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MTF Mann zu Frau Unterleibsoperation: Vaginoplastik

Vaginoplastik - Verfahren, Techniken, Vorteile, Genesung und Risiken

Vaginoplastik - Verfahren, Techniken, Vorteile, Genesung und Risiken

Being born with a body that you don’t feel is yours can be the source of significant trauma, unhappiness, and conflict throughout your life. If you feel that you should have been born in a female body and yet are in the body of a male you may feel trapped, helpless, and disingenuous. 

These feelings of gender dysphoria don’t improve or wane over time. They usually get worse. And as people go through life day to day in a gender that does not showcase the real you, your mental health will continue to suffer until gender transition is the only viable option to be able to truly live.

Glücklicherweise ist diese Art der geschlechtsbestätigenden Operation jetzt für Menschen verfügbar, die ihr wahres Ich finden und ihre Geschlechtsidentität leben wollen. 

Die geschlechtsangleichende Operation (SRS) ist in der Regel der endgültige Schritt im Prozess der Geschlechtsumwandlung nach den präoperativen Therapien. Sobald die Operationen abgeschlossen sind, kann sich die Umwandlung wie eine Wiedergeburt in das Leben anfühlen, für das man eigentlich bestimmt ist.

At Transgender Thailand, we offer the full range of gender-affirming surgeries, including removing breast tissue and inserting a penile implant, suited for everyone at the hands of trained professionals with years of expertise and experience.

Vaginoplasty

Sex Reassignment Procedures (FTM Bottom Surgery Process)

Before we get into the gender-affirming surgery procedures, do note that surgery is only possible after you’ve undergone hormone therapy. Consult a healthcare professional for more information about hormone therapy.

SRS - 1 Vaginoplastik (keine Vaginaltiefe):

Bei der Vaginoplastik ohne Vaginaltiefe wird die Haut des Hodensacks und des Penis einer Patientin verwendet, um die äußeren weiblichen Genitalien zu formen. Dazu gehören innere Schamlippen, äußere Schamlippen, Neoklitoris, Klitorisvorhaut und die weibliche Harnröhre.

Vaginoplasty without vaginal depth is ideal for patients who don’t require vaginal penetration for sexual intercourse. It is also good for patients who don’t want to undergo regular vaginal dilation and vaginal douche maintenance.

Am Ende dieses Verfahrens ähnelt die Vagina vollständig einer natürlichen Vagina ohne den Vaginalkanal.

Vaginoplasty

SRS-2A Vaginoplastik mit Inversion der Penishaut:

The penile skin inversion vaginoplasty, was the most known and utilized technique in the past, until new technologies emerged. The penile skin inversion procedure involves inverting the penis skin to create the vaginal canal and the outer vagina. It’s a relatively short procedure that lasts for about 4 hours.

However, this method isn’t for all patients. It is not advisable for patients with deficient penile skin as it will result in a vagina that may be too shallow

SRS-2B Vaginoplastik mit Skrotalhauttransplantat:

Bei dieser Art der Vaginoplastik wird die Haut, die den Penis bedeckt, verwendet, um die inneren und äußeren Schamlippen zu formen, während Teile der Glans penis verwendet werden, um die Neoklitoris zu konstruieren. Ein Hauttransplantat aus dem Hodensack wird dann verwendet, um den Vaginalkanal zu bilden. Mit diesem Verfahren wird eine tiefere funktionelle Vagina geschaffen.

Wenn die Patientin einen Mangel an Skrotalhaut hat und die Tiefe der Vagina nicht zufriedenstellend ist, kann der plastische Chirurg eine Hauttransplantation von verschiedenen Körperteilen, einschließlich der Leiste oder des Unterbauchs, in Betracht ziehen, um die Tiefe der Vagina zu vergrößern.

Dieser Vorgang dauert in der Regel zwischen 4 und 6 Stunden.

