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Kosmetische Chirurgie

Unterkiefer-Osteotomien

Louise D.

Die meisten geschlechtsangleichenden Operationen im Gesicht werden bei Personen durchgeführt, die sich in der Übergangsphase vom Mann zur Frau befinden. Der Grund dafür ist einfach, dass eine Testosterontherapie in der Regel zu einer zufriedenstellenden Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale führt, die eine Gesichtsoperation überflüssig macht.

Bei der Maskulinisierung konzentrieren sich Fetttransfer und Implantate auf den unteren Teil des Gesichts, während die Feminisierung häufiger auf den oberen Teil des Gesichts gerichtet ist. Die Feminisierung konzentriert sich auf den Haaransatz, den Brauenkamm und die Bossierung des Stirnbeins. Andere Operationen zur Feminisierung können Verfahren wie Nasenkorrekturen, Operationen an den Augen, der Oberlippe, eine Trachealrasur, Haarentfernung, Kinnoperationen und eine Verringerung des Unterkieferwinkels umfassen.

Die meisten dieser Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt, was bedeutet, dass der Patient vollständig eingeschläfert wird. Kieferoperationen gelten als allgemein sicher und werden durchgeführt, wenn die Kieferorthopädie allein die Probleme der Patienten nicht löst. Wenn das Zahnfleisch im Mund geschnitten wird, werden normalerweise auflösbare Fäden verwendet. Kleine Einschnitte im Mund sind häufiger, um sichtbare Narben zu minimieren, und die meisten Patienten haben nach einer Osteotomie des Unterkiefers nur mäßige Schmerzen.

WPATH-Empfehlungen für die Gesichtschirurgie

Es gibt keine offiziellen Empfehlungen der WPATH bezüglich Gesichtschirurgie zum Zwecke der Geschlechtsbejahung. Die meisten Chirurgen benötigen jedoch eine Mindestdauer für die Hormontherapie und eine Bewertung der psychischen Gesundheit. Es gibt sehr wichtige Gründe für diese Anforderungen an Chirurgen, und sie werden normalerweise eingesetzt, um die Endergebnisse der Operation zu verbessern und sicherzustellen, dass der Patient mit den Auswirkungen der Operation fertig wird, die das Aussehen des Gesichts verändern.

Alle Transgender-Patienten, insbesondere Transgender-Frauen, sollten damit rechnen, mindestens 12 Monate lang eine Hormonersatztherapie zu erhalten, bevor die Operation versucht wird. Da die Hormontherapie die Dicke der Haut und das Haarwachstum erheblich verändert. Psychische Gesundheitsuntersuchungen reduzieren das Risiko von Depressionen und Belastungsstörungen nach Gesichtsoperationen.

Kontraindikationen für Gesichtschirurgie

Es gibt keine spezifischen Kontraindikationen, die nur für Transgender-Personen gelten, daher gelten alle Kontraindikationen für jeden, der sich einer Gesichtsoperation unterzieht. Dies sind Herz- und Lungenerkrankungen, Blutungsstörungen, anästhesiebedingte Komplikationen in der Anamnese, schlechte Wundheilung in der Anamnese, Mangelernährung oder andere bekannte Komorbiditäten, die das Ergebnis für den Patienten negativ beeinflussen können.

Transgender-Patienten sollten wie jeder andere Patient behandelt werden, was die Sorge um die psychische Gesundheit des Patienten einschließt, insbesondere bei Gesichtsoperationen. Depressionen und Angstzustände nach einer solchen Operation sind normal, daher ist eine Vorgeschichte solcher Probleme ein Grund zur Besorgnis, da sie zu schwerwiegenderen Reaktionen führen kann als bei jemandem ohne eine solche Vorgeschichte. Die Patienten müssen sich möglicherweise einer Beratung zur Vorbereitung auf eine Gesichtsoperation unterziehen.

