שלמו ישירות לבית החולים, ללא דמי תיווך.

MTF ניתוח תחתית זכר לנקבה: ניתוח נרתיק

נהלים, טכניקות, יתרונות, התאוששות וסיכונים

נהלים, טכניקות, יתרונות, התאוששות וסיכונים

Being born with a body that you don’t feel is yours can be the source of significant trauma, unhappiness, and conflict throughout your life. If you feel that you should have been born in a female body and yet are in the body of a male you may feel trapped, helpless, and disingenuous. 

These feelings of gender dysphoria don’t improve or wane over time. They usually get worse. And as people go through life day to day in a gender that does not showcase the real you, your mental health will continue to suffer until gender transition is the only viable option to be able to truly live.

למרבה המזל, סוג זה של ניתוח השלמת מגדר זמין כעת לאנשים שרוצים למצוא את האני האמיתי שלהם ולחיות לפי זהותם המגדרית. 

ניתוח לשינוי מין (SRS) הוא בדרך כלל השלב הסופי בתהליך המעבר בין המינים לאחר טיפולים טרום ניתוחיים. לאחר השלמת הניתוחים, השינוי יכול להרגיש כמו להיוולד מחדש לחיים שבאמת נועדתם לחיות.

At Transgender Thailand, we offer the full range of gender-affirming surgeries, including removing breast tissue and inserting a penile implant, suited for everyone at the hands of trained professionals with years of expertise and experience.

Vaginoplasty

Sex Reassignment Procedures (FTM Bottom Surgery Process)

Before we get into the gender-affirming surgery procedures, do note that surgery is only possible after you’ve undergone hormone therapy. Consult a healthcare professional for more information about hormone therapy.

SRS - ניתוח נרתיק 1 (ללא עומק נרתיק):

הליך ה-ווגינופלסטי ללא עומק הנרתיק כולל שימוש בעור שק האשכים והפין של המטופל כדי לבנות איבר מין חיצוני נשי .כולל שפתיים פנימיות, שפתיים חיצוניות, ניאו-דגדגן, ושופכה נשית.

Vaginoplasty without vaginal depth is ideal for patients who don’t require vaginal penetration for sexual intercourse. It is also good for patients who don’t want to undergo regular vaginal dilation and vaginal douche maintenance.

בסוף הליך זה, הנרתיק דומה לחלוטין לנרתיק טבעי אך ללא עומק.

Vaginoplasty

SRS-2A ניתוח נרתיק עם היפוך עור הפין:

The penile skin inversion vaginoplasty, was the most known and utilized technique in the past, until new technologies emerged. The penile skin inversion procedure involves inverting the penis skin to create the vaginal canal and the outer vagina. It’s a relatively short procedure that lasts for about 4 hours.

However, this method isn’t for all patients. It is not advisable for patients with deficient penile skin as it will result in a vagina that may be too shallow

SRS-2B ניתוח נרתיק עם השתלת עור משק האשכים:

סוג זה של ניתוח ואגינופלסטיקה משתמש בעור המכסה את הפין כדי ליצור את השפתיים הפנימיות והחיצוניות של הפות בעוד שחלקים של הפין וקצה הפין משמשים לבניית הניאו-דגדגן. לאחר מכן משתמשים בהשתלת עור מהאשכים ליצירת תעלת הנרתיק. הליך זה יוצר נרתיק תפקודי עמוק יותר.

במקרה שלמטופל יש חוסר בעור האשכים ועומק הנרתיק אינו משביע רצון, המנתח הפלסטי ישקול השתלת עור מחלקים שונים בגוף כולל המפשעה או הבטן התחתונה כדי לעזור להגדיל את עומק הנרתיק.

פעולה זו נמשכת בדרך כלל בין 4-6 שעות.

