Δωρεάν υποστήριξη για χειρουργικές επεμβάσεις. Πληρωμές απευθείας στο νοσοκομείο.
Αισθητική χειρουργική

Οστεοτομίες της κάτω γνάθου

Louise D.

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις επιβεβαίωσης φύλου στο πρόσωπο πραγματοποιούνται σε άτομα που μεταπίπτουν από αρσενικό σε θηλυκό. Ο λόγος για αυτό είναι απλά επειδή η θεραπεία με τεστοστερόνη συνήθως οδηγεί σε ικανοποιητική ανάπτυξη των δευτερευόντων χαρακτηριστικών του φύλου ώστε να αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση στο πρόσωπο.

Για την αρρενωποποίηση, η μεταφορά λίπους και τα εμφυτεύματα επικεντρώνονται στο κάτω μέρος του προσώπου, ενώ η θηλυκοποίηση κατευθύνεται πιο συχνά στο πάνω μέρος του προσώπου. Η θηλυκοποίηση επικεντρώνεται στη γραμμή των μαλλιών, στην κορυφογραμμή του φρυδιού και στο κύμα του μετωπιαίου οστού. Άλλες επεμβάσεις για θηλυκοποίηση μπορεί να περιλαμβάνουν διαδικασίες όπως ρινοπλαστική, χειρουργική επέμβαση στα μάτια, άνω χείλος, ξύρισμα τραχείας, αποτρίχωση, χειρουργική επέμβαση στο πηγούνι και μείωση της γωνίας της κάτω γνάθου.

Οι περισσότερες από αυτές τις επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι ο ασθενής θα κοιμηθεί εντελώς. Η χειρουργική επέμβαση γνάθου θεωρείται γενικά ασφαλής και γίνεται όταν η ορθοδοντική από μόνη της δεν λύνει τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς. Όταν κόβεται το κόμμι μέσα στο στόμα, συνήθως χρησιμοποιούνται διαλυόμενα ράμματα. Οι μικρές τομές στο εσωτερικό του στόματος είναι πιο συχνές για την ελαχιστοποίηση των ορατών ουλών και οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν μόνο μέτριο πόνο μετά από οστεοτομία της κάτω γνάθου.

Συστάσεις WPATH για Χειρουργική Προσώπου

Δεν υπάρχουν επίσημες συστάσεις από το WPATH σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση προσώπου με σκοπό την επιβεβαίωση του φύλου. Ωστόσο, οι περισσότεροι χειρουργοί θα χρειαστούν μια ελάχιστη περίοδο για ορμονοθεραπεία και μια αξιολόγηση ψυχικής υγείας. Υπάρχουν πολύ σημαντικοί λόγοι για αυτές τις απαιτήσεις για τους χειρουργούς και συνήθως χρησιμοποιούνται για να βελτιώσουν τα τελικά αποτελέσματα της επέμβασης και να διασφαλίσουν ότι ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης που θα αλλάξουν την εμφάνιση του προσώπου.

Όλοι οι τρανς ασθενείς, αλλά πιο συγκεκριμένα οι τρανς γυναίκες, θα πρέπει να αναμένουν ότι θα παραμείνουν σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τουλάχιστον 12 μήνες πριν από την απόπειρα της επέμβασης. Δεδομένου ότι η ορμονοθεραπεία θα κάνει σημαντικές αλλαγές στο πάχος του δέρματος και στην ανάπτυξη των μαλλιών. Οι αξιολογήσεις ψυχικής υγείας μειώνουν τον κίνδυνο κατάθλιψης και διαταραχών άγχους μετά από χειρουργική επέμβαση προσώπου.

Αντενδείξεις για χειρουργική προσώπου

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις που να είναι μοναδικές για τα τρανς άτομα, επομένως οποιαδήποτε αντένδειξη θα είναι η ίδια για οποιονδήποτε υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση προσώπου. Αυτές είναι καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις, αιμορραγικές διαταραχές, ιστορικό επιπλοκών που σχετίζονται με αναισθητικά, ιστορικό κακής επούλωσης τραυμάτων, υποσιτισμός ή άλλες γνωστές συννοσηρότητες που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την έκβαση για τον ασθενή.

Οι τρανσέξουαλ ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όπως κάθε άλλος ασθενής, κάτι που περιλαμβάνει ανησυχία για την ψυχολογική υγεία του ασθενούς, ειδικά με χειρουργική επέμβαση προσώπου. Η κατάθλιψη και το άγχος μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι φυσιολογικά, επομένως το ιστορικό τέτοιων προβλημάτων προκαλεί ανησυχία, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές αντιδράσεις από κάποιον χωρίς τέτοιο ιστορικό. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε κάποια συμβουλευτική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση προσώπου.

