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Saúde e Bem-estar

Terapia de voz transgênero: o que é e como começar?

Megan P.

A terapia da fala para indivíduos transgêneros também é chamada de terapia da comunicação ou terapia da fala e serve para aliviar a ansiedade causada pela disforia de gênero.

Ao receber terapia de voz, pessoas não-binárias, transgêneros e expansivas de gênero podem fazer adaptações no tom e no tom de sua voz para refletir melhor sua identidade de gênero. A terapia de voz pode ser usada para aumentar a satisfação e a confiança de gênero. A terapia de voz e comunicação não se limita necessariamente a alterar as vozes de pessoas transgênero e não-binárias para se adequar a um determinado gênero binário, mas pode ser adaptada para objetivos específicos que melhor se ajustem à identidade de gênero do indivíduo.

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A terapia da voz inclui uma série de intervenções não cirúrgicas para alterar certos elementos da voz de uma pessoa. A voz e a comunicação desempenham um grande papel na percepção de gênero, e o treinamento de voz pode ajudar pessoas trans, não binárias e expansivas de gênero a estabelecer uma nova voz que afirme seu gênero.

Um fonoaudiólogo qualificado que oferece terapia de voz transgênero pode ajudar as pessoas trans a feminilizar ou masculinizar sua qualidade de voz e reduzir a extensão em que são confundidas com o gênero. A qualidade da voz geralmente envolve pistas de gênero que podem aumentar a frustração da disforia de gênero, pois nem sempre reflete com precisão a identidade de gênero de uma pessoa.

O tratamento da comunicação muitas vezes aborda esse procedimento focando na ressonância, higiene vocal, pitch vocal e cenários de role-playing para avaliar a produção da voz.

Terapia Hormonal vs. Terapia da Voz

Quando se trata da intervenção da terapia hormonal, vale a pena notar que a terapia com testosterona é muito mais propensa a mudar a voz de alguém do que o estrogênio. A testosterona leva à masculinização da voz, fazendo diretamente com que as cordas vocais diminuam o tom da voz. O estrogênio não tem um impacto tão grande na qualidade da voz.

Muitos fatores contribuem para os efeitos que os hormônios podem ter no som da voz. Estes incluem a idade em que uma pessoa começa a receber terapia hormonal, bem como a faixa de tom da voz original da pessoa. A terapia de reposição hormonal nem sempre produz os efeitos desejados, mas a terapia da voz e da fala pode melhorar substancialmente a voz autêntica de uma pessoa.

Pacientes não-binários e transgêneros podem procurar serviços de voz para garantir que sua comunicação seja congruente com sua identidade ou expressão de gênero. Estudos mostraram de forma conclusiva que um descompasso entre voz e identidade de gênero pode levar à depressão e ansiedade em relação à disforia de gênero.

Os fonoaudiólogos colaboram com seus clientes para avaliar e avaliar muitos aspectos da comunicação verbal e não verbal. Isso inclui a própria voz e fatores como entonação, fluência, articulação, riso e tosse.

A terapia fonoaudiológica envolve a família do cliente e implementa estratégias como conscientização cultural e treinamento de sensibilidade para garantir total clareza entre os entes queridos. Isso inclui compartilhar conhecimento atualizado sobre terminologia respeitosa, inclusiva e apropriada. Como a terminologia evolui continuamente, é importante manter-se informado sobre os pronomes do cliente e quando usá-los. O fonoaudiólogo estará sempre atento aos potenciais obstáculos que o cliente enfrenta no dia a dia, impactando suas habilidades de comunicação.

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Quem pode fazer terapia vocal?

Realmente qualquer pessoa pode receber terapia de voz e comunicação. No entanto, é muito comum que pessoas transgênero e não-binárias consultem um fonoaudiólogo porque simplesmente não se sentem confortáveis em seus padrões de comunicação e desejam melhorar sua apresentação auditiva de gênero.

Como faço para começar com terapia de voz?

Começar pela terapia vocal significa investir na sua saúde vocal. Há tantas opções por aí, mas consultar um fonoaudiólogo com experiência em voz e comunicação é o melhor caminho a percorrer.

As plataformas online são ótimas para oferecer um ponto de partida para explorar seu estilo de comunicação, mas os profissionais de saúde podem personalizar as técnicas de terapia para alcançar seus objetivos individuais melhor do que qualquer outra pessoa.

O que é a cirurgia de voz transgênero?

A terapia da voz é mais frequentemente do que fundamentalmente necessária antes que a cirurgia possa ser considerada. Depois que um fonoaudiólogo trabalhou meticulosamente com um paciente na tentativa de estabelecer uma nova voz, um otorrinolaringologista pode tentar a cirurgia das pregas vocais apenas se a terapia fonoaudiológica não produzir o resultado desejado.

