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MTF Cirurgia de Fundo de Masculino a Feminino: Vaginoplastia

Procedimentos, Técnicas, Vantagens, Recuperação e Riscos de Vaginoplastia

Procedimentos, Técnicas, Vantagens, Recuperação e Riscos de Vaginoplastia

Being born with a body that you don’t feel is yours can be the source of significant trauma, unhappiness, and conflict throughout your life. If you feel that you should have been born in a female body and yet are in the body of a male you may feel trapped, helpless, and disingenuous. 

These feelings of gender dysphoria don’t improve or wane over time. They usually get worse. And as people go through life day to day in a gender that does not showcase the real you, your mental health will continue to suffer until gender transition is the only viable option to be able to truly live.

Felizmente, este tipo de cirurgia de confirmação de gênero está agora disponível para pessoas que querem encontrar seu verdadeiro eu e viver de acordo com sua identidade de gênero. 

A Cirurgia de Reatribuição de Sexo (SRS) é geralmente a etapa definitiva no processo de transição de gênero após as terapias pré-operatórias. Uma vez concluídas as cirurgias, a transformação pode parecer como renascer na vida que você realmente deveria viver.

At Transgender Thailand, we offer the full range of gender-affirming surgeries, including removing breast tissue and inserting a penile implant, suited for everyone at the hands of trained professionals with years of expertise and experience.

Vaginoplasty

Sex Reassignment Procedures (FTM Bottom Surgery Process)

Before we get into the gender-affirming surgery procedures, do note that surgery is only possible after you’ve undergone hormone therapy. Consult a healthcare professional for more information about hormone therapy.

SRS - 1 Vaginoplastia (sem profundidade vaginal):

O procedimento de Vaginoplastia sem profundidade vaginal envolve o uso da pele escrotal e peniana de uma paciente para construir órgãos genitais femininos externos. Isto inclui lábios internos, lábios externos, neo-clítoris, coifa do clitóris e a uretra feminina.

Vaginoplasty without vaginal depth is ideal for patients who don’t require vaginal penetration for sexual intercourse. It is also good for patients who don’t want to undergo regular vaginal dilation and vaginal douche maintenance.

No final deste procedimento, a vagina se parece completamente com uma vagina natural menos o canal vaginal.

Vaginoplasty

SRS-2A Vaginoplastia com inversão de pele peniana:

The penile skin inversion vaginoplasty, was the most known and utilized technique in the past, until new technologies emerged. The penile skin inversion procedure involves inverting the penis skin to create the vaginal canal and the outer vagina. It’s a relatively short procedure that lasts for about 4 hours.

However, this method isn’t for all patients. It is not advisable for patients with deficient penile skin as it will result in a vagina that may be too shallow

SRS-2B Vaginoplastia com enxerto de pele escrotal:

Este tipo de Vaginoplastia usa a pele que cobre o pênis para criar os lábios interno e externo enquanto partes da glande são usadas para construir o neo-clítoris. Um enxerto de pele escrotal é então usado para criar o canal vaginal. Este procedimento cria uma vagina funcional mais profunda.

Caso a paciente tenha deficiência de pele escrotal e a profundidade vaginal não seja satisfatória, o cirurgião plástico pode considerar um enxerto de pele de diferentes partes do corpo incluindo a virilha ou a parte inferior do abdômen para ajudar a aumentar a profundidade vaginal.

Esta operação geralmente dura entre 4-6 horas.

SRS-3 Sigmoid Colon Vaginoplastia:

Este procedimento utilizando o cólon sigmóide dá à vagina uma profundidade significativa, bem como a capacidade de auto-lubrificação. Há duas opções para este tipo de cirurgia:

  • Método Aberto - Nesta técnica, o cólon sigmóide é cortado como um retalho de pedículo com o feixe neurovascular intacto. Isto é feito através de uma incisão abdominal transversal baixa na linha do biquíni. O restante do cólon é então reconectado para garantir que o intestino grosso esteja normal e separado da nova sigmóide-neovagina. O tempo da cirurgia dura cerca de 5 a 6 horas. 
  • Técnica Laparoscópica - Nesta técnica, o cólon sigmóide é colhido através de 4 minúsculas incisões microscópicas. O cólon é então reconectado com ferramentas grampeadoras. O cólon sigmóide é fechado na extremidade superior e puxado através do canal neo-vaginal e reconectado à abertura neovaginal. Este procedimento dura cerca de 6 horas. 

As vantagens da Sigmoid Colon Vaginoplastia são:

  • É ideal para pacientes que já fizeram cirurgia de redesignação sexual.
  • Este procedimento funciona para quem tem uma pele deficiente no pênis e escrotal
  • Com este procedimento, a vagina será autolubrificada.
  • O comprimento da vagina construída cirurgicamente pode ser pré-determinado. 