Υπάρχουν ορισμένες γενικές σκέψεις που κάνουν οι χειρουργοί πριν επιχειρήσουν χειρουργική επέμβαση γνάθου. Είναι απαραίτητο τα δόντια σας να ταιριάζουν μετά την επέμβαση. Τα μεγέθη της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου ποικίλλουν μεταξύ των ασθενών, αλλά όλοι έχουν γενικά την ίδια ποσότητα δοντιών. Αυτό σημαίνει ότι μερικοί άνθρωποι έχουν περισσότερο χώρο για τα δόντια από άλλους. Η οστεοτομία της κάτω γνάθου περιλαμβάνει σχεδόν πάντα την αφαίρεση ορισμένων δοντιών και είναι απαραίτητο ένας χειρουργός να μπορεί να τοποθετήσει τα δόντια σας στις νέες γνάθους σας.

Το είδος της επέμβασης που χρειάζεστε θα παίξει επίσης ρόλο, όχι μόνο στην ανάρρωσή σας αλλά και στο χειρουργικό σας σχέδιο. Για να αποκτήσει πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο, ο χειρουργός πρέπει να ανοίξει το στόμα σας πολύ ευρύ με ελεγχόμενο τρόπο, ώστε να μην προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στους συνδέσμους και τους μύες στο πίσω μέρος του στόματος. Οι διαδικασίες οπισθοδρόμησης της κάτω γνάθου διαφέρουν από τις διαδικασίες ανύψωσης της κάτω γνάθου, οι οποίες διαφέρουν από την προώθηση της άνω γνάθου. Κάποια θα επηρεάσουν την κάτω γνάθο και τα κάτω δόντια σας. άλλα θα επηρεάσουν την άνω γνάθο και τα άνω δόντια. Ανεξάρτητα από τη χειρουργική επέμβαση της γνάθου που χρειάζεστε, είναι απαραίτητο να συζητήσετε το σχέδιο χειρουργικής επέμβασης και πιθανές αποτυχίες με τον χειρουργό σας πολύ πριν από τη διαδικασία.

Ο ρόλος της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης

Πριν επιχειρήσουν οποιαδήποτε επεμβατική χειρουργική επέμβαση, συνιστάται οι ασθενείς να περνούν τουλάχιστον ένα ολόκληρο έτος στη θεραπεία. Αυτό γίνεται για να ολοκληρωθούν όλες οι πιθανές αλλαγές από την HRT πριν γίνουν περαιτέρω αλλαγές χειρουργικά. Με αυτόν τον τρόπο, το τελικό αποτέλεσμα είναι αυτό που φαίνεται μετά την επέμβαση και οι περαιτέρω αλλαγές λόγω HRT δεν θα επηρεάσουν το τελικό προϊόν.

Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο για έναν χειρουργό να απαιτεί από τα διεμφυλικά άτομα να σταματήσουν την ορμονοθεραπεία για δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με την HRT, όπως η θρομβοεμβολή. Αυτό θα είναι ακόμη πιο εμφανές εάν ο ασθενής είναι επίσης γνωστός καπνιστής. Τα προβλήματα επούλωσης πληγών είναι κοινά μεταξύ των καπνιστών, ειδικά όταν βρίσκονται επίσης σε θεραπεία με οιστρογόνα.

Όπως μπορείτε να φανταστείτε, τυχόν προβλήματα επούλωσης πληγών πάνω ή κοντά στο πρόσωπο μπορεί να οδηγήσουν σε αντιαισθητικές ουλές, κάτι που είναι σίγουρα κάτι που ο χειρουργός σας θα προσπαθήσει να αποφύγει ενεργά.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Το στάδιο προετοιμασίας της χειρουργικής επέμβασης προσώπου περιλαμβάνει αρκετά μεγάλη διαχείριση προσδοκιών. Ο χειρουργός θα αφιερώσει πολύ χρόνο για να αξιολογήσει τους στόχους του ασθενούς και να διαπιστώσει εάν η υπάρχουσα ανατομία θα υποστηρίξει τις αλλαγές που θέλει ο ασθενής. Ο χειρουργός πρέπει να διαχειρίζεται τις προσδοκίες του ασθενούς μόνο και μόνο για να μην πάτε σε μια χειρουργική επέμβαση χωρίς να κατανοήσετε πλήρως τι εγγράφεστε και τι είδους τελικά αποτελέσματα μπορείτε να περιμένετε.

Πριν από κάθε τόσο μεγάλη χειρουργική επέμβαση, αφιερώνεται αρκετός χρόνος στη λήψη του ιστορικού του ασθενούς, τόσο ιατρικού όσο και ψυχιατρικού. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε περιοχές που είναι συνήθως προβληματικές, όπως η ευαισθησία στην αναισθησία ή το ιστορικό δυσκολιών πήξης. Στην περίπτωση προβλημάτων θρόμβωσης και ορμονικής θεραπείας, ορισμένοι ασθενείς πρέπει επίσης να ταξιδέψουν και αυτό μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τους κινδύνους θρομβοεμβολής. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο οι χειρουργοί ζητούν παύση δύο εβδομάδων από την HRT.