Es gibt einige allgemeine Überlegungen, die Chirurgen vor dem Versuch einer Kieferoperation anstellen sollten. Es ist wichtig, dass Ihre Zähne nach der Operation passen. Die Größen von Ober- und Unterkiefer variieren von Patient zu Patient, aber im Allgemeinen hat jeder die gleiche Anzahl an Zähnen. Das bedeutet, dass manche Menschen mehr Platz für die Zähne haben als andere. Bei einer Unterkieferosteotomie müssen fast immer einige Zähne entfernt werden, und es ist wichtig, dass ein Chirurg Ihre Zähne in Ihre neuen Kiefer einpassen kann.

Auch die Art der Operation, die Sie benötigen, spielt eine Rolle, nicht nur bei Ihrer Genesung, sondern auch bei Ihrem Operationsplan. Um Zugang zum Operationsfeld zu erhalten, muss der Chirurg Ihren Mund kontrolliert sehr weit öffnen, um keine irreparablen Schäden an den Bändern und Muskeln im hinteren Mundbereich zu verursachen. Mandibuläre Setback-Verfahren unterscheiden sich von Unterkiefervorschubverfahren, die sich von Oberkiefervorschub unterscheiden. Einige wirken sich auf Ihren Unterkiefer und die unteren Zähne aus; andere betreffen den Oberkiefer und die oberen Zähne. Unabhängig davon, welche Kieferoperation Sie benötigen, ist es wichtig, den Operationsplan und mögliche Rückschläge rechtzeitig vor dem Eingriff mit Ihrem Chirurgen zu besprechen.

Die Rolle der Hormonersatztherapie

Vor dem Versuch einer invasiven Operation wird den Patienten empfohlen, mindestens ein ganzes Jahr mit der Behandlung zu verbringen. Dies ist so, dass alle möglichen Änderungen der HRT abgeschlossen sind, bevor weitere Änderungen chirurgisch vorgenommen werden. Auf diese Weise ist das Endergebnis das, was nach der Operation zu sehen ist, und weitere Änderungen aufgrund der HRT beeinträchtigen das Endprodukt nicht.

Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass ein Chirurg von Transgender-Personen verlangt, die Hormontherapie zwei Wochen vor der Operation abzusetzen. Dadurch soll das Risiko HRT-assoziierter Komplikationen wie Thromboembolien verringert werden. Dies wird noch deutlicher, wenn der Patient auch ein bekannter Raucher ist. Wundheilungsprobleme sind bei Rauchern häufig, insbesondere wenn sie auch eine Östrogentherapie erhalten.

Wie Sie sich vorstellen können, können alle Wundheilungsprobleme im oder in der Nähe des Gesichts zu unansehnlichen Narben führen, was Ihr Chirurg definitiv versuchen wird, aktiv zu vermeiden.

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitungsphase einer Gesichtschirurgie beinhaltet eine Menge Erwartungsmanagement. Der Chirurg wird viel Zeit damit verbringen, die Ziele des Patienten zu beurteilen und festzustellen, ob die vorhandene Anatomie die vom Patienten gewünschten Veränderungen unterstützt. Der Chirurg muss die Erwartungen des Patienten so handhaben, dass Sie nicht in eine Operation gehen, ohne vollständig zu verstehen, wofür Sie sich anmelden und welche Art von Endergebnissen Sie erwarten können.

Vor einer solchen großen Operation wird einige Zeit damit verbracht, die Krankengeschichte des Patienten zu erheben, sowohl die medizinische als auch die psychiatrische. Besonderes Augenmerk wird auf Bereiche gelegt, die normalerweise problematisch sind, wie z. B. Empfindlichkeit gegenüber Anästhesie oder Gerinnungsstörungen in der Vorgeschichte. Im Fall von Gerinnungsproblemen und HRT müssen einige Patienten auch reisen, was das Risiko einer Thromboembolie weiter erhöhen kann. Dies ist ein weiterer Grund, warum Chirurgen eine zweiwöchige Pause von der HRT verlangen.

Bitte beachten Sie jedoch, dass diese Pause wahrscheinlich keine dauerhaften Auswirkungen auf Ihren HRT-Zeitplan haben wird und Sie zu Ihrem normalen HRT-Zeitplan zurückkehren können, sobald der Chirurg mit Ihrem Heilungsfortschritt zufrieden ist.