As desvantagens incluem:

  • Para a técnica aberta, haverá uma cicatriz visível de 8 cm na linha do biquíni.
  • A cirurgia é mais complicada, pois requer o corte de uma parte do cólon. Devido a isto, o cólon deve ser limpo através de um clister um dia antes da cirurgia.
  • Os pacientes podem sofrer de indigestão ou dispepsia por alguns dias após o procedimento.
  • Both the open and the laparoscopic technique can’t be performed in those patients who have a fatty abdomen or who are overweight.
  • Pode haver um odor desagradável se a limpeza diária do canal vaginal não for feita adequadamente.

Cuidados Pós-Operativos para SRS-Sigmoid Colon:

  • Patients can’t eat or drink for about 2 to 3 days until the intestines are functioning again. In the interim, intravenous fluids will provide nourishment.
  • Os pacientes devem evitar quantidades excessivas ou grandes de alimentos no primeiro mês.
  • Atividades leves diárias regulares podem ser retomadas após 3 semanas após a operação, enquanto atividades extenuantes como corrida, musculação, natação, etc., podem ser retomadas 3 meses após a cirurgia.

SRS-4 Revisão Vaginoplastia:

A Vaginoplasty revision is required when the primary vaginoplasty left the patients unsatisfied with its depth or its general result, or  for patients who want to upgrade to newer techniques such as the Penile-Peritoneal Vaginoplasty (PPV) technique. With the PPV surgery, a patient will benefit from a self lubricating vaginal canal, good elasticity of the vaginal walls and the overall feeling and look, almost indistinguishable from a biological vagina. ‍

SRS-5 PPV Vaginoplastia Peritoneal Peniana:

This is the most advanced and innovative procedure utilizing the peritoneal tissue that lines the abdomen. This tissue is the most similar to that of the vagina – it is elastic and self-lubricates. It also doesn’t have the odor sometimes associated with sigmoid colon vaginoplasty surgery. With PPV, patients also don’t require regular dilation.

O PPV utiliza uma pequena quantidade de inversão peniana combinada com uma técnica de arrancamento do peritônio que cria o canal neovaginal. Os lábios e a vagina visível são criados usando a técnica de inversão da pele do pênis enquanto o canal vaginal interno é feito usando tecido peritoneal.

The only drawback for this revolutionary treatment is that there is no long-term data on trans-patients who have had this surgery carried out.  Currently the data available showcase that the only difference between trans-women and cis-women after this procedure is the lack of the internal female’s organs.  

O PPV não só é a técnica mais inovadora e avançada para criar uma vagina realista e funcional, mas também é uma boa opção como cirurgia de revisão para pacientes que fizeram procedimentos de mudança de sexo entre homens e mulheres em outros lugares, mas estavam descontentes ou insatisfeitos com os resultados. Também é boa para pacientes que querem se atualizar para uma vagina mais funcional e natural.

Transgender Thailand’s partner doctors are among some of the only surgeons who perform this technique and have a record for highly successful outcomes. The surgery usually takes between 5 to 6 hours and requires a 7-night hospitalization stay and a recommended recovery time in Thailand of  3 to 4 weeks.

As vantagens deste procedimento são:

  • O SRS PPV pode ser ou uma reconstrução neovaginal primária ou secundária.
  • T can be performed in patients who underwent previous SRS procedures but experienced loss of depth or function, or in patients who want to upgrade to a more natural vagina with less maintenance.
  • As vaginas PPV têm um lubrificante natural sem o odor associado com os procedimentos sigmóides do cólon.
  • A vagina tem menos probabilidade de encolher ou prolapso.
  • Há menos riscos para as funções intestinais.
  • Peritoneal tissue is highly elastic that means the surgically created vagina won’t require dilation after one year post-procedure.
  • A recuperação é significativamente mais rápida do que a colon-vaginoplastia e a inversão peniana.
  • Nenhuma cicatriz visível na vagina, mas 4 pequenos buracos de fechadura laparoscópicos
  • A técnica de puxar peritoneal tem sido usada em mulheres cisgêneros há anos e é bem documentada e compreendida.

As desvantagens incluem:

  • Os pacientes precisarão de 3-6 sessões de tratamento de depilação cobrindo 5cmx6cm na base do pênis antes da operação.
  • Os pacientes podem apresentar sintomas de dispepsia ou indigestão.
  • A técnica não é adequada para quem está acima do peso ou tem abdômen gorduroso.
  • Em casos raros e complicados, o cirurgião terá que mudar da técnica laparoscópica, para um procedimento aberto ou para a cirurgia sigmóide do cólon.

