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MTF Homme à Femme Chirurgie des fesses : Vaginoplastie

Procédures, techniques, avantages, rétablissement et risques de la vaginoplastie

Procédures, techniques, avantages, rétablissement et risques de la vaginoplastie

Being born with a body that you don’t feel is yours can be the source of significant trauma, unhappiness, and conflict throughout your life. If you feel that you should have been born in a female body and yet are in the body of a male you may feel trapped, helpless, and disingenuous. 

These feelings of gender dysphoria don’t improve or wane over time. They usually get worse. And as people go through life day to day in a gender that does not showcase the real you, your mental health will continue to suffer until gender transition is the only viable option to be able to truly live.

Heureusement, ce type de chirurgie de confirmation du genre est maintenant disponible pour les personnes qui veulent trouver leur vrai moi et vivre selon leur identité de genre. 

La chirurgie de réassignation sexuelle (SRS) est généralement l'étape définitive du processus de transition de genre après les thérapies préopératoires. Une fois les opérations terminées, la transformation peut être ressentie comme une renaissance dans la vie que vous étiez vraiment censé vivre.

At Transgender Thailand, we offer the full range of gender-affirming surgeries, including removing breast tissue and inserting a penile implant, suited for everyone at the hands of trained professionals with years of expertise and experience.

Vaginoplasty

Sex Reassignment Procedures (FTM Bottom Surgery Process)

Before we get into the gender-affirming surgery procedures, do note that surgery is only possible after you’ve undergone hormone therapy. Consult a healthcare professional for more information about hormone therapy.

SRS - 1 Vaginoplastie (pas de profondeur vaginale) :

La procédure de vaginoplastie sans profondeur vaginale consiste à utiliser la peau du scrotum et du pénis d'un patient pour construire les organes génitaux féminins externes. Cela comprend les lèvres internes, les lèvres externes, le néoclitoris, le capuchon clitoridien et l'urètre féminin.

Vaginoplasty without vaginal depth is ideal for patients who don’t require vaginal penetration for sexual intercourse. It is also good for patients who don’t want to undergo regular vaginal dilation and vaginal douche maintenance.

À la fin de cette procédure, le vagin ressemble complètement à un vagin naturel, sans le canal vaginal.

Vaginoplasty

SRS-2A Vaginoplastie avec inversion de la peau du pénis :

The penile skin inversion vaginoplasty, was the most known and utilized technique in the past, until new technologies emerged. The penile skin inversion procedure involves inverting the penis skin to create the vaginal canal and the outer vagina. It’s a relatively short procedure that lasts for about 4 hours.

However, this method isn’t for all patients. It is not advisable for patients with deficient penile skin as it will result in a vagina that may be too shallow

SRS-2B Vaginoplastie avec greffe de peau scrotale :

Ce type de vaginoplastie utilise la peau recouvrant le pénis pour créer les lèvres internes et externes, tandis que des parties du gland du pénis sont utilisées pour construire le néo-clitoris. Une greffe de peau scrotale est ensuite utilisée pour créer le canal vaginal. Cette procédure permet de créer un vagin fonctionnel plus profond.

Si le patient présente une insuffisance de peau scrotale et que la profondeur du vagin n'est pas satisfaisante, le chirurgien plasticien peut envisager une greffe de peau provenant de différentes parties du corps, notamment l'aine ou le bas de l'abdomen, pour aider à augmenter la profondeur du vagin.

Cette opération dure généralement entre 4 et 6 heures.

SRS-3 Vaginoplastie du côlon sigmoïde :

Cette procédure utilisant le côlon sigmoïde donne au vagin une profondeur importante ainsi que la capacité de s'autolubrifier. Il existe deux options pour ce type de chirurgie :

  • Méthode ouverte - Dans cette technique, le côlon sigmoïde est coupé comme un lambeau pédiculaire avec le faisceau neurovasculaire intact. Cette opération s'effectue par une incision abdominale transversale basse sur la ligne du maillot. Le reste du côlon est ensuite reconnecté afin que le gros intestin soit normal et séparé du nouveau sigmoïde-néovagin. L'opération dure environ 5 à 6 heures. 
  • Technique laparoscopique - Dans cette technique, le côlon sigmoïde est prélevé à travers 4 minuscules incisions microscopiques. Le côlon est ensuite reconnecté à l'aide d'agrafeuses. Le côlon sigmoïde est fermé à l'extrémité supérieure et tiré à travers le canal néo-vaginal et reconnecté à l'ouverture néo-vaginale. Cette procédure dure environ 6 heures. 

Les avantages de la vaginoplastie du côlon sigmoïde sont les suivants :

  • Elle est idéale pour les patients qui ont déjà subi une chirurgie de réassignation sexuelle.
  • Cette procédure convient aux personnes dont la peau du pénis et du scrotum est déficiente.
  • Avec cette procédure, le vagin sera auto-lubrifié.
  • La longueur du vagin construit chirurgicalement peut être prédéterminée. 