Σημειώστε, ωστόσο, ότι αυτή η παύση δεν είναι πιθανό να έχει μόνιμες επιπτώσεις στο πρόγραμμα HRT σας και θα μπορείτε να επιστρέψετε στο κανονικό σας πρόγραμμα HRT μόλις ο χειρουργός είναι ευχαριστημένος με την πρόοδό σας στην επούλωση.

Οστεοτομία κάτω γνάθου

Η οστεοτομία της κάτω γνάθου είναι στην πραγματικότητα ένας γενικός όρος για οποιαδήποτε διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση κομματιών του οστού της γνάθου.

Μείωση γωνίας κάτω γνάθου

Ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής οστεοτομίας της κάτω γνάθου για τρανς άτομα είναι η μείωση της γωνίας της κάτω γνάθου. Χρησιμοποιείται συνήθως για τη θηλυκοποίηση του προσώπου. Πριν επιχειρήσουν χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι χειρουργοί μπορεί να προτείνουν θεραπείες botox. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό προκαλεί αρκετή αλλαγή για ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν ένας ασθενής εξακολουθεί να θέλει να προχωρήσει σε χειρουργική επέμβαση, τότε ένα σχέδιο χειρουργικής θεραπείας θα συζητηθεί με τον ασθενή.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης προσώπου είναι δύσκολος και εξαιρετικά τεχνικός στην εκτέλεση. Απαιτεί συμμετρία και έχει αρκετούς περιορισμούς πρόσβασης. Τα περισσότερα από τα κοψίματα γίνονται μέσα στο στόμα για να αποφευχθεί η δημιουργία ουλών στο δέρμα. Το κόψιμο του δέρματος στο πρόσωπο ή το λαιμό ενέχει επίσης υψηλό κίνδυνο νευρικής βλάβης.

Τούτου λεχθέντος, η παραδοσιακή ενδοστοματική προσέγγιση έχει σοβαρούς περιορισμούς οπτικοποίησης για τον χειρουργό, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη την επίτευξη συμμετρίας. Εάν ο χειρουργός επιλέξει μια εξωστοματική προσέγγιση (έξω από το στόμα σας, συνήθως μέσω του λαιμού), συνήθως γίνεται μέσω τομής Blair και στη συνέχεια θα περιλαμβάνει επίσης μια χειρουργική επέμβαση στον αυχένα ή το λίφτινγκ. Ο μασητήρας μυς πρέπει να εκτεθεί μέσω τομής στο μυοαπονευρωτικό σύστημα.

Αυτό το μέρος γίνεται με εξαιρετική προσοχή, επειδή, σε μερικούς ανθρώπους, το νεύρο του προσώπου επικαλύπτει την περιοχή που έχει εγκοπεί. Υπάρχουν επίσης σημαντικές αρτηρίες που διασχίζουν το κάτω και το πρόσθιο όριο της κάτω γνάθου. Ένας διεγέρτης νεύρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέτρο για την πρόληψη ιατρογενούς τραυματισμού.

Μόλις εκτεθεί ο μασητήρας, μπορεί να απομονωθεί έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί παλινδρομικό πριόνι για την εκτέλεση της οστεοτομίας. Ο πτερυγοειδής μυς στη συνέχεια ανυψώνεται επίσης από το οστό έτσι ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί το οστικό θραύσμα.

Η ενδοστοματική προσέγγιση είναι πολύ καλύτερη και οι περισσότεροι χειρουργοί θα την προτιμήσουν. Γίνονται τομές στο στόμα, το οποίο περιλαμβάνει το ευρύ άνοιγμα του στόματος. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε επίσης να περιμένετε κάποιο πόνο πιο πίσω στην περιοχή της άρθρωσης της γνάθου. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να διατηρείται αρκετός ουλικός ιστός (ούλα) για να κλείσει μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Μικρότεροι τένοντες και μύες μετακινούνται και ανυψώνονται για να εκτεθεί το οστό και να επιτραπεί η αφαίρεση του οστού. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ενδοσκόπιο για καλύτερη οπτικοποίηση.

Κατά την εκτέλεση της πραγματικής οστεοτομίας, ο χειρουργός θα πρέπει να φροντίζει ώστε να μην βλάψει το κάτω φατνιακό νεύρο. Πολλά από αυτά τα νεύρα αναγνωρίζονται σε μια αξονική τομογραφία που γίνεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αμφοτερόπλευρη Οστεοτομία Οβελιαίου Διχασμού

Αυτή είναι μια από τις παλαιότερες και πιο θεμελιώδεις μορφές χειρουργικής γνάθου για την αντιμετώπιση οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών. Ενώ υπάρχει από το 1800, έγινε δημοφιλές μόνο μετά τις αναθεωρήσεις που έγιναν στις δεκαετίες του 1960 και του 70. Η διαδικασία έγινε ασφαλέστερη και εξασφάλισε λιγότερη υποτροπή. Χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση πολλών τύπων ανωμαλιών.

Ενώ αυτή η χειρουργική επέμβαση γνάθου περιλαμβάνει αμφοτερόπλευρη οβελιαία σχάση, δεν είναι διγναθική ορθογναθική χειρουργική επέμβαση καθώς περιλαμβάνει την κάτω γνάθο και όχι την άνω γνάθο.