As cirurgias vocais são mais comuns entre as mulheres trans, simplesmente porque a feminização da voz é um desafio maior para uma pessoa com voz masculina, e a cirurgia de feminização da voz alivia esse fardo. As vozes das mulheres transgênero podem ser alteradas para obter uma voz mais feminina realizando uma cirurgia de aumento de tom. A masculinização da voz para cirurgias de homens transgêneros é menos comum em grande parte devido ao impacto da terapia hormonal isolada, tornando desnecessária a intervenção cirúrgica.

A terapia de reposição hormonal pode fazer maravilhas na feminização da aparência externa de uma mulher transgênero, mas não é tão útil na feminização da voz. A menos que a terapia de reposição hormonal siga imediatamente os bloqueadores da puberdade, a estrutura das cordas vocais é praticamente fixa. Só pode ser alterado encurtando cirurgicamente as pregas vocais, diminuindo toda a massa das pregas ou elevando a tensão nas pregas.

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Mulheres trans podem aumentar seu tom vocal e restringir ou remover completamente o acesso a faixas de frequência mais baixas. Algumas das cirurgias de aumento de pitch existentes disponíveis hoje incluem:

Aproximação cricotireóidea (CTA)

Durante este procedimento, as pregas vocais são alongadas e a tensão é criada, aumentando o tom vocal. Placas de metal ou suturas são usadas para aproximar a cartilagem tireóide e a cartilagem cricóide. O deslocamento para trás e para cima da cartilagem cricoide e o movimento para frente e para baixo da cartilagem tireoide imitam a contração do músculo cricotireoideo. Isso alonga e tensiona as pregas vocais, aumentando o tom.

Formação da rede glótica anterior ou avanço da comissura anterior

Este procedimento visa encurtar o comprimento das vibrações das pregas vocais, o que eleva o tom vocal. O tecido da área anterior das pregas vocais é removido e, em seguida, suturado para criar uma teia anterior que não pode vibrar.

Ajuste de voz assistido por laser (LAVA)

A microlaringoscopia é realizada em conjunto com um laser de dióxido de carbono que remove pequenas partes das pregas vocais. Durante o processo de cicatrização desse tecido, as dobras aumentam em rigidez e diminuem em massa. Isso aumentará o tom da voz.

Glotoplastia de redução a laser (LRG)

Este procedimento a laser envolve a vaporização da parte anterior das pregas vocais com um laser de dióxido de carbono. A tensão é então criada com suturas nas pregas vocais, aumentando o tom.

Feminização da voz

Isso é fundamental para a saúde vocal de transexuais masculinos para femininos. Como mudar uma voz para um tom de fala muito mais alto é especialmente desafiador, a pesquisa nesse setor de saúde transgênero é muito avançada.

Devido ao número suficiente de pesquisas, modificações na ressonância da voz e na frequência fundamental têm se mostrado muito eficazes na feminização.

A frequência fundamental da voz masculina média varia de aproximadamente 107 a 120 hertz. A voz feminina média fica entre 189 e 224 hertz. Evidentemente, a faixa de afinação feminina é substancialmente maior. Alterar a frequência fundamental é, consequentemente, a maneira mais eficaz de feminizar uma voz masculina.

Vale a pena notar que as perspectivas das pessoas sobre as características da fala e da voz variam muito e, portanto, aumentar o tom vocal por si só não é suficiente para afirmar a identidade de gênero de muitas pessoas.

Com base nas evidências atuais, a frequência fundamental e a ressonância da voz são os dois fatores que têm os maiores efeitos na feminização da voz. Outros fatores incluem velocidade de fala, padrões de entonação, articulação e volume.

Aumentando o tom

O tom e a frequência fundamental da fala são tipicamente os tópicos de preocupação das mulheres transgênero porque elas percebem uma voz feminina como tendo uma frequência mais alta. Especialistas em fonoaudiologia avaliarão o indivíduo e determinarão quais elementos serão mais benéficos para a feminização de sua voz.

O primeiro passo é usar um programa de análise acústica para determinar a frequência fundamental de fala habitual da mulher transgênero. Isso é feito pedindo ao paciente que leia uma passagem padrão e uma amostra de fala espontânea. O terapeuta e o paciente podem então decidir sobre o pitch alvo que desejam realizar. Isso geralmente é baseado na faixa típica de mulheres cis.

