessoas não-binárias, um hormônio feminizante não é necessariamente necessário.

A terapia hormonal de afirmação de gênero pode facilitar o processo de perceber sua verdadeira identidade de gênero. A World Professional Association for Transgender Health utilizou recursos infinitos para elevar o padrão e a diligência da indústria de cuidados de afirmação de gênero.

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Visão geral da terapia hormonal de estrogênio

Um número crescente da população desconsidera o binário de gênero e deseja receber hormônios de afirmação de gênero para adquirir as características físicas de sua identidade de gênero pessoal.

Uma coisa a notar sobre a microdosagem para alcançar a afirmação de gênero é que uma dose menor de hormônios do sexo cruzado ainda trará as mudanças físicas desejadas associadas à terapia hormonal feminizante.

Razões para se submeter à terapia hormonal feminina:

A terapia hormonal feminilizante não se destina exclusivamente a mulheres transgênero, mas a qualquer pessoa que sofra de disforia de gênero, incluindo pessoas não-binárias e aquelas com uma identidade de gênero diferente da tradicional binária de gênero.

Hormônios de afirmação de gênero podem:

  • Melhore a qualidade de sua vida
  • Aliviar o sofrimento psicológico e emocional
  • Melhorar o funcionamento social
  • Diminuir a gravidade da disforia de gênero
  • Aumentar a satisfação sexual
  • Cause redistribuição de gordura corporal para melhor se adequar a uma figura feminina

Quando a terapia hormonal de feminização começa após a puberdade masculina, a transição de homem para mulher é um pouco mais complicada. As mulheres transgênero já ganharam um aumento na massa muscular, pêlos faciais, crescimento de pêlos no corpo e função erétil.

Existem certos fatores de risco a serem cautelosos ao fazer a transição, mas uma dose baixa de estrogênio pode diminuir esses fatores até certo ponto.

Seu médico pode desencorajar a terapia hormonal feminilizante se o seguinte se aplicar a você:

  • Se você tem condições médicas graves
  • Se você tiver uma condição que possa restringir sua capacidade de dar consentimento informado e definitivo
  • Se você é vítima de câncer sensível a hormônios, como câncer de próstata
  • Se você tem uma condição de saúde comportamental que não pode ser controlada.
  • Se você sofre de uma doença tromboembólica ou qualquer condição relacionada que possa alterar sua contagem sanguínea de distribuição para órgãos vitais

Além dos fatores de risco mencionados acima, certas complicações podem surgir durante o curso da terapia hormonal feminizante.

As possíveis complicações incluem, mas não estão limitadas a:

  • Níveis elevados de triglicerídeos no sangue
  • Infertilidade
  • Hipercalemia e hipertensão
  • Uma embolia pulmonar ou uma trombose
  • Ganho de peso
  • Descarga dos mamilos
  • Diabetes tipo 2
  • Um alto nível de prolactina está presente no sangue
  • Doença cardiovascular
  • Derrame
  • Um risco maior de desenvolver câncer de mama em comparação com homens cisgêneros.

Essas complicações podem parecer graves e, francamente, um pouco assustadoras. Não tenha ansiedade, no entanto. São simplesmente complicações potenciais que não ocorrem com a maioria das mulheres transgênero. É por uma questão de transparência que eles são listados, pois é crucial obter uma visão sem reservas de todos os aspectos dos cuidados de afirmação de gênero antes de tomar uma decisão.

Fertilidade

Antes de decidir definitivamente iniciar o tratamento hormonal, vale a pena considerar potenciais aspirações futuras em relação à sua capacidade de engravidar. Quanto mais tempo você receber hormônios de afirmação de gênero, maior o risco de infertilidade.

Se você deseja ter filhos biológicos no futuro, congelar seu esperma é uma ótima maneira de conservar seu sonho. Mesmo se você decidir interromper a terapia hormonal de feminização, a função testicular pode nunca retornar totalmente à sua eficiência normal.

Também é comum em mulheres transexuais experimentar um efeito diminuído na função sexual e na ejaculação. Embora existam inúmeras maneiras de tratar a disfunção erétil com vários medicamentos, a fertilidade não pode ser aumentada por esses métodos.