Οστεοτομία πρόσθιας τμηματικής άνω γνάθου

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη διόρθωση πραγμάτων όπως ένα μετωπιαίο ανοιχτό δάγκωμα. Περιλαμβάνει επανατοποθέτηση της προγνάθιας και πραγματοποιείται μόνο εάν η ορθοδοντική από μόνη της δεν πέτυχε τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Στην παρειακή πλευρά της άνω γνάθου γίνεται τομή του βλεννογόνου. Λαμβάνεται μέριμνα ώστε αυτή η τομή να γίνεται πάνω από τις ρίζες του κοπτήρα. Η τομή εκτείνεται αμφοτερόπλευρα στις απομακρυσμένες πλευρές του διγλώχινα. Συνηθέστερα, ένα μικρό πριόνι και μια σμίλη χρησιμοποιούνται για να γίνει αυτό λόγω της ανησυχίας για βλάβη στις ρίζες των δοντιών.

Σε πολλές περιπτώσεις, το πρώτο δίπτυχο θα αφαιρεθεί πριν από την επέμβαση. Ένα κάταγμα πράσινου ραβδιού γίνεται με εγκάρσια τομή κατά μήκος της υπερώας μετά από μια σφηνοειδούς οστεοτομίας. Ο στόχος είναι η άμεση πρόσβαση στα πρόσθια πλάγια τοιχώματα της άνω γνάθου, στο ρινικό έδαφος, στο απειροειδές άνοιγμα και στο διάφραγμα.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων συριγγίων, απώλειας ζωτικότητας των δοντιών, άλλης βλάβης στα δόντια, βλάβης στον άνω γνάθο κόλπων, απόκλισης του διαφράγματος ή ανεπιθύμητης ρινοχειλικής αισθητικής. Η πιο συχνή επιπλοκή περιλαμβάνει την απόσυρση των ούλων στις πρώιμες φάσεις της επούλωσης.

Τμηματική οστεοτομία οπίσθιας άνω γνάθου

Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει πολλές τεχνικές δυσκολίες. Γίνεται τομή στο παρειακό αιθουσαίο τμήμα πάνω από τη ρίζα των κορυφών στην οπίσθια άνω γνάθο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως για ένα αμφίπλευρο ή μονόπλευρο οπίσθιο ανοιχτό δάγκωμα.

Γίνεται τομή οριζόντια από τον δεύτερο γομφίο στον κυνόδοντα στον στοματικό προθάλαμο. Οι περισσότεροι χειρουργοί προτιμούν να αφαιρούν τον γομφίο λίγους μήνες πριν την επέμβαση. Εάν χρειάζεται εξαγωγή, τότε μπορεί να γίνει μεσοδόντια κάθετη οστεοτομία ή οπίσθια κάθετη οστεοτομία μέσω των σημείων εξαγωγής χωρίς κίνηση της υπερώας. Το οδοντοκυψελιδικό σύμπλεγμα στη συνέχεια διαχωρίζεται και μετακινείται στη νέα θέση. Γίνεται παραοβελιαία υπερώια τομή χωρίς την μεσοδόντιη τομή μετά την παρειακή αιθουσαία τομή.

Επειδή αυτή η μέθοδος είναι τόσο περίπλοκη, χρησιμοποιείται σπάνια για ανεπάρκεια της οπίσθιας άνω γνάθου. Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για υπερπλασία της άνω γνάθου ή άπω αντικατάσταση του οπίσθιου κυψελιδικού θραύσματος της άνω γνάθου, έτσι ώστε να υπάρχει αρκετός χώρος για σωστή ανάπτυξη προσκρούσεως διγλώχινας ή οπίσθιου ανοιχτού δήγματος σκύλου, δάγκωμα ψαλίδας και πρόσθια διόρθωση ανοιχτού δαγκώματος λόγω αμφοτερόπλευρης πρόσκρουσης των εξαρτημάτων στο πίσω μέρος.

Οι επιπλοκές συνήθως περιλαμβάνουν υποτροπή, απώλεια ζωτικότητας των δοντιών, περιοδοντικά ελαττώματα ή νέκρωση τμημάτων.

Οστεοτομία πετάλου

Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα για την αντιμετώπιση της υποπλασίας του μέσου προσώπου. Στο συγκεκριμένο χειρουργείο η σκληρή υπερώα δεν κόβεται και παραμένει στην αρχική της θέση. Κόβει την άνω γνάθο σε τρία κομμάτια χωρίς να διαταράσσει την κεντρική ρινική θέση.

Αυτό που το καθιστά ιδιαίτερα δύσκολο είναι ότι οι επαφές των οστών πρέπει να ευθυγραμμίζονται σε πολλά σημεία. Είναι σπάνιο να δούμε αυτή τη συγκεκριμένη επέμβαση να εκτελείται σήμερα καθώς υπάρχουν νεότερες μορφές ορθογναθικής χειρουργικής που είναι πιο αποτελεσματικές.