SRS-3 Sigmoid Colon Vaginoplasty:

Dieses Verfahren, bei dem der Colon sigmoideus genutzt wird, verleiht der Vagina eine beträchtliche Tiefe und die Fähigkeit zur Selbstbefeuchtung. Für diese Art der Operation gibt es zwei Möglichkeiten:

  • Offene Methode - Bei dieser Technik wird das Colon sigmoideum als Stiellappen geschnitten, wobei das neurovaskuläre Bündel intakt bleibt. Dies geschieht über einen niedrigen transversalen Bauchschnitt in der Bikinizone. Der Rest des Dickdarms wird dann wieder verbunden, um sicherzustellen, dass der Dickdarm normal und von der neuen Sigmoid-Novagina getrennt ist. Die Operation dauert etwa 5 bis 6 Stunden. 
  • Laparoskopische Technik - Bei dieser Technik wird der Sigma-Darm durch 4 winzige mikroskopische Schnitte entnommen. Der Dickdarm wird dann mit Klammerinstrumenten wieder verbunden. Das Colon sigmoideum wird am oberen Ende verschlossen und durch den neovaginalen Kanal gezogen und wieder mit der neovaginalen Öffnung verbunden. Dieser Eingriff dauert etwa 6 Stunden. 

Die Vorteile der Sigmoid Colon Vaginoplasty sind:

  • Sie ist ideal für Patienten, die sich bereits einer geschlechtsangleichenden Operation unterzogen haben.
  • Dieses Verfahren eignet sich für Personen mit mangelhafter Penis- und Skrotalhaut
  • Bei diesem Verfahren wird die Vagina selbst geschmiert.
  • Die Länge der chirurgisch konstruierten Vagina kann vorher festgelegt werden. 

Zu den Nachteilen gehören:

  • Bei der offenen Technik bleibt eine 8 cm lange sichtbare Narbe in der Bikinizone zurück.
  • Die Operation ist komplizierter, da ein Teil des Dickdarms abgeschnitten werden muss. Aus diesem Grund muss der Dickdarm einen Tag vor der Operation durch einen Einlauf gereinigt werden.
  • Nach dem Eingriff können die Patienten einige Tage lang unter Verdauungsstörungen oder Dyspepsie leiden.
  • Both the open and the laparoscopic technique can’t be performed in those patients who have a fatty abdomen or who are overweight.
  • Es kann zu einem unangenehmen Geruch kommen, wenn die tägliche Reinigung des Vaginalkanals nicht ausreichend durchgeführt wird.

Postoperative Versorgung bei SRS-Sigmoid Colon:

  • Patients can’t eat or drink for about 2 to 3 days until the intestines are functioning again. In the interim, intravenous fluids will provide nourishment.
  • Die Patienten müssen im ersten Monat übermäßige oder große Mengen an Nahrung vermeiden.
  • Leichte Alltagsaktivitäten können nach 3 Wochen wieder aufgenommen werden, während anstrengende Aktivitäten wie Laufen, Krafttraining, Schwimmen usw. erst 3 Monate nach der Operation wieder aufgenommen werden können.

SRS-4 Revisions-Vaginoplastik:

A Vaginoplasty revision is required when the primary vaginoplasty left the patients unsatisfied with its depth or its general result, or  for patients who want to upgrade to newer techniques such as the Penile-Peritoneal Vaginoplasty (PPV) technique. With the PPV surgery, a patient will benefit from a self lubricating vaginal canal, good elasticity of the vaginal walls and the overall feeling and look, almost indistinguishable from a biological vagina. ‍

SRS-5 PPV Penile Peritoneale Vaginoplastik:

This is the most advanced and innovative procedure utilizing the peritoneal tissue that lines the abdomen. This tissue is the most similar to that of the vagina – it is elastic and self-lubricates. It also doesn’t have the odor sometimes associated with sigmoid colon vaginoplasty surgery. With PPV, patients also don’t require regular dilation.

Bei der PPV wird eine kleine Penisumstülpung mit einer Peritonealdurchzugstechnik kombiniert, um den neovaginalen Kanal zu schaffen. Die Schamlippen und die sichtbare Vagina werden mit der Technik der Penishautinversion geschaffen, während der innere Vaginalkanal mit Peritonealgewebe hergestellt wird.

The only drawback for this revolutionary treatment is that there is no long-term data on trans-patients who have had this surgery carried out.  Currently the data available showcase that the only difference between trans-women and cis-women after this procedure is the lack of the internal female’s organs.  