SRS-3 מעי הגס וגינופלסטיקה:

הליך זה משתמש במעי הגס ונותן לנרתיק עומק רב יותר וכן את היכולת לשמן את עצמו. קיימות שתי אפשרויות לניתוח מסוג זה:

  • שיטה פתוחה - בטכניקה זו, המעי הגס הסיגמואידי נחתך כדש pedicle כשהצרור הנוירווסקולרי שלם. זה נעשה באמצעות חתך בטן רוחבי נמוך בקו הביקיני. לאחר מכן מחברים מחדש את שאר המעי הגס כדי להבטיח שהמעי הגס תקין ומופרד מהסיגמואיד-ניאואגינה החדש. משך הניתוח נמשך כ-5 עד 6 שעות. 
  • טכניקה לפרוסקופית – בטכניקה זו, המעי הגס הסיגמואידי נקצר דרך 4 חתכים מיקרוסקופיים זעירים. לאחר מכן, המעי הגס מחובר מחדש עם כלי מהדק. המעי הגס הסיגמואידי נסגר בקצה העליון ונמשך דרך התעלה הניאו-ווגינלית ומתחבר מחדש לפתח הניאווג'וני. הליך זה נמשך כ-6 שעות. 

היתרונות של סיגמואיד קולון וגינופלסטיקה הם:

  • אידיאלי למטופלים שכבר עברו ניתוח לשינוי מין.
  • מתאים לבעלי חוסר בעור הפין ושק האשכים
  • בהליך זה הנרתיק משמן את עצמו.
  • ניתן לקבוע מראש את אורך הנרתיק שנבנה בניתוח. 

החסרונות:

  • לטכניקה הפתוחה, תהיה צלקת קו ביקיני גלויה בגודל 8 ס"מ.
  • הניתוח מסובך יותר מכיוון שהוא דורש ניתוק חלק מהמעי הגס. בשל כך, יש לנקות את המעי הגס באמצעות חוקן יום אחד לפני הניתוח.
  • מטופלים עלולים לסבול מבעיות עיכול או דיספפסיה במשך מספר ימים לאחר ההליך.
  • Both the open and the laparoscopic technique can’t be performed in those patients who have a fatty abdomen or who are overweight.
  • יתכן ריח לא נעים אם הניקוי היומי של תעלת הנרתיק לא נעשה כראוי.

טיפול לאחר ניתוח במעי הגס SRS-Sigmoid:

  • Patients can’t eat or drink for about 2 to 3 days until the intestines are functioning again. In the interim, intravenous fluids will provide nourishment.
  • על המטופלים להימנע מכמויות מזון מוגזמות או גדולות בחודש הראשון.
  • ניתן לחדש פעילויות קלות יומיומיות רגילות לאחר 3 שבועות לאחר הניתוח בעוד פעילויות מאומצות כגון ריצה, אימוני משקולות, שחייה וכדומה, ניתן לחדש כ3 חודשים לאחר הניתוח.

SRS-4 Revision Vaginoplasty:

A Vaginoplasty revision is required when the primary vaginoplasty left the patients unsatisfied with its depth or its general result, or  for patients who want to upgrade to newer techniques such as the Penile-Peritoneal Vaginoplasty (PPV) technique. With the PPV surgery, a patient will benefit from a self lubricating vaginal canal, good elasticity of the vaginal walls and the overall feeling and look, almost indistinguishable from a biological vagina. ‍

SRS-5 PPV פין פריטוניאלי וגינופלסטיקה:

This is the most advanced and innovative procedure utilizing the peritoneal tissue that lines the abdomen. This tissue is the most similar to that of the vagina – it is elastic and self-lubricates. It also doesn’t have the odor sometimes associated with sigmoid colon vaginoplasty surgery. With PPV, patients also don’t require regular dilation.

PPV משתמש בכמות קטנה של היפוך הפין בשילוב עם טכניקת משיכת פריטוניום שיוצרת את התעלה הניאו-וגינלית. השפתיים והנרתיק הנראה לעין נוצרים בטכניקת היפוך עור הפין בעוד שתעלת הנרתיק הפנימית נעשית באמצעות רקמת צפק.

The only drawback for this revolutionary treatment is that there is no long-term data on trans-patients who have had this surgery carried out.  Currently the data available showcase that the only difference between trans-women and cis-women after this procedure is the lack of the internal female’s organs.  