O aumento do tom é feito gradualmente, começando com um tom um pouco mais alto que a voz original do paciente. Nenhuma tensão ou esforço excessivo deve ser experimentado durante os estágios iniciais. O paciente eventualmente usará o tom alvo em uma vogal sustentada durante uma conversa curta à medida que a progressão ocorre.

Outra ajuda útil é o exercício de técnicas de trato vocal semiocluído. Isso melhorará a produção de voz em um tom mais alto. Alguns exercícios podem incluir a produção de sons de fala muito diferentes, como nasais, vogais e fricativas. A excitação da língua e dos lábios e a fonação em canudos também permitirão ao paciente estabilizar uma voz autêntica.

Dois exercícios comuns incluem um pitch glide, onde a voz é tirada do meio da faixa de tom até o topo. O segundo exercício incluiu ir de suave para alto e de volta para suave.

O tom também pode ser melhorado pela terapia de ressonância oral. A ressonância do trato vocal é altamente afetada pelo comprimento do trato. Como os homens cis têm tratos vocais maiores do que as mulheres cis, eles têm uma ressonância do trato vocal mais baixa e um tom mais baixo. Para criar uma voz autêntica em transexuais masculinos para femininos, os pacientes podem praticar o encurtamento do trato vocal retraindo os lábios ao fazer sons de “s”, entre outras técnicas.

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Masculinização da voz

As modificações a serem feitas para masculinizar uma voz envolviam o abaixamento da frequência fundamental. Os efeitos da testosterona na laringe são muitas vezes suficientes para diminuir o tom de voz. Muitos homens transgêneros, no entanto, relataram que a terapia de reposição hormonal por si só não aprofunda sua voz ao nível que eles gostariam. A terapia de masculinização da voz é uma estratégia segura e eficiente em qualquer programa de comunicação.

A terapia com testosterona pode causar superdesenvolvimento das pregas vocais, levando à vocalidade aprisionada. A vocalidade aprisionada é caracterizada por rouquidão persistente e passagem insuficiente. O comprimento da laringe pode ser modulado pelo exercício. O comprimento da laringe é uma ferramenta útil para homens trans obterem uma voz passageira.

Além dos exercícios vocais, os homens trans também podem colher alguns benefícios valiosos treinando seus lábios e mantendo um alto quociente de quanto tempo as vibrações duram para quanto tempo as cordas vocais se tocam.

De acordo com a World Professional Association for Transgender Health, a saúde vocal geral deve sempre ser priorizada ao avaliar os objetivos de voz de homens transgêneros. As técnicas comuns de terapia incluem explorar diferentes faixas de tom para encontrar a frequência mais confortável para os indivíduos. A terapia também envolve:

  • Usando exercícios de relaxamento e suporte respiratório.
  • Iniciando exercícios de fortalecimento da voz.
  • Melhorar a estabilidade postural para aumentar a ressonância do tórax.

Abaixando o passo

Os serviços de comunicação podem oferecer aos pacientes exercícios para usar suas novas vozes sem tensão com o treinamento adequado. Algumas diretrizes podem ser seguidas para ajudar os pacientes a encontrar seu tom de fala ideal.

Em primeiro lugar, alcançar um tom muito mais baixo às vezes pode ser difícil. É muito melhor encontrar o seu tom ideal individual que seja confortável e livre de tensão. Para manter a fluência ao alterar uma voz transgênero, os padrões de respiração diafragmática podem ser de grande ajuda. Encontre uma postura de fala estável e pratique o controle e o uso da respiração para otimizar o tom.

Sempre faça um aquecimento antes de praticar a manutenção do seu tom para evitar a fadiga vocal. Descansar após tal sessão é tão importante. Técnicas de liberação de tensão devem ser implementadas para relaxar sua mandíbula, pescoço, língua e área da laringe. Onde a ressonância da cabeça é normalmente aplicável às mulheres, a ressonância do tórax é altamente importante para homens transgêneros. A ressonância do tórax pode ser melhorada abaixando a laringe e expandindo a área do tórax.

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Técnicas terapêuticas

As sessões de terapia podem ocorrer em sessões individuais e em grupo, dependendo da divisão de fonoaudiologia em questão. Ao considerar as alterações de voz transgênero, o abaixamento e o aumento da voz são comumente o foco principal na descoberta de todos os aspectos da voz e da comunicação.

Nas sessões de grupo, tópicos mais gerais, como a articulação dos sons da fala, podem ser discutidos. Em contraste, as sessões individuais serão centradas em métodos mais intrincados de expressar a identidade de gênero por meio de padrões de comunicação.