Osteotomie des Unterkiefers

Unterkieferosteotomie ist eigentlich ein Oberbegriff für alle Verfahren, bei denen Teile des Kieferknochens entfernt werden.

Unterkieferwinkelreduktion

Die häufigste Art der Unterkieferosteotomie bei Transgender-Personen ist die Unterkieferwinkelreduktion. Es wird häufig verwendet, um das Gesicht zu feminisieren. Vor einem chirurgischen Eingriff schlagen einige Chirurgen möglicherweise Botox-Behandlungen vor; in seltenen Fällen bewirkt dies genug Veränderung für ein zufriedenstellendes Ergebnis ohne chirurgischen Eingriff. Wenn ein Patient dennoch mit einer Operation fortfahren möchte, wird ein chirurgischer Behandlungsplan mit dem Patienten besprochen.

Diese Art der Gesichtschirurgie ist schwierig und sehr technisch in der Durchführung. Es erfordert Symmetrie und hat mehrere Zugriffsbeschränkungen. Die meisten Schnitte werden im Mund vorgenommen, um Narben auf der Haut zu vermeiden. Das Durchschneiden der Haut im Gesicht oder am Hals birgt auch ein hohes Risiko für Nervenschäden.

Allerdings hat der traditionelle intraorale Zugang schwerwiegende Einschränkungen bei der Visualisierung für den Chirurgen, was es schwieriger macht, Symmetrie zu erreichen. Wenn der Chirurg einen extraoralen Zugang wählt (außerhalb Ihres Mundes, normalerweise durch den Hals), erfolgt dies normalerweise über einen Blair-Schnitt und beinhaltet dann auch eine Hals- oder Facelifting-Operation. Der Massetermuskel muss durch einen Schnitt dem muskuloaponeurotischen System freigelegt werden.

Dieser Teil wird mit äußerster Sorgfalt durchgeführt, da bei manchen Menschen der Gesichtsnerv den eingeschnittenen Bereich überlappt. Es gibt auch wichtige Arterien, die den unteren und vorderen Rand des Unterkiefers kreuzen. Als Maßnahme zur Vorbeugung einer iatrogenen Schädigung kann ein Nervenstimulator eingesetzt werden.

Sobald der Masseter freigelegt ist, kann er isoliert werden, so dass eine Säbelsäge zur Durchführung der Osteotomie verwendet werden kann. Anschließend wird auch der Pterygoidmuskel vom Knochen abgehoben, so dass das Knochenfragment entfernt werden kann.

Der intraorale Zugang ist viel besser und wird von den meisten Chirurgen bevorzugt. Im Mund werden Einschnitte vorgenommen, bei denen der Mund weit geöffnet wird. Das bedeutet, dass Sie auch weiter hinten im Bereich des Kiefergelenks mit Schmerzen rechnen müssen. Es sollte darauf geachtet werden, dass genügend Zahnfleischgewebe erhalten bleibt, um sich nach Abschluss des Eingriffs schließen zu können. Kleinere Sehnen und Muskeln werden bewegt und angehoben, um den Knochen freizulegen und die Entfernung des Knochens zu ermöglichen. Manchmal wird zur besseren Visualisierung ein Endoskop verwendet.

Bei der Durchführung der eigentlichen Osteotomie sollte der Chirurg darauf achten, den N. alveolaris inferior nicht zu verletzen. Viele dieser Nerven werden auf einem CT-Scan identifiziert, der vor der Operation durchgeführt wird.

Bilaterale sagittale Split-Osteotomie

Dies ist eine der ältesten und grundlegendsten Formen der Kieferchirurgie, um dentofaziale Anomalien zu behandeln. Während es seit den 1800er Jahren existiert, wurde es erst populär, nachdem in den 1960er und 70er Jahren Überarbeitungen vorgenommen wurden. Das Verfahren wurde sicherer und sorgte für weniger Rückfälle. Es wird verwendet, um verschiedene Arten von Malokklusionen zu behandeln.