Die PPV ist nicht nur die innovativste und fortschrittlichste Technik, um eine realistische und funktionelle Vagina zu schaffen, sondern sie ist auch eine gute Option für eine Revisionsoperation für Patientinnen, die eine Geschlechtsumwandlung vom Mann zur Frau an einem anderen Ort hatten, aber mit den Ergebnissen unzufrieden oder nicht zufrieden waren. Sie eignet sich auch für Patientinnen, die sich eine funktionellere und natürlichere Vagina wünschen.

Transgender Thailand’s partner doctors are among some of the only surgeons who perform this technique and have a record for highly successful outcomes. The surgery usually takes between 5 to 6 hours and requires a 7-night hospitalization stay and a recommended recovery time in Thailand of  3 to 4 weeks.

Die Vorteile dieses Verfahrens sind:

  • Die SRS PPV kann entweder eine primäre oder eine sekundäre neovaginale Rekonstruktion sein.
  • T can be performed in patients who underwent previous SRS procedures but experienced loss of depth or function, or in patients who want to upgrade to a more natural vagina with less maintenance.
  • PPV-Vaginas haben ein natürliches Gleitmittel ohne den Geruch, der mit den Sigmoid-Colon-Verfahren verbunden ist.
  • Die Vagina schrumpft nicht mehr so leicht und fällt nicht mehr so schnell vor.
  • Es bestehen weniger Risiken für die Darmtätigkeit.
  • Peritoneal tissue is highly elastic that means the surgically created vagina won’t require dilation after one year post-procedure.
  • Die Genesungszeit ist wesentlich kürzer als bei der Colon-Vaginoplastik und der Penisumkehrung.
  • Keine sichtbaren Narben an der Vagina, aber 4 kleine laparoskopische Schlüssellöcher
  • Die Technik des Peritonealdurchzugs wird seit Jahren bei gleichgeschlechtlichen Frauen angewendet und ist gut dokumentiert und bekannt.

Zu den Nachteilen gehören:

  • Die Patienten benötigen vor der Operation 3-6 Sitzungen zur Haarentfernung von 5 cm x 6 cm an der Peniswurzel.
  • Bei den Patienten können Dyspepsie- oder Verdauungsbeschwerden auftreten.
  • Die Technik ist nicht für Übergewichtige oder Menschen mit einem fetten Bauch geeignet.
  • In seltenen, komplizierten Fällen muss der Chirurg von der laparoskopischen Technik auf ein offenes Verfahren oder auf die Operation des Sigmas umsteigen.

Dieses Verfahren, bei dem der Colon sigmoideus genutzt wird, verleiht der Vagina eine beträchtliche Tiefe und die Fähigkeit zur Selbstbefeuchtung. Für diese Art der Operation gibt es zwei Möglichkeiten:

Sexuelle Funktion und Empfindung bei SRS-Techniken

Die Chirurgen des Partners von TransgenderThailand wenden Techniken an, um alle Nerven der Eichel des Penis sorgfältig zu identifizieren und zu erhalten, wodurch 5 Punkte der sexuellen Erregung geschaffen werden:

  • Die Neoklitoris
  • Die Innenseiten der inneren Schamlippen, wo sich weitere Nervenenden aus dem Nervenstamm befinden
  • The bilateral ridge of the neo urethral plate, created from the skirt of the penis’ glans containing the nerve ending.
  • Die Bulbourethraldrüsen vor den Prostatadrüsen, die die Nervenenden und das Schleimsekret enthalten
  • Der "G-Punkt", der sich im untersten Teil der Prostata befindet und aus sensorischen Nervenenden besteht. 
Vaginoplasty

Leitfaden für die postoperative Pflege:

SRS (ohne Doppelpunkt):

Die folgenden Schritte sollten für eine vollständige und erfolgreiche Heilung eingehalten werden:

  • Nach der Operation sollten die Patienten in den ersten Tagen keine ballaststoffreichen Speisen und Getränke zu sich nehmen, da diese die Ausscheidung von Abfallstoffen auslösen können, die so weit wie möglich vermieden werden sollten, um eine Wundkontamination zu vermeiden.
  • Unmittelbar nach der Operation sollten sich die Patienten 2 Tage lang auf den Rücken legen und die Hüfte mit leicht gespreizten Beinen hochhalten, um die Schwellung zu verringern.
  • Nach 3 Tagen können die Patienten auf der Seite schlafen.
  • 3 Tage nach der Operation wird der Arzt den Drainageschlauch entfernen und die Wunde verbinden.
  • Patienten, die sich für eine SRS mit Hauttransplantation entschieden haben, müssen bis zum sechsten Tag im Bett bleiben, wenn der Urinkatheter entfernt wird.
  • Die Patientinnen benötigen eine vaginale Dilatation, um Weite und Tiefe zu erhalten. Dies wird mindestens zweimal täglich für eine Stunde durchgeführt. Dies kann mit Hilfe der Krankenschwestern bis zur Abreise der Patientinnen in ihre Heimatländer erfolgen.
  • Die Patienten müssen die Wunde sauber halten.
  • Die Patienten müssen sich mindestens 3 Monate lang vom Geschlechtsverkehr fernhalten.
  • Die Patienten sollten bis zu ihrer Abreise regelmäßig einmal pro Woche einen Termin beim Arzt wahrnehmen, um einen langfristigen Erfolg zu erzielen.

SRS (Sigmoidkolon):

  • Patients won’t be able to eat or drink until the intestine recovers its function – usually 3 days. Intravenous fluid is utilized for nourishment.
  • Die Patienten sollten mindestens einen Monat lang kein übermäßiges Essen zu sich nehmen. 
  • Die Patienten können 3 Wochen nach der Operation leichte Tätigkeiten wieder aufnehmen und 3 Monate nach der Operation ihren normalen Tagesablauf wieder aufnehmen.

Kriterien für geschlechtsangleichende Operationen von Mann zu Frau (basierend auf der thailändischen Ärztekammer)

  • Die Patienten müssen 20 Jahre alt sein. Ist dies nicht der Fall, ist vor der Operation die Zustimmung der Eltern oder Erziehungsberechtigten erforderlich.
  • Hormonelle Therapie von mindestens 1 Jahr ist erforderlich.
  • Weibliche Gefühle, solange ein Leben als Frau eine vorgegebene Bedingung für die Durchführung der geschlechtsangleichenden Operation ist. 
  • Die Patienten müssen sich einem obligatorischen psychiatrischen Test bei einem zertifizierten thailändischen Psychiater unterziehen, um eine Geschlechtsdysphorie zu bestätigen.
  • Die Patienten müssen körperlich fit sein und einen guten Gesundheitszustand haben.

Risiken und mögliche Komplikationen bei Operationen zur Geschlechtsumwandlung von Mann zu Frau:

SRS-Verfahren sind sicher, aber die Patienten sollten sich der möglichen Komplikationen bewusst sein, die Operationen zur Geschlechtsumwandlung von Mann zu Frau.

Zu den seltenen Komplikationen gehören:

  • Anschwellen
  • Quetschungen
  • Blutungen
  • Hämatom
  • Infektion
  • Langsame bis schlechte Heilung
  • Nekrose des Lappens

Sehr seltene Komplikationen (bei < 1% der Patienten)

  • Harnröhrenverengung
  • Vermindertes Empfinden
  • Tiefe Venenthrombose
  • Risiko durch Anästhesie
  • Rekto-vaginale Fistel

Es gibt auch einige potenziell ungünstige Ergebnisse, die eintreten können, wenn die postoperative Behandlung nicht eingehalten wird.

Warum sollten Sie Thailand als Reiseziel für plastische Chirurgie wählen?

On the whole, Thailand is an open and accepting society for transgender women and transgender men and this allowed hospitals for gender transformation to flourish and grow. Facilities in Thailand provide first-class treatments, cutting-edge technology, and world-class surgeons performing hundreds of SRS surgeries per year.

Plus, Thailand has another big advantage as a highly competitive destination for reassignment surgeries as it’s also less expensive compared to other destinations. You still get the best treatments and facilities, but you pay less.

Vorher & Nachher
Siehe Fotos der Geschlechtsumwandlung von Mann zu Frau
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