PPV היא לא רק הטכניקה החדשנית והמתקדמת ביותר ליצירת נרתיק מציאותי ופונקציונלי, אלא היא גם אפשרות טובה כניתוח תיקון עבור מטופלים שעברו תהליכי שינוי מין מזכר לנקבה במקום אחר, אך לא היו מרוצים או לא מרוצים מהתוצאות. זה טוב גם למטופלים שרוצים לשדרג לנרתיק פונקציונלי וטבעי יותר.

Transgender Thailand’s partner doctors are among some of the only surgeons who perform this technique and have a record for highly successful outcomes. The surgery usually takes between 5 to 6 hours and requires a 7-night hospitalization stay and a recommended recovery time in Thailand of  3 to 4 weeks.

היתרונות:

  • SRS PPV יכול להיות שחזור ניאו-וגינלי ראשוני או משני.
  • T can be performed in patients who underwent previous SRS procedures but experienced loss of depth or function, or in patients who want to upgrade to a more natural vagina with less maintenance.
  • לנרתיק PPV יש חומר סיכה טבעי ללא ריח
  • הנרתיק נוטה פחות להתכווץ או לצנוח.
  • יש פחות סיכונים בתפקודי המעיים.
  • Peritoneal tissue is highly elastic that means the surgically created vagina won’t require dilation after one year post-procedure.
  • ההחלמה מהירה משמעותית מניתוחי מעי גס והיפוך הפין.
  • אין צלקות נראות בנרתיק אלא 4 חורי מפתח לפרוסקופיים קטנים
  • טכניקת משיכת הצפק נמצאת בשימוש על נשים טרנסג׳נדריות במשך שנים והיא מתועדת ומובנת היטב.

החסרונות:

  • המטופלים יזדקקו ל-3-6 מפגשים של טיפול הסרת שיער המכסה 5 ס"מ על 6 ס"מ בבסיס הפין לפני הניתוח.
  • מטופלים עלולים לחוות דיספפסיה או תסמינים של הפרעות עיכול.
  • הטכניקה אינה מתאימה לסובלים מעודף משקל או בעלי בטן שומנית.
  • במקרים נדירים ומסובכים, המנתח יצטרך לעבור מטכניקה לפרוסקופית, להליך פתוח או לניתוח המעי הגס.

הליך זה משתמש במעי הגס ונותן לנרתיק עומק רב יותר וכן את היכולת לשמן את עצמו. קיימות שתי אפשרויות לניתוח מסוג זה:

תפקוד מיני ותחושה בטכניקות SRS

המנתחים השותפים של טרנסג'נדר תאילנד, משתמשים בטכניקות כדי לזהות ולשמר בקפידה את כל העצבים מהער של הפין, ויוצרים 5 נקודות של עוררות מינית:

  • נאו-דגדגן
  • הצדדים הפנימיים של שפתי הנרתיק, שם נמצאות קצות העצבים
  • The bilateral ridge of the neo urethral plate, created from the skirt of the penis’ glans containing the nerve ending.
  • בלוטות הבולבורטרל מול בלוטות הערמונית, המכילות את קצה העצבים והפרשת הריר
  • "נקודת ה-G", הממוקמת בחלק התחתון ביותר של בלוטות הערמונית המורכבות מקצות עצבים תחושתיים. 
Vaginoplasty

מדריך טיפול לאחר ניתוח:

SRS:

יש להקפיד על השלבים הבאים לריפוי מלא ומוצלח:

  • לאחר הניתוח, אסור למטופלים לאכול מזון ושתייה עתירי סיבים במהלך הימים הראשונים, שכן אלה עלולים לגרום להפרשות ויש להימנע מהם ככל האפשר כדי למנוע זיהום.
  • במשך יומיים מיד לאחר הניתוח, על המטופלים לשכב על הגב ולהשאיר את הירכיים מורמות עם רגליים מופרדות מעט כדי לסייע בהורדת הנפיחות.
  • הממטופלים יכולים לישון על הצד לאחר כ 3 ימים.
  • 3 ימים לאחר הניתוח, הרופא יסיר את צינור הניקוז ויחבוש את הפצע.
  • מטופלים שבחרו ב-SRS עם השתלת עור חייבים להישאר במיטה עד ליום השישי שבו יוסר קטטר השתן.
  • המטופלים יזדקקו להרחבת הנרתיק כדי לשמור על רוחב ועומק. ייעשה לפחות פעמיים ביום למשך שעה. ניתן לעשות זאת בעזרת אחיות, או עד ליציאת המטופלים לארצם.
  • המטופלים חייבים לשמור על הפצע נקי.
  • על המטופלים להימנע מקיום יחסי מין לפחות 3 חודשים.
  • על המטופלים לקיים פגישות קבועות לרופא פעם בשבוע עד לעזיבתם, כדי להבטיח תוצאות מוצלחות לטווח ארוך.