Κάθετη οστεοτομία ramus

Αυτή είναι μια από τις λίγες οστεοτομίες που γίνονται μερικές φορές εξωστοματικά.

Όταν υπάρχει περίσσεια κάτω γνάθου πραγματοποιείται οστεοτομία στην ράχη της κάτω γνάθου. Χρησιμοποιείται συχνότερα για διόρθωση ασυμμετρίας της κάτω γνάθου. Γίνεται μια υπογνάθια τομή για να αποκαλύψει την πλάγια όψη του ράμου.

Γενιοπλαστική

Η γενιοπλαστική είναι η ιατρική λέξη για τη χειρουργική του πηγουνιού και αποτελεί σημαντικό μέρος της οστεοτομίας της κάτω γνάθου καθώς έχει δραματική επίδραση στη συνολική εμφάνιση του προσώπου.

Υπάρχουν τρεις διαστάσεις με τις οποίες μπορεί να πραγματοποιηθεί η μείωση ή η αύξηση: Οβελιαία, Εγκάρσια και Κατακόρυφη. Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μεμονωμένα, συχνά συνδυάζεται με άλλη οστεοτομία της κάτω γνάθου ή της άνω γνάθου.

Γίνεται μια διαστοματική τομή στον βλεννογόνο από τον έναν κυνόδοντα στον άλλο. Αρκετά ούλα πρέπει να περισσεύουν για να υποστηρίξουν τη συρραφή. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εκθέτει τους νοητικούς μύες και τους ανατέμνει για να φτάσει στο οστό. Στη συνέχεια κόβεται το περιόστεο. Το κάτω πρόσθιο όριο πρέπει να μείνει μόνο του, έτσι ώστε η κυκλοφορία του αίματος να παραμείνει ανέπαφη. Ωστόσο, η περιοστική προσκόλληση απελευθερώνεται. Η μέση γραμμή μεταξύ του νοητικού αμφίπλευρου τρήματος είναι το σημείο αναφοράς.

Η εκτομή ξεκινά κάτω από τις ρίζες και θα διαφέρει ανάλογα με το είδος της απόκλισης και τον βαθμό απόκλισης. Εάν είναι απαραίτητο, η γωνίωση μπορεί να αλλάξει εκ των υστέρων. Αλλάζει τις κατακόρυφες διαστάσεις της πρόσθιας κάτω γνάθου. Είναι σημαντικό η οστεοτομία να καταλήγει 7-8 χιλιοστά κάτω από το νοητικό τρήμα, έτσι δεν θα τραυματίσετε τα νοητικά νεύρα. Το νοητικό νεύρο μπορεί να βρεθεί περίπου 5 mm κάτω από το νοητικό τρήμα. Οστό μπορεί να προστεθεί ή να αφαιρεθεί σε αυτό το κενό όπως απαιτείται.

Η κατάτμηση της περιοχής της σύμφυσης θα αλλάξει την εγκάρσια διάσταση του πηγουνιού. Εάν αυτό είναι μέρος του χειρουργικού σχεδίου, τότε γίνονται παράλληλες κάθετες οστεοτομίες στη μέση γραμμή πλευρικά. Η συρραφή του τραύματος πρέπει να γίνει σε δύο στρώσεις. Πριν κλείσει, ο χειρουργός πρέπει να βεβαιωθεί ότι οι νοητικοί μύες βρίσκονται στη σωστή θέση.

Οστεοτομία πτερυγίου πηγουνιού

Αυτός ο τύπος χειρουργικής στο πηγούνι χρησιμοποιήθηκε για την αντιμετώπιση αισθητικών ζητημάτων στο κάτω μέρος του προσώπου. Μπορεί να αφορά ολόκληρη τη βάση της κάτω γνάθου ή το πρόσθιο τμήμα της βάσης.

Η τομή γίνεται πάντα ενδοστοματικά και περιλαμβάνει όλο το όριο της κάτω γνάθου από την κάτω γνάθο μέχρι την αντίθετη πλευρά κάτω από το οδοντικό τόξο. Το βλεννοπεριόστεο ανυψώνεται για να ταιριάζει με τον φλοιό. Ο χειρουργός πρέπει να εξασφαλίσει νέα ροή αίματος στην κάτω γνάθο. Η θέση της δέσμης του νεύρου κοντά στο νοητικό τρήμα πρέπει να προσδιοριστεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση και πρέπει να αντιμετωπίζεται με εξαιρετική προσοχή.

Επειδή η οστεοτομία πραγματοποιείται από τον παρειακό φλοιό, το κάτω γνάθιο νεύρο δεν πρέπει να τοποθετείται παρειακά. Στη συνέχεια, η γωνίωση έχει κλίση από την ανώτερη θέση στην κατώτερη θέση κάτω από αυτό το νευρικό κανάλι. Ακολουθεί οριζόντια διφλοιώδης τομή της κάτω γνάθου. Η πρόσθια κάτω γνάθος μπορεί να κοπεί σε ένα ή δύο κομμάτια. Η κινητοποίηση χρειάζεται να γίνει με εξαιρετική προσοχή για να μην υποστεί κάταγμα η κάτω γνάθος.