Während diese Kieferoperation eine bilaterale Sagittalspaltung beinhaltet, handelt es sich nicht um eine bimaxilläre orthognathe Operation, da sie den Unterkiefer und nicht den Oberkiefer betrifft.

Vordere segmentale Oberkieferosteotomie

Dieses Verfahren wird verwendet, um Dinge wie einen frontal offenen Biss zu korrigieren. Sie beinhaltet eine Neupositionierung der Prämaxillare und wird nur durchgeführt, wenn die Kieferorthopädie allein nicht den gewünschten Erfolg gebracht hat.

Auf der bukkalen Seite des Oberkiefers wird ein Schleimhautschnitt vorgenommen. Es wird darauf geachtet, dass dieser Schnitt oberhalb der Schneidezahnwurzeln erfolgt. Die Inzision wird bilateral bis zu den entfernten Seiten des Prämolaren verlängert. Am häufigsten werden dazu eine kleine Säge und ein Meißel verwendet, da die Zahnwurzeln nicht beschädigt werden können.

In vielen Fällen wird der erste Prämolar vor der Operation entfernt. Eine Grünholzfraktur wird durch einen Quereinschnitt entlang des Gaumens nach einer keilförmigen Osteotomie erzeugt. Ziel ist ein direkter Zugang zu den vorderen seitlichen Oberkieferwänden, dem Nasenboden, der Apertur piriformis und dem Septum.

Aus dieser Operation können Komplikationen entstehen, darunter Fisteln, Vitalitätsverlust der Zähne, andere Schäden an den Zähnen, Schäden an der Kieferhöhle, Septumdeviation oder unerwünschte Nasolabialästhetik. Die häufigste Komplikation ist das Zurückziehen der Gingiva in den frühen Phasen der Heilung.

Segmentale Osteotomie des hinteren Oberkiefers

Diese Operation ist mit vielen technischen Schwierigkeiten verbunden. Am bukkalen vestibulären Abschnitt oberhalb der Wurzel der Apizes am hinteren Oberkiefer wird ein Schnitt gemacht. Diese Operation wird normalerweise für einen bilateralen oder einseitigen hinteren offenen Biss verwendet.

Ein Schnitt erfolgt horizontal vom zweiten Molaren zum Eckzahn im bukkalen Vestibulum. Die meisten Chirurgen ziehen es vor, den Backenzahn einige Monate vor der Operation zu entfernen. Wenn eine Extraktion erforderlich ist, kann eine interdentale vertikale Osteotomie oder eine posteriore vertikale Osteotomie durch Extraktionsstellen durchgeführt werden, ohne den Gaumen zu bewegen. Der dentoalveoläre Komplex wird dann getrennt und an die neue Position bewegt. Nach der bukkalen vestibulären Inzision erfolgt eine parasagittale palatinale Inzision ohne die interdentale Inzision.

Da diese Methode so aufwändig ist, wird sie selten bei einem Seitenzahn-Oberkiefer-Mangel eingesetzt. Dieses Verfahren ist indiziert für Oberkieferhyperplasie oder distalen Ersatz des hinteren Oberkiefer-Alveolarfragments, so dass genügend Platz für das richtige Wachstum eines impaktierten Prämolaren oder Eckzahns mit posteriorem offenem Biss, Scherenbiss und anteriorer Korrektur eines offenen Bisses aufgrund einer bilateralen Impaktion vorhanden ist der Teile auf der Rückseite.

Zu den Komplikationen gehören in der Regel Rezidive, Vitalitätsverlust der Zähne, parodontale Defekte oder Segmentnekrose.

Hufeisenosteotomie

Diese Operation wird am häufigsten zur Behandlung von Mittelgesichtshypoplasie eingesetzt. Bei dieser speziellen Operation wird der harte Gaumen nicht geschnitten und verbleibt in seiner ursprünglichen Position. Es schneidet den Oberkiefer in drei Teile, ohne die zentrale Nasenposition zu stören.