SRS (מעי גס סיגמואידי):

  • Patients won’t be able to eat or drink until the intestine recovers its function – usually 3 days. Intravenous fluid is utilized for nourishment.
  • על המטופלים להימנע מאכילת יתר למשך חודש אחד לפחות. 
  • המטופלים יכולים לחזור לפעילות קלה 3 שבועות לאחר הניתוח ויכולים לחזור לפעילות יומיומית קבועה 3 חודשים לאחר הניתוח.

הקריטריונים לניתוח שינוי מין בין זכר לנקבה (מבוסס על המועצה הרפואית של תאילנד)

  • המטופלים צריכים להיות בני 20. אם לא, נדרש אישור מהורים או אפוטרופוס חוקי לפני הניתוח.
  • Hormonal therapy of at least 1 year is required.
  • רגשות נשיים כל עוד חיים כאישה הם מצב קבוע מראש על מנת לבצע את הניתוח לשינוי מין. 
  • המטופלים יצטרכו לעבור בדיקה פסיכיאטרית חובה מפסיכיאטר תאילנדי מוסמך כדי לאשר דיספוריה מגדרית.
  • המטופלים חייבים להיות בכושר גופני ובמצב בריאותי כללי טוב.

סיכונים וסיבוכים אפשריים של ניתוח לשינוי מין מזכר לנקבה:

SRS procedures are safe but patients should be aware of potential complications of male-to-female sex reassignment surgeries.

סיבוכים נדירים:

  • נפיחות
  • חבורות
  • דימום או שטפי דם
  • המטומה - צרור דם
  • זיהום
  • ריפוי איטי או לקוי
  • נמק

סיבוכים נדירים מאוד (אצל < 1% מהמטופלים)

  • היצרות השופכה
  • ירידה בתחושה
  • פקקת ורידים עמוקים
  • סיכון בהרדמה
  • פיסטולה רקטו-ווגינלית

יש גם כמה תוצאות שעלולות להיות שליליות שעלולות להתרחש כאשר טיפול לאחר הניתוח אינו מלווה.

למה לבחור בתאילנד כיעד לניתוחים פלסטיים?

On the whole, Thailand is an open and accepting society for transgender women and transgender men and this allowed hospitals for gender transformation to flourish and grow. Facilities in Thailand provide first-class treatments, cutting-edge technology, and world-class surgeons performing hundreds of SRS surgeries per year.

Plus, Thailand has another big advantage as a highly competitive destination for reassignment surgeries as it’s also less expensive compared to other destinations. You still get the best treatments and facilities, but you pay less.

לפני ואחרי
ראה תמונות של ניתוח לשינוי מין מזכר לנקבה
סיוע חינם
שלם ישירות לבית החולים,
ללא דמי תיווך.

    (אימייל,וואטסאפ, פייסבוק, אינסטגרם, פלאפון נייד)
    תודה!
    ההגשה שלך התקבלה!
    אופס! משהו השתבש במהלך שליחת הטופס.

    Latest Blog Articles

    האם אצטרך טיפול הורמונאלי לפני הניתוח ולמשך כמה זמן?
    חוץ מטיפול הורמונלי, מה עוד אני צריך לפני ההליך?
    מתי אוכל לעבור את הניתוח?
    כיצד פועל ניתוח זכר לנקבה?
    כיצד פועל ניתוח זכר לנקבה?
    האם אתה יכול לעבור באופן מלא מזכר לנקבה?
    What would the end result look like?