Este procedimento utilizando o cólon sigmóide dá à vagina uma profundidade significativa, bem como a capacidade de auto-lubrificação. Há duas opções para este tipo de cirurgia:

Função sexual e sensação nas técnicas de SRS

Os cirurgiões parceiros da TransgenderThailand, utilizam técnicas para identificar e preservar cuidadosamente todos os nervos da glande do pênis, criando 5 pontos de excitação sexual:

  • O neoclitoris
  • Os lados internos dos lábios minora, onde terminações nervosas adicionais do tronco nervoso são encontradas
  • The bilateral ridge of the neo urethral plate, created from the skirt of the penis’ glans containing the nerve ending.
  • As glândulas bulbouretrais na frente das glândulas prostáticas, contendo a extremidade nervosa e a secreção mucosa
  • O "ponto G", localizado na parte mais baixa das glândulas prostáticas que consistem de terminações nervosas sensoriais. 
Vaginoplasty

Guia de Cuidados Pós-Operativos:

SRS (não-cólon):

Os seguintes passos devem ser mantidos para uma cura completa e bem-sucedida:

  • Após a cirurgia, durante os primeiros dias, os pacientes não devem ter alimentos e bebidas de alta fibra, pois estes podem desencadear a excreção de resíduos que devem ser evitados o máximo possível para evitar a contaminação da ferida.
  • Imediatamente após a cirurgia, durante 2 dias, os pacientes devem deitar-se de costas e manter os quadris levantados com as pernas ligeiramente separadas para ajudar a diminuir o inchaço.
  • Após 3 dias, os pacientes podem dormir de lado.
  • 3 dias após a cirurgia, o médico removerá o tubo de drenagem e vestirá a ferida.
  • Os pacientes que optaram pelo SRS com enxerto de pele devem permanecer na cama até o sexto dia, quando o cateter de urina será removido.
  • As pacientes precisarão de dilatação vaginal para manter a largura e a profundidade. Isto será feito pelo menos duas vezes por dia durante 1 hora. Isto pode ser feito com a ajuda dos enfermeiros, até a partida dos pacientes para seus países de origem.
  • Os pacientes devem manter a ferida limpa.
  • Os pacientes devem se abster de ter relações sexuais por um mínimo de 3 meses.
  • Os pacientes devem manter consultas regulares com o médico uma vez por semana até sua partida, para garantir resultados bem sucedidos a longo prazo.

SRS (Sigmoid colon):

  • Patients won’t be able to eat or drink until the intestine recovers its function – usually 3 days. Intravenous fluid is utilized for nourishment.
  • Os pacientes devem evitar comer em excesso por pelo menos um mês. 
  • Os pacientes podem retomar as atividades leves 3 semanas após a cirurgia e podem retomar as atividades diárias regulares 3 meses após a cirurgia.

Critérios de Cirurgia de Reatribuição Sexual de Homens para Mulheres (Baseado no Conselho Médico da Tailândia)

  • Os pacientes têm que ter 20 anos de idade. Caso contrário, é necessária a autorização dos pais ou tutores legais antes da cirurgia.
  • Terapia hormonal de pelo menos 1 ano é necessário.
  • Sentimentos femininos desde que viver uma vida como mulher é uma condição pré-determinada para realizar a cirurgia de mudança de sexo. 
  • Os pacientes terão que se submeter a um teste psiquiátrico obrigatório de um psiquiatra tailandês certificado para confirmar a Disforia de Gênero.
  • Os pacientes devem estar fisicamente aptos e em boa saúde em geral.

Riscos e Possíveis Complicações da Cirurgia de Reatribuição de Homens para Mulheres

Os procedimentos da SRS são seguros, mas os pacientes devem estar cientes de potenciais complicações de cirurgias de mudança de sexo entre homens e mulheres.

Raras complicações incluem:

  • Inchaço
  • Contusões
  • Sangramento
  • Hematoma
  • Infecção
  • Cura lenta a pobre
  • Necrose da aba

Complicações muito raras (em < 1% de pacientes)

  • Estenose uretral
  • Diminuição da sensação
  • Trombose venosa profunda
  • Risco da anestesia
  • Fístula Recto-vaginal

Há também alguns resultados potencialmente desfavoráveis que podem acontecer quando os cuidados pós-operatórios não são seguidos.

Por que escolher a Tailândia como seu destino de cirurgia plástica?

On the whole, Thailand is an open and accepting society for transgender women and transgender men and this allowed hospitals for gender transformation to flourish and grow. Facilities in Thailand provide first-class treatments, cutting-edge technology, and world-class surgeons performing hundreds of SRS surgeries per year.

Plus, Thailand has another big advantage as a highly competitive destination for reassignment surgeries as it’s also less expensive compared to other destinations. You still get the best treatments and facilities, but you pay less.

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