Was dies besonders schwierig macht, ist, dass Knochenkontakte an mehreren Stellen ausgerichtet werden müssen. Es ist selten, dass dieses spezielle Verfahren heute durchgeführt wird, da es neuere Formen der orthognathen Chirurgie gibt, die effektiver sind.

Vertikale Ramusosteotomie

Dies ist eine der wenigen Osteotomien, die manchmal durchgeführt werden extraoral.

Bei Unterkieferüberschuss wird eine Osteotomie im Unterkieferast durchgeführt. Es wird am häufigsten zur Asymmetriekorrektur des Unterkiefers verwendet. Eine submandibuläre Inzision wird vorgenommen, um den lateralen Aspekt des Ramus freizulegen.

Genioplastik

Genioplastik ist das medizinische Wort für Kinnchirurgie und ist ein wichtiger Teil der mandibulären Osteotomie, da sie einen dramatischen Einfluss auf das Gesamtbild des Gesichts hat.

Es gibt drei Dimensionen, in denen eine Reduktion oder Augmentation durchgeführt werden kann: Sagittal, Quer und Vertikal. Obwohl die Operation isoliert durchgeführt werden kann, wird sie oft mit einer anderen Unterkiefer- oder Oberkieferosteotomie kombiniert.

In die Schleimhaut wird von einem Eckzahn zum anderen ein transoraler Schnitt gemacht. Es sollte genügend Gingiva übrig bleiben, um das Nähen zu unterstützen. Der Chirurg legt dann die mentalen Muskeln frei und seziert sie, um an den Knochen zu gelangen. Anschließend wird das Periost durchtrennt. Der untere vordere Rand muss in Ruhe gelassen werden, damit die Blutzirkulation intakt bleibt. Die Periostbefestigung wird jedoch gelöst. Bezugspunkt ist die Mittellinie zwischen dem Foramen bilaterale mentale.

Die Resektion beginnt unterhalb der Wurzeln und unterscheidet sich je nach Art der Abweichung und Grad der Abweichung. Bei Bedarf kann die Winkelung nach posterior verändert werden. Es verändert die vertikalen Abmessungen des vorderen Unterkiefers. Es ist wichtig, dass die Osteotomie 7-8 mm unterhalb des Foramen mentale endet, damit Sie die mentalen Nerven nicht verletzen. Der Nervus mentalis befindet sich etwa 5 mm unterhalb des Foramen mentale. Dieser Lücke kann je nach Bedarf Knochen hinzugefügt oder entfernt werden.

Die Segmentierung des Symphysenbereichs verändert die transversale Dimension des Kinns. Wenn dies Teil des Operationsplans ist, werden seitlich parallel zur Mittellinie vertikale Osteotomien durchgeführt. Die Wundnaht muss in zwei Schichten erfolgen. Vor dem Schließen muss der Chirurg sicherstellen, dass die mentalen Muskeln an der richtigen Stelle sind.

Kinnflügelosteotomie

Diese Art der Kinnoperation wurde verwendet, um ästhetische Probleme im unteren Gesicht zu beheben. Es kann die gesamte Unterkieferbasis oder den vorderen Teil der Basis betreffen.

Der Schnitt erfolgt immer intraoral und umfasst den gesamten Unterkieferrand vom Unterkieferast bis zur gegenüberliegenden Seite unterhalb des Zahnbogens. Das Mukoperiost wird angehoben, um der Kortikalis zu entsprechen. Der Chirurg muss für neuen Blutfluss zum Unterkiefer sorgen. Die Position des Nervenbündels in der Nähe des Foramen mentale muss vor der Operation identifiziert und mit äußerster Sorgfalt behandelt werden.

Da die Osteotomie von der bukkalen Kortikalis aus durchgeführt wird, sollte der Nervus mandibularis inferior nicht bukkal platziert werden. Die Winkelung ist dann unterhalb dieses Nervenkanals von der oberen Position zur unteren Position abfallend. Darauf folgt ein horizontaler bikortikaler Unterkieferschnitt. Der vordere Unterkiefer kann in ein oder zwei Teile geschnitten werden. Die Mobilisierung muss mit äußerster Sorgfalt erfolgen, damit der Unterkiefer nicht gebrochen wird.