Θα ήταν πολύ επικίνδυνο να σπάσει το οστό κοντά στο νοητικό τρήμα. Μπορείτε να αλλάξετε τη βάση της κάτω γνάθου με αυτή τη μέθοδο και μπορείτε να ρυθμίσετε την προεξοχή του πηγουνιού οβελιαία και εγκάρσια χωρίς να κάνετε αλλαγές στην κάτω γνάθο που φέρει τα δόντια. Μπορείτε επίσης να το κάνετε αυτό χωρίς να επηρεάσετε την κροταφογναθική άρθρωση.

Πλευρική σωματική οστεοτομία της κάτω γνάθου

Αυτή η διαδικασία είναι δημοφιλής για ορισμένες περιπτώσεις προγναθισμού της κάτω γνάθου. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο όταν οι πρώτοι ή δεύτεροι προγομφίοι θα εξαχθούν ή λείπουν ήδη. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, αποφεύγεται η ανάγκη για προσθετική αποκατάσταση. Είναι επίσης η προτιμώμενη μέθοδος για τη διόρθωση της ασυμμετρίας του οδοντικού τόξου της κάτω γνάθου, της αρνητικής υπερέκρηξης που προκαλείται από την υπερβολική ανάπτυξη της κάτω γνάθου στην πρόσθια οδοντοκυψελιδική περιοχή ή ένα πρόσθιο ανοιχτό δάγκωμα.

Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την επανατοποθέτηση του πρόσθιου τμήματος της κάτω γνάθου προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Είναι κατάλληλο είτε για κυψελιδική, μπλοκ ή τμηματική οστεοτομία.

Αφαιρούνται οι πρώτοι προγομφίοι και στη συνέχεια γίνεται μια διαστοματική κυκλική τομή. Το κάτω πρόσθιο όριο πρέπει να μείνει μόνο του για να διατηρηθεί το περίγραμμα των μαλακών ιστών και η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταράσσεται, αλλά απελευθερώνεται η περιοστική προσκόλληση. Περιφερικά σε έναν δεύτερο προγομφίο, γίνεται μια τομή. Για να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσβαση, το πτερύγιο εκτείνεται πίσω από τον δεύτερο προγομφίο. Είναι σημαντικό να μην αφαιρείτε πολύ μαλακό ιστό. Αυτό θα εκθέσει αρκετή από την υποακρορριζική περιοχή για την αφαίρεση του οστού. Γίνονται δύο κάθετες τομές όπου εξήχθησαν οι πρώτοι προγομφίοι για να συνδέσουν την οριζόντια τοποθετημένη υποακρορριζική 5mm πάνω από τις ρίζες των δοντιών. Αυτή η οριζόντια τομή καταλήγει περίπου 2-3 mm από το διανοητικό τρήμα. Η κάτω κυψελιδική νευροαγγειακή δέσμη θα πρέπει να αποφεύγεται με κάθετη τομή με οστεοτομία πρόσθιου βήματος.

Στην ιδανική περίπτωση, αφαιρούνται τα προγομφίια δόντια και τα οστά. Ενώ οι θέσεις εξαγωγής είναι κλειστές, το πρόσθιο τμήμα επανατοποθετείται προς τα πίσω, μετά από κάταγμα και διαχωρισμό. Εάν η εξαγωγή δεν είναι μέρος του χειρουργικού σχεδίου, τότε το πρόσθιο τμήμα μπορεί απλώς να μετακινηθεί προς τα πάνω, οπότε το πρόσθιο ανοιχτό δάγκωμα είναι κλειστό. Ένα οστικό μόσχευμα τοποθετείται στο κενό. Για να αποφευχθούν περιοδοντικά προβλήματα, πρέπει να διατηρηθεί υπερβολικό μεσοδόντιο οστό.

Πρόσθια υποακρορριζική οστεοτομία

Υπάρχουν μερικές ενδείξεις για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης:

  • Υπάρχει αρνητική υπερέκρηξη στην πρόσθια οδοντοκυψελιδική απόφυση της κάτω γνάθου.
  • Υπάρχει αρνητική καμπύλη Spee
  • Υπάρχει ασυμμετρία στο οδοντικό τόξο της κάτω γνάθου – η θέση του πηγουνιού πρέπει να είναι ικανοποιητική

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μετακίνηση του πρόσθιου τμήματος της γνάθου προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.

Οπίσθια υποακρορριζική οστεοτομία

Αυτή η ορθογναθική χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση της κίνησης των οπίσθιων δοντιών πέρα από το κανονικό τους επίπεδο ή τη δυσκαμψία στη γνάθο.

Γίνεται μια τομή στο εσωτερικό του στόματος στο πρόσθιο όριο του κάθετου ράμου μέχρι την περιοχή του κυνόδοντα. Αυτή η τομή ακολουθεί τα όρια των δοντιών. Συνδέονται οριζόντια δύο κάθετες, λοξές τομές. Ενώ η προσκόλληση του περιοστικού απελευθερώνεται, το κατώτερο όριο μένει μόνο του, έτσι ώστε το περίγραμμα του μαλακού ιστού να μην αλλάζει. Η νευροαγγειακή δέσμη πρέπει να αναγνωριστεί και να προστατευτεί.