Les inconvénients sont les suivants :

  • Pour la technique ouverte, il y aura une cicatrice visible de 8 cm au niveau du maillot.
  • L'opération est plus compliquée car elle nécessite de couper une partie du côlon. Pour cette raison, le côlon doit être nettoyé par un lavement un jour avant l'opération.
  • Les patients peuvent souffrir d'indigestion ou de dyspepsie pendant quelques jours après l'intervention.
  • Both the open and the laparoscopic technique can’t be performed in those patients who have a fatty abdomen or who are overweight.
  • Il peut y avoir une odeur désagréable si le nettoyage quotidien du canal vaginal n'est pas effectué de manière adéquate.

Soins post-opératoires pour le SRS-Colon sigmoïde :

  • Patients can’t eat or drink for about 2 to 3 days until the intestines are functioning again. In the interim, intravenous fluids will provide nourishment.
  • Les patients doivent éviter de manger des quantités excessives ou importantes de nourriture pendant le premier mois.
  • Les activités quotidiennes légères peuvent être reprises 3 semaines après l'opération, tandis que les activités intenses telles que la course, la musculation, la natation, etc. peuvent être reprises 3 mois après l'opération.

SRS-4 Vaginoplastie de révision :

A Vaginoplasty revision is required when the primary vaginoplasty left the patients unsatisfied with its depth or its general result, or  for patients who want to upgrade to newer techniques such as the Penile-Peritoneal Vaginoplasty (PPV) technique. With the PPV surgery, a patient will benefit from a self lubricating vaginal canal, good elasticity of the vaginal walls and the overall feeling and look, almost indistinguishable from a biological vagina. ‍

SRS-5 PPV Vaginoplastie pénienne péritonéale :

This is the most advanced and innovative procedure utilizing the peritoneal tissue that lines the abdomen. This tissue is the most similar to that of the vagina – it is elastic and self-lubricates. It also doesn’t have the odor sometimes associated with sigmoid colon vaginoplasty surgery. With PPV, patients also don’t require regular dilation.

La PPV utilise une petite inversion pénienne associée à une technique de traversée du péritoine qui crée le canal néovaginal. Les lèvres et le vagin visible sont créés à l'aide de la technique d'inversion de la peau du pénis, tandis que le canal vaginal interne est réalisé à l'aide de tissu péritonéal.

The only drawback for this revolutionary treatment is that there is no long-term data on trans-patients who have had this surgery carried out.  Currently the data available showcase that the only difference between trans-women and cis-women after this procedure is the lack of the internal female’s organs.  

La PPV n'est pas seulement la technique la plus innovante et la plus avancée pour créer un vagin réaliste et fonctionnel, mais c'est aussi une bonne option comme chirurgie de révision pour les patients qui ont subi des procédures de réassignation sexuelle de l'homme à la femme ailleurs, mais qui n'étaient pas satisfaits des résultats. C'est également une bonne solution pour les patientes qui souhaitent passer à un vagin plus fonctionnel et plus naturel.

Transgender Thailand’s partner doctors are among some of the only surgeons who perform this technique and have a record for highly successful outcomes. The surgery usually takes between 5 to 6 hours and requires a 7-night hospitalization stay and a recommended recovery time in Thailand of  3 to 4 weeks.

Les avantages de cette procédure sont les suivants :

  • Le SRS PPV peut être une reconstruction néovaginale primaire ou secondaire.
  • T can be performed in patients who underwent previous SRS procedures but experienced loss of depth or function, or in patients who want to upgrade to a more natural vagina with less maintenance.
  • Les vagins PPV ont un lubrifiant naturel sans l'odeur associée aux procédures du côlon sigmoïde.
  • Le vagin est moins susceptible de rétrécir ou de se prolonger.
  • Il y a moins de risques pour les fonctions intestinales.
  • Peritoneal tissue is highly elastic that means the surgically created vagina won’t require dilation after one year post-procedure.
  • La récupération est nettement plus rapide que pour la colon-vaginoplastie et l'inversion du pénis.
  • Aucune cicatrice visible sur le vagin mais 4 petits trous de serrure laparoscopiques.
  • La technique de la traversée péritonéale est utilisée sur les femmes cisgenres depuis des années et est bien documentée et comprise.

Les inconvénients sont les suivants :

  • Les patients auront besoin de 3 à 6 séances de traitement d'épilation couvrant 5cmx6cm à la base du pénis avant l'opération.
  • Les patients peuvent ressentir des symptômes de dyspepsie ou d'indigestion.
  • La technique ne convient pas aux personnes en surpoids ou ayant des abdominaux gras.
  • Dans de rares cas compliqués, le chirurgien devra passer de la technique laparoscopique à une procédure ouverte ou à la chirurgie du côlon sigmoïde.