Es wäre sehr gefährlich für den Knochen, in der Nähe des Foramen mentale zu brechen. Mit dieser Methode können Sie die Basis des Unterkiefers verändern und die Kinnprotuberanz sagital und transversal anpassen, ohne den zahntragenden Unterkiefer zu verändern. Sie können dies auch tun, ohne das Kiefergelenk zu beeinflussen.

Seitliche Körperosteotomie des Unterkiefers

Dieses Verfahren ist bei einigen Fällen von Unterkieferprognathie beliebt. Es ist besonders geeignet, wenn die ersten oder zweiten Prämolaren extrahiert werden oder bereits fehlen. Bei Anwendung dieser Methode entfällt die Notwendigkeit einer prothetischen Reparatur. Es ist auch die bevorzugte Methode zur Korrektur der Asymmetrie des Unterkieferzahnbogens, eines negativen Überbisses, der durch übermäßiges Wachstum des Unterkiefers im anterioren dentoalveolären Bereich oder eines anterioren offenen Bisses verursacht wird.

Diese Methode ermöglicht die Neupositionierung des vorderen Teils des Unterkiefers in jede Richtung. Es eignet sich entweder für eine Alveolar-, Block- oder Segmentosteotomie.

Die ersten Prämolaren werden entfernt, und dann wird eine transorale zirkumvestibuläre Inzision durchgeführt. Der untere vordere Rand muss in Ruhe gelassen werden, um die Weichteilkontur zu erhalten, und die Blutzirkulation wird nicht gestört, aber die periostale Befestigung wird gelöst. Distal von einem zweiten Prämolaren wird ein Schnitt gemacht. Um einen ausreichenden Zugang zu gewährleisten, wird der Lappen hinter dem zweiten Prämolaren erweitert. Es ist wichtig, nicht zu viel Weichgewebe zu entfernen. Dadurch wird genügend subapikaler Bereich für die Entfernung des Knochens freigelegt. An der Stelle, an der die ersten Prämolaren extrahiert wurden, werden zwei vertikale Schnitte vorgenommen, um die horizontal platzierten subapikalen 5 mm über den Zahnwurzeln zu verbinden. Dieser horizontale Schnitt endet etwa 2-3 mm vom Foramen mentale entfernt. Das untere alveoläre Gefäß-Nerven-Bündel sollte bei einer vertikalen Inzision mit anteriorer Stufenosteotomie vermieden werden.

Idealerweise werden Prämolaren und Knochen entfernt. Während die Extraktionsstellen geschlossen sind, wird das anteriore Segment nach posterior repositioniert, nach Abwärtsfraktur und Trennung. Wenn die Extraktion nicht Teil des Operationsplans ist, kann der anteriore Teil einfach nach oben bewegt werden, sodass der anterior offene Biss geschlossen wird. In die Lücke wird ein Knochentransplantat eingebracht. Um parodontale Probleme zu vermeiden, muss überschüssiger interdentaler Knochen erhalten bleiben.

Vordere subapikale Osteotomie

Es gibt einige Indikationen für diese Art der Operation:

  • Es besteht ein negativer Overjet im vorderen dentoalveolären Fortsatz des Unterkiefers.
  • Es gibt eine negative Spee-Kurve
  • Es besteht eine Asymmetrie im Unterkieferzahnbogen – die Position des Kinns sollte zufriedenstellend sein

Diese Art der Operation kann verwendet werden, um den vorderen Abschnitt des Kiefers in jede Richtung zu bewegen.

Posteriore subapikale Osteotomie

Diese orthognathe Operation kann verwendet werden, um die Bewegung der Seitenzähne über ihre normale Ebene hinaus oder die Steifheit im Kiefer zu korrigieren.

Ein Einschnitt wird innerhalb des Mundes am vorderen Rand des vertikalen Astes bis zum Eckzahnbereich vorgenommen. Dieser Einschnitt folgt den Rändern der Zähne. Horizontal verbunden sind zwei vertikale, schräge Einschnitte. Während die Periostbefestigung gelöst wird, bleibt der untere Rand in Ruhe, damit sich die Weichteilkontur nicht verändert. Das neurovaskuläre Bündel muss identifiziert und geschützt werden.