Preparação

Esteja você fazendo microdosagem de estrogênio ou administrando doses mais altas desse hormônio feminilizante, seu médico fará exames e avaliações completos de seu estado de saúde antes de iniciar a terapia hormonal.

Um médico revisará o histórico médico de sua família e de você pessoalmente. Eles também realizarão um exame físico que inclui uma avaliação completa de seus órgãos reprodutivos externos. Testes de laboratório serão realizados para examinar os níveis de lipídios no sangue, açúcar no sangue, enzimas hepáticas e equilíbrio eletrolítico, entre outros. Eles também revisarão suas imunizações e realizarão exames com base em seu sexo e idade.

Outras escolhas pessoais de estilo de vida são tão importantes quanto as informações médicas. É necessária uma discussão honesta sobre o uso de drogas, álcool e tabaco.

Como parte da avaliação aprofundada, será realizada uma avaliação comportamental. Durante esta avaliação, tópicos como sua disforia de gênero e suas preocupações com a saúde sexual serão discutidos. Você também terá a chance de expressar suas experiências com sua identidade de gênero em ambientes sociais, de trabalho, em casa e na escola.

Esta parte de sua avaliação incluirá uma discussão detalhada sobre suas expectativas de metas para a terapia hormonal de feminização.

Durante o Tratamento

As mulheres transgênero geralmente iniciam a terapia tomando espironolactona com o objetivo de bloquear os receptores androgênicos, diminuindo assim a produção de testosterona. Dentro de dois meses, você começará a administrar estrogênio e as características sexuais femininas, como o crescimento sutil dos seios, começarão a surgir.

Análogos do hormônio liberador de gonadotrofina podem ser úteis na redução dos níveis de testosterona até o ponto em que uma dose baixa de estrogênio seja suficiente e a espironolactona não seja mais necessária. A progesterona micronizada torna-se uma ajuda válida para melhorar o crescimento dos seios e diminuir a massa muscular.

A finasterida e o minoxidil tópico são uma ótima opção para pacientes propensos a desenvolver calvície masculina e queda de cabelo no couro cabeludo.

Resultados

No primeiro ano de sua transição médica, são necessários três exames mensais com seu médico. Durante esses exames, seu médico avaliará as mudanças físicas, monitorará e ajustará suas concentrações hormonais para os níveis mais baixos de eficiência, analisará sua composição sanguínea e monitorará sua saúde mental e comportamental.

O cuidado preventivo definitivamente não é algo que você deve supervisionar. O rastreamento do câncer de mama e do câncer de próstata deve ser uma prioridade para evitar doenças graves no futuro. A densidade óssea é um problema frequente em mulheres mais velhas e isso também se aplica a mulheres trans. A suplementação de cálcio e vitamina D pode ser muito benéfica.

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Testemunhos e relatos pessoais

Marisa Rivas

Marisa Rivas, de 30 anos, começou a sofrer de disforia de gênero, pois nunca se sentiu identificada com ser exclusivamente mulher ou homem. Esta aluna decidiu começar a usar pronomes neutros em termos de gênero e fez uma mastectomia para melhor representar sua identidade de gênero. Rivas foi visitar uma clínica para consultar um especialista sobre tomar testosterona em baixas doses para alcançar um equilíbrio perfeito entre masculino e feminino. A microdosagem é uma excelente opção para pessoas não binárias como Rivas que desejam obter características sexuais secundárias de natureza masculina e feminina.

Teen Vogue

Um artigo na Teen Vogue descreve o que significa fazer a transição como uma pessoa não-binária. Ele descreve a transição como nem sempre linear no sentido de que seu objetivo não é se tornar o gênero oposto, mas sim encontrar o equilíbrio que reflete o senso pessoal de si mesmo de um indivíduo. Muitos relatos de transição não-binária concluem que a transição não é necessariamente um processo que chegará ao fim, mas sim mudará e evoluirá à medida que uma pessoa mudar e evoluir. Ressalta-se também que a expressão de gênero difere da identidade de gênero. Uma pessoa pode expressar um gênero mais feminino, levando à suposição de que se identifica como feminino quando, de fato, se identifica como não-binário. Esses indivíduos não deveriam ter que expressar fisicamente um gênero binário definido para legitimar sua identidade. Eles simplesmente precisam ser aceitos e respeitados e ter a liberdade de explorar todos os diferentes aspectos de sua identidade.

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