Protocolos claros para terapia de voz transgênero para homens foram um pouco mais difíceis de delinear do que protocolos para tratar as vozes de mulheres transgênero. As seguintes técnicas terapêuticas provaram ser aplicações úteis em tais serviços:

  • Imitando indivíduos não transgêneros depois de observar seus padrões comuns de voz e comunicação
  • Participar de uma prática de voz que se torna progressivamente mais desafiadora
  • Treinando habilidades motoras
  • Alteração da qualidade da voz na comunicação não verbal, como rir e tossir
  • Experimentando uma ampla variedade de estilos de voz

Embora pesquisas sobre serviços de comunicação sugiram evidências relativamente fracas sobre a eficácia da terapia de voz, ainda sugerem que mulheres e homens transgêneros que fizeram essa terapia estão muito satisfeitos com os resultados.

Há também uma forte concordância entre os fonoaudiólogos sobre os fortes marcadores de gênero do falante.

Riscos Envolvidos na Terapia da Voz

Feminizar ou masculinizar uma voz envolve manipular os mecanismos de sua voz de uma maneira muito não habitual e incomum. É importante evitar o uso indevido e danificar sua voz no processo.

Empurrar consistentemente sua voz ao limite sem tomar as precauções necessárias pode levar a vozes roucas e ásperas permanentes que podem se tornar tensas e ofegantes. Isso é conhecido como disfonia.

Como preparar

É sempre bom consultar e ter um relacionamento transparente com um fonoaudiólogo. Escusado será dizer que um especialista com treinamento em avaliação e desenvolvimento de padrões de comunicação de pacientes transgêneros, transexuais e não conformes de gênero será a melhor opção. É sempre vantajoso que eles tenham uma compreensão básica das questões psicossociais dos indivíduos transgêneros.

Durante suas conversas com esse especialista, você criará um esboço claro de seus objetivos e expectativas, pelo qual poderá prosseguir para receber o tratamento.

O que esperar

Você pode esperar um tratamento que se concentre em alcançar seu objetivo. Para ser percebido pelos outros como uma mulher, você pode tentar aumentar seu tom para acima de 189 Hz. Para ser percebido como um homem, tente atingir um tom abaixo de 120 Hz. Obviamente, essas são apenas diretrizes gerais e você pode ter objetivos muito diferentes.

A prosódia refere-se à melodia da fala que é determinada pelo tom, ênfase e volume. Isso será desenvolvido de acordo com seus objetivos durante o curso do tratamento. Sua ressonância vocal é muitas vezes referida como a percepção de vibrações em sua voz. Este conceito não se baseia no gênero em si. Você pode descobrir que sua ressonância está focada em seu peito ou garganta, enquanto outros podem ter uma ressonância mais frontal.

Seu terapeuta o guiará na descoberta de uma ressonância saudável que atenda às suas necessidades. Haverá muita experimentação e prática envolvida nesta descoberta.

Outros fatores que serão abordados incluem a qualidade de sua voz, articulação, velocidade de fala e comunicação não verbal, como sua linguagem corporal ao falar.

Auxílios como um teclado ou um piano serão usados para praticar e ajudá-lo a alcançar o tom desejado. Seu terapeuta pode até usar um software de rastreamento de frequência para poder medir seu progresso em tempo real, permitindo que você reavalie e faça ajustes quando necessário.

Quer você participe de sessões individuais, sessões em grupo ou ambas, seu progresso e taxa de melhoria dependerão inteiramente de suas necessidades e objetivos individuais. Portanto, não há um prazo preciso para descrever quanto tempo você precisará receber tratamento.

Se você sentir que não está atendendo às suas próprias expectativas, considere a cirurgia. Isso é mais aplicável a mulheres trans, pois a terapia hormonal não tem um efeito importante no tom de sua voz se você estiver fazendo a transição de homem para mulher. Seu cirurgião irá delinear suas recomendações e todos os possíveis riscos envolvidos.

Vale ressaltar que minimizar cirurgicamente a cartilagem tireoide ou o pomo de Adão não é considerado um procedimento relacionado à voz.

Resultados

A terapia de voz transgênero é uma ferramenta que pode ser usada para aprender a expressar seu verdadeiro eu com precisão. Isso aumentará sua confiança e autenticará sua identidade de gênero. É importante gerenciar suas expectativas ao receber terapia de voz. Os resultados dependerão do regime de tratamento seguido, bem como de seus esforços individuais.

No início, pode ser um desafio manter sua nova voz na vida cotidiana, especialmente ao conversar com pessoas que o conheciam antes de começar a transição. Não se estresse ou se preocupe muito com os pequenos obstáculos que você inevitavelmente superará e aproveite a jornada!

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