Invertierte L- und C-Ramus-Osteotomien

Diese Verfahren sind bei horizontalen Unterkieferdefekten indiziert und können bei Bedarf extraoral durchgeführt werden. Der Schnitt ist der bilateralen vertikalen Ramus-Osteotomie sehr ähnlich. Beginnen Sie 2 cm unterhalb der Unterkante des Unterkiefers und schneiden Sie 6 cm. Die Dissektion durch Schichten von Weichgewebe wird sorgfältig durchgeführt, um den gesamten Ramus freizulegen.

Hinter dem Foramen des Unterkiefers wird eine vertikale Osteotomie durchgeführt, um das Risiko einer Nervenschädigung zu verringern. Es beginnt dort, wo der Unterkiefer beginnt, und ist horizontal über dem Foramen des Unterkiefers direkt unter der Kerbe sigmoidalis verbunden.

Bei der Mandibular-Reset-Operation wird das proximale Segment lateral gelegt. Eine starre Fixierung kann verwendet werden, um es mit kleinen Platten an Ort und Stelle zu halten. Bei Bedarf kann ein Knochenaufbau erfolgen.

Was erwartet mich nach der Operation?

Die ersten Tage nach der Operation werden die schwersten sein, aber davon abgesehen sind diese Operationen trotz allem, was man erwarten könnte, nicht besonders schmerzhaft. In den allermeisten Fällen werden für etwa eine Woche nur regelmäßige Schmerzmittel benötigt.

Sie müssen Ihre Heilung im Auge behalten, um sicherzustellen, dass keine Infektion vorliegt. Im Krankenhaus erhalten Sie intravenös Antibiotika, werden aber auch mit einer zusätzlichen Antibiotikakur nach Hause geschickt. Es ist wichtig, dass Sie diesen Kurs wie vorgeschrieben absolvieren.

Wenn Sie nach der Operation aufwachen, wird sich Ihr Gesicht aufgrund der Schwellung angespannt anfühlen. Sie werden Ihren Mund nicht weit öffnen können und Ihre Kiefer werden steif sein. Es ist auch normal, dass Ihre Nase verstopft ist und sich Ihr Hals unangenehm anfühlt. Dies dauert nur die ersten Tage nach der Operation.

Am zweiten oder dritten Tag nach der Operation sind Blutergüsse und Schwellungen am schlimmsten. Möglicherweise müssen Sie in Betracht ziehen, während dieser Zeit aufrecht zu schlafen. Während der Großteil der Schwellung innerhalb von zwei Wochen verschwunden ist, kann es zu einer leichten Schwellung kommen, die mehrere Monate anhält. Es ist unwahrscheinlich, dass es so schwer ist, dass jemand außer Ihnen und Ihrer Familie es bemerkt.

Einige Schnitte sind nur wenige Millimeter lang und erfordern möglicherweise nur einen einzigen Stich, aber bei einer Operation am Kiefer gibt es viele verschiedene Möglichkeiten, und es ist wichtig, dass Sie im Voraus wissen, was Sie erwartet.

Am besten ist es, auch bei den Backenzähnen, die während der Genesung oft vergessen werden, auf eine hervorragende Mundhygiene zu achten, um Infektionen zu vermeiden. Eine Kieferoperation kann wie ein sehr drastischer Schritt erscheinen, aber die Genesung geht ziemlich schnell vorbei. Unabhängig davon, ob Sie eine Kieferoperation wegen Kieferproblemen oder zur Bestätigung des Geschlechts in Betracht ziehen, kann es sehr hilfreich sein, Ihre Optionen direkt mit medizinischem Fachpersonal zu besprechen.

Kann ich nach der Operation essen?