Cette procédure utilisant le côlon sigmoïde donne au vagin une profondeur importante ainsi que la capacité de s'autolubrifier. Il existe deux options pour ce type de chirurgie :

Fonction et sensation sexuelles dans les techniques SRS

Les chirurgiens du partenaire de TransgenderThailand, utilisent des techniques pour identifier et préserver soigneusement tous les nerfs du gland du pénis, créant ainsi 5 points d'excitation sexuelle :

  • Le néoclitoris
  • Les faces internes des petites lèvres, où se trouvent des terminaisons nerveuses supplémentaires du tronc nerveux.
  • The bilateral ridge of the neo urethral plate, created from the skirt of the penis’ glans containing the nerve ending.
  • Les glandes bulbo-urétrales situées devant les glandes prostatiques, contenant la terminaison nerveuse et la sécrétion muqueuse.
  • Le "point G", situé à la partie la plus basse des glandes prostatiques, qui est constitué de terminaisons nerveuses sensorielles. 
Vaginoplasty

Guide des soins post-opératoires :

SRS (sans point virgule) :

Les étapes suivantes doivent être respectées pour une guérison complète et réussie :

  • Après l'opération, pendant les premiers jours, les patients ne doivent pas consommer d'aliments et de boissons riches en fibres, car ceux-ci peuvent déclencher l'excrétion de déchets, ce qui doit être évité autant que possible pour éviter la contamination de la plaie.
  • Immédiatement après l'opération, pendant deux jours, les patients doivent s'allonger sur le dos et garder les hanches surélevées, les jambes légèrement séparées, afin de réduire le gonflement.
  • Après 3 jours, les patients peuvent dormir sur le côté.
  • 3 jours après l'opération, le médecin retire le tube de drainage et panse la plaie.
  • Les patients qui ont opté pour le SRS avec greffe de peau doivent rester au lit jusqu'au sixième jour, date à laquelle le cathéter urinaire sera retiré.
  • Les patientes auront besoin d'une dilatation vaginale pour maintenir la largeur et la profondeur. Cette opération sera effectuée au moins deux fois par jour pendant une heure. Cela peut être fait avec l'aide des infirmières, jusqu'au départ des patients vers leur pays d'origine.
  • Les patients doivent garder la plaie propre.
  • Les patients doivent s'abstenir de tout rapport sexuel pendant au moins 3 mois.
  • Les patients doivent prendre des rendez-vous réguliers avec le médecin, une fois par semaine, jusqu'à leur départ, afin de garantir des résultats probants à long terme.

SRS (colon sigmoïde) :

  • Patients won’t be able to eat or drink until the intestine recovers its function – usually 3 days. Intravenous fluid is utilized for nourishment.
  • Les patients doivent éviter de trop manger pendant au moins un mois. 
  • Les patients peuvent reprendre des activités légères 3 semaines après l'opération et peuvent reprendre des activités quotidiennes régulières 3 mois après l'opération.

Critères de chirurgie de réassignation sexuelle homme-femme (basés sur le Conseil médical de Thaïlande)

  • Les patients doivent être âgés de 20 ans. Si ce n'est pas le cas, une autorisation des parents ou des tuteurs légaux est requise avant l'opération.
  • Thérapie hormonale d'au moins un an est requise.
  • Les sentiments féminins tant que la vie en tant que femme est une condition prédéterminée pour effectuer la chirurgie de réassignation sexuelle. 
  • Les patients devront se soumettre à un test psychiatrique obligatoire effectué par un psychiatre thaïlandais certifié afin de confirmer la dysphorie de genre.
  • Les patients doivent être en bonne forme physique et en bonne santé générale.

Risques et complications possibles de la chirurgie de réassignation homme-femme :

Les procédures de SRS sont sûres mais les patients doivent être conscients des complications potentielles de les chirurgies de réassignation sexuelle homme-femme.

Les complications rares comprennent :

  • Gonflement
  • Ecchymoses
  • Saignement
  • Hématome
  • Infection
  • Guérison lente ou médiocre
  • Nécrose du lambeau

Complications très rares (chez < 1% des patients)

  • Sténose urétrale
  • Diminution de la sensation
  • Thrombose veineuse profonde
  • Risque lié à l'anesthésie
  • Fistule recto-vaginale

Il existe également des résultats potentiellement défavorables qui peuvent survenir lorsque les soins postopératoires ne sont pas suivis.

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On the whole, Thailand is an open and accepting society for transgender women and transgender men and this allowed hospitals for gender transformation to flourish and grow. Facilities in Thailand provide first-class treatments, cutting-edge technology, and world-class surgeons performing hundreds of SRS surgeries per year.

Plus, Thailand has another big advantage as a highly competitive destination for reassignment surgeries as it’s also less expensive compared to other destinations. You still get the best treatments and facilities, but you pay less.

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