Αντεστραμμένες οστεοτομίες ramus L και C

Αυτές οι επεμβάσεις ενδείκνυνται για οριζόντιες ανεπάρκειες της κάτω γνάθου και μπορούν να γίνουν εξωστοματικά εάν χρειαστεί. Η τομή μοιάζει πολύ με την αμφοτερόπλευρη κάθετη οστεοτομία ramus. Ξεκινάτε 2 cm κάτω από την κάτω άκρη της κάτω γνάθου και κόβετε 6 cm. Η ανατομή μέσω των στρωμάτων των μαλακών ιστών γίνεται προσεκτικά για να αποκαλυφθεί ολόκληρο το ramus.

Εκτελείται οστεοτομία κορυφών πίσω από το τρήμα της κάτω γνάθου προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης των νεύρων. Ξεκινά από εκεί που αρχίζει η κάτω γνάθος και συνδέεται οριζόντια πάνω από το τρήμα της κάτω γνάθου ακριβώς κάτω από τη σιγμοειδή εγκοπή.

Για χειρουργική επέμβαση οπισθοδρόμησης της κάτω γνάθου, το εγγύς τμήμα τοποθετείται πλευρικά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί άκαμπτη στερέωση για να διατηρείται στη θέση του με μικρές πλάκες. Μπορεί να γίνει οστικό μόσχευμα εάν είναι απαραίτητο.

Τι μπορώ να περιμένω μετά την επέμβαση;

Οι πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο θα είναι οι πιο δύσκολες, αλλά λέγοντας ότι αυτές οι επεμβάσεις δεν είναι ιδιαίτερα επώδυνες, παρά το τι θα περίμενε κανείς. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, χρειάζονται μόνο τακτικά παυσίπονα για περίπου μία εβδομάδα.

Θα πρέπει να παρακολουθείτε την επούλωση σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει μόλυνση. Στο νοσοκομείο, θα λάβετε ενδοφλέβια αντιβιοτικά, αλλά θα σας στείλουν και στο σπίτι με ένα επιπλέον κύκλο αντιβιοτικών. Είναι ζωτικής σημασίας να ολοκληρώσετε αυτό το μάθημα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Όταν ξυπνήσετε από το χειρουργείο, το πρόσωπό σας θα αισθάνεται σφιγμένο λόγω του πρηξίματος. Δεν θα μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας πολύ και τα σαγόνια σας θα είναι άκαμπτα. Είναι επίσης φυσιολογικό η μύτη σας να είναι βουλωμένη και ο λαιμός σας να αισθάνεστε άβολα. Αυτό διαρκεί μόνο τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση.

Τη δεύτερη ή την τρίτη μέρα μετά την επέμβαση, οι μώλωπες και το πρήξιμο είναι στο χειρότερο. Ίσως χρειαστεί να σκεφτείτε να κοιμάστε σε όρθια θέση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ενώ η πλειονότητα του οιδήματος θα φύγει εντός δύο εβδομάδων, μπορεί να υπάρξει κάποιο λεπτό πρήξιμο που θα παραμείνει για αρκετούς μήνες. Είναι απίθανο να είναι αρκετά σοβαρό για να το αντιληφθεί κανείς εκτός από εσάς και την οικογένειά σας.

Ορισμένες τομές έχουν μήκος μόνο μερικά χιλιοστά και μπορεί να απαιτούν μόνο μία μόνο βελονιά, αλλά με χειρουργική επέμβαση στις γνάθους, υπάρχουν πολλές διαφορετικές δυνατότητες και είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι να περιμένετε εκ των προτέρων.

Είναι καλύτερο να διατηρείτε άριστη στοματική υγιεινή, ακόμη και με τα πίσω δόντια, τα οποία συχνά ξεχνιούνται κατά την ανάρρωσή τους, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση. Η χειρουργική επέμβαση γνάθου μπορεί να φαίνεται σαν ένα πολύ δραστικό βήμα, αλλά η ανάρρωση περνά αρκετά γρήγορα. Είτε εξετάζετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης γνάθου για προβλήματα γνάθου είτε για επιβεβαίωση φύλου, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να συζητήσετε απευθείας τις επιλογές σας με επαγγελματίες γιατρούς.

Θα μπορώ να φάω μετά την επέμβαση;

Τις πρώτες δύο ημέρες, θα είστε μόνο σε υγρή δίαιτα, αλλά μετά από αυτό, θα πρέπει να είστε σε θέση να διαχειρίζεστε μαλακές τροφές και στη συνέχεια να αυξήσετε σταδιακά την κανονική σας πρόσληψη μέσα σε λίγες εβδομάδες. Εκτός από οποιαδήποτε φάρμακα για τον πόνο, οι κρύες κομπρέσες μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μετεγχειρητική ενόχληση.