In den ersten zwei Tagen werden Sie nur flüssige Nahrung zu sich nehmen, aber danach sollten Sie in der Lage sein, weiche Nahrung zu sich zu nehmen und sich dann innerhalb weniger Wochen schrittweise auf Ihre normale Zufuhr zu steigern. Neben Schmerzmitteln können auch kalte Kompressen bei postoperativen Beschwerden helfen.

Wie lange dauert der Krankenhausaufenthalt?

Es ist schwierig, dies mit Sicherheit zu sagen, da es von Patient zu Patient unterschiedlich sein kann, aber die Patienten verbringen nach der Operation ein oder zwei Nächte im Krankenhaus, wenn es keine Komplikationen gibt. Normalerweise entscheiden Röntgenaufnahmen Ihres Kiefers, ob Sie nach Hause gehen können oder nicht. Wenn Sie eine intermaxilläre Fixierung oder eine ähnliche Fixierung haben, kann es in späteren Jahren erforderlich sein, diese entfernen zu lassen.

Wie viel Arbeit werde ich vermissen?

Dies hängt von der Art Ihrer Arbeit und dem Fortschritt Ihrer Genesung ab. Wir empfehlen, dass die meisten Menschen etwa drei Wochen frei nehmen, aber dies muss möglicherweise verlängert werden. Denken Sie daran, dass eine Kieferoperation sehr invasiv ist und Sie nach der Vollnarkose zwei Tage lang nicht mit schweren Maschinen zur Arbeit fahren können.

Was sind die häufigsten Komplikationen?

Während Komplikationen selten sind und die Mehrheit der Menschen, die sich einer Kieferoperation unterziehen, nicht betreffen, ist es wichtig, die möglichen Komplikationen zu kennen, damit Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen können, bevor sie ihren allgemein schlimmsten Punkt erreichen.

Taubheit

Teile Ihres Gesichts und Mundes werden nach der Operation taub sein und sich angespannt anfühlen. Es kann mehrere Wochen dauern, bis sich diese Taubheit vollständig auflöst. Dies ist nicht unbedingt eine schlechte Sache, aber Sie sollten sich bewusst sein, dass es eine Möglichkeit gibt.

Blutungen

Sehr leichte Blutungen kurz nach der Operation sind normal. Die Blutung kann von den Schnitten im Mund oder aus der Nase kommen und kann etwa eine Woche anhalten. Aber diese Blutung ist sehr gering und kann besser als Nässen beschrieben werden. Jede echte Blutung ist ziemlich ungewöhnlich, und wenn Sie sie nicht selbst stoppen können, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Infektion

Ihr Kiefer wird mit Platten und Schrauben in seiner neuen Position gehalten, und diese Platten und Schrauben können sich infizieren. Dies geschieht in der Regel mehrere Monate nach der Operation und erfordert häufig die Entfernung der Platten und Schrauben. Oberflächeninfektionen kurz nach der Operation sind ungewöhnlich, aber wenn sie auftreten, sollten Sie sofort Ihren Chirurgen kontaktieren.

Anpassen des Bisses

Nach der Operation erhalten Sie eine kieferorthopädische Zahnspange, die mit Hilfe von Gummibändern verwendet wird, um Ihre Kiefer in ihre neue Position zu führen. Wenn der Chirurg feststellt, dass der Biss nicht ganz richtig ist, wird eine kleine zweite Operation durchgeführt, um die kleinen Metallplatten und Schrauben neu zu positionieren, um die Position des Bisses genau richtig zu machen.

Glossar

Zahnfleisch – Bezogen auf das Zahnfleisch

Oberkieferchirurgie – Oberkieferchirurgie

Unterkieferchirurgie – Unterkieferchirurgie

Osteotomie – Entfernung von Knochen

Weiterentwicklung – etwas voranbringen

Innenraum – Auf der Innenseite

Minderwertig – Unten/Tiefer

Posterior – Hinter/Rücken

Malokklusionen – Bissanomalien des Unter- oder Oberkiefers.

Zum Beispiel bezieht sich ein Oberkiefervorschub darauf, den Oberkiefer nach vorne zu bringen, während ein Unterkieferrückschlag das Zurückschieben des Unterkiefers beinhaltet.

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