Πόσο διαρκεί η παραμονή στο νοσοκομείο;

Είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα, καθώς μπορεί να διαφέρει μεταξύ των ασθενών, αλλά οι ασθενείς περνούν μια ή δύο νύχτες στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Συνήθως, οι ακτινογραφίες της γνάθου σας θα καθορίσουν εάν μπορείτε να πάτε σπίτι ή όχι. Εάν έχετε μεσογνάθια στερέωση ή παρόμοια στερέωση, μπορεί να χρειαστεί, στα επόμενα χρόνια, να την αφαιρέσετε.

Πόση δουλειά θα μου λείψει;

Αυτό θα εξαρτηθεί από το είδος της εργασίας που κάνετε και από το πώς εξελίσσεται η ανάρρωσή σας. Συνιστούμε στους περισσότερους ανθρώπους να παίρνουν περίπου τρεις εβδομάδες άδεια, αλλά αυτό μπορεί να χρειαστεί να παραταθεί. Να θυμάστε ότι η χειρουργική επέμβαση της γνάθου είναι πολύ επεμβατική και για δύο ημέρες μετά τη γενική αναισθησία, δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε στη δουλειά με βαριά μηχανήματα.

Ποιες είναι οι πιο συχνές επιπλοκές;

Αν και οι επιπλοκές είναι σπάνιες και δεν επηρεάζουν την πλειονότητα των ανθρώπων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση γνάθου, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές, ώστε να μπορείτε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια πριν φτάσει στο γενικά χειρότερο σημείο της.

Μούδιασμα

Μέρη του προσώπου και του στόματός σας θα είναι μουδιασμένα και θα αισθάνονται σφιγμένα μετά την επέμβαση. Αυτό το μούδιασμα μπορεί να πάρει αρκετές εβδομάδες για να εξαφανιστεί εντελώς. Αυτό δεν είναι απαραίτητα κακό, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι είναι μια πιθανότητα.

Αιμορραγία

Πολύ ελαφριά αιμορραγία αμέσως μετά την επέμβαση είναι φυσιολογική. Η αιμορραγία μπορεί να προέρχεται από τα κοψίματα στο στόμα ή από τη μύτη και μπορεί να διαρκέσει για περίπου μία εβδομάδα. Αλλά αυτή η αιμορραγία είναι πολύ μικρή και μπορεί να περιγραφεί καλύτερα ως στάζει. Οποιαδήποτε πραγματική αιμορραγία είναι αρκετά ασυνήθιστη και αν δεν μπορείτε να τη σταματήσετε μόνοι σας, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή.

Μόλυνση

Το σαγόνι σας θα κρατηθεί στη νέα του θέση με πλάκες και βίδες και αυτές οι πλάκες και οι βίδες μπορεί να μολυνθούν. Αυτό τείνει να συμβαίνει αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση και συχνά απαιτεί την αφαίρεση των πλακών και των βιδών. Οι επιφανειακές λοιμώξεις αμέσως μετά την επέμβαση είναι ασυνήθιστες, αλλά εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον χειρουργό σας.

Ρύθμιση του δαγκώματος

Μετά την επέμβαση, θα έχετε ορθοδοντικά σιδεράκια, τα οποία χρησιμοποιούνται, με τη βοήθεια ελαστικών ταινιών, για να οδηγήσουν τις γνάθους σας στη νέα τους θέση. Εάν ο χειρουργός διαπιστώσει ότι το δάγκωμα δεν είναι σωστό, εκτελείται μια μικρή δεύτερη χειρουργική επέμβαση για να επανατοποθετηθούν οι μικρές μεταλλικές πλάκες και οι βίδες για να πάρει τη σωστή θέση του δαγκώματος.

Γλωσσάριο

Ούλα – Σχετίζεται με τα ούλα

Χειρουργική άνω γνάθου – Χειρουργική άνω γνάθου

Χειρουργική κάτω γνάθου – Χειρουργική κάτω γνάθου

Οστεοτομία – Αφαίρεση οστού

Πρόοδος – Φέρνοντας κάτι μπροστά

Εσωτερικό – Στο εσωτερικό

Κατώτερο – Κάτω/Κάτω

Πίσω – Πίσω/Πίσω

Ανωμαλίες απόφραξης – Ανωμαλίες δαγκώματος της κάτω ή της άνω γνάθου.

Για παράδειγμα, η προαγωγή της άνω γνάθου αναφέρεται στην προώθηση της άνω γνάθου προς τα εμπρός, ενώ η οπισθοδρόμηση της κάτω γνάθου περιλαμβάνει την ώθηση της κάτω γνάθου προς τα πίσω.

.

Δωρεάν βοήθεια
Πληρώστε απευθείας στο νοσοκομείο,
Χωρίς προσαυξήσεις.

    (Email, WhatsApp, FB, IG, κινητό)
    Σας ευχαριστώ!
    Η υποβολή σας ελήφθη!
    Ουπς! Κάτι πήγε στραβά κατά την υποβολή της φόρμας.

    ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΑ άρθρα