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Salute e benessere

Crema al progesterone MTF

Megan P.

Il progesterone è uno dei due principali ormoni sessuali femminili, l'altro è l'estrogeno. Le funzioni principali di questo ormone sono la regolazione del ciclo mestruale e il sostegno alla gravidanza nelle donne cis.

Negli ultimi anni, i benefici del progesterone nella terapia ormonale di conferma del genere sono stati considerati un'innovazione nel processo di transizione per le donne trans.

Uno studio condotto negli anni '90 ha sollevato il dubbio che l'integrazione di progesterone aumenti il rischio di sviluppare malattie ed eventi cardiovascolari, come ictus ed emboli polmonari.

Tuttavia, la terapia a base di progesterone studiata comprendeva una forma di progesterone molto diversa da quella utilizzata nelle cure per l'affermazione del genere e la popolazione studiata comprendeva esclusivamente donne cis.

La mancanza di dati sugli esiti di salute del progesterone nelle donne trans ha reso molti operatori sanitari riluttanti a prescrivere il progesterone.

Inoltre, molte donne trans affermano che il progesterone, insieme alla terapia con estradiolo, è una parte fondamentale del loro regime di trattamento ormonale, alleviando l'ansia che accompagna la loro disforia di genere.

Poiché le ricerche sono relativamente inconcludenti e gli effetti del progesterone variano notevolmente tra le persone trans e le donne cis, la strada più saggia sarebbe quella di parlare con un medico professionista e considerare tutte le variabili.

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Gli effetti del progesterone in breve

Cosa può fare il progesterone per le donne trans?

Considerate i seguenti potenziali risultati, tenendo presente che la ricerca è in corso e nulla può essere assicurato a tempo indeterminato.

  • Il progesterone può causare una più rapida femminilizzazione.
  • Può ridurre la produzione di testosterone.
  • Può favorire lo sviluppo del seno.
  • Può migliorare la salute delle ossa.
  • Può migliorare le vampate di calore nelle donne in menopausa e consentire un sonno migliore e più profondo.
  • Riduzione della produzione di olio sulla pelle.
  • Riduce l'odore del corpo maschile.
  • Può ridurre i sintomi di stress, ansia e depressione nelle donne trans e in postmenopausa.

Rischi potenziali del trattamento con progesterone

  • Il progesterone può aumentare il rischio di sviluppare il cancro al seno e le malattie del fegato.
  • Alterare la stabilità dell'umore.
  • Aumentano il rischio di malattie cardiovascolari.
  • Aumento del rischio di ictus, coaguli di sangue e problemi cardiaci in generale. È interessante notare che il progesterone micronizzato non ha questi effetti.
  • Aumento del rischio di cancro.

Effetti collaterali del trattamento con progesterone

Il progesterone può causare:

  • Nausea e vomito
  • Diarrea
  • Stanchezza
  • Sbalzi d'umore
  • Irritabilità
  • Ansia
  • Tosse e starnuti
  • Costipazione
  • Problemi nell'iniziare la minzione
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The  Role Of Progesterone

Normale sviluppo del seno femminile durante la nascita

Lo sviluppo del seno femminile nasce durante la pubertà femminile, tipicamente prima dell'inizio delle mestruazioni.

Lo sviluppo del seno avviene in cinque fasi anatomiche denominate "stadi di Tanner". Queste fasi si basano sui cambiamenti strutturali dei capezzoli e dei seni.

Nello sviluppo del seno sono coinvolti due tipi di tessuto principali. Questi tessuti comprendono i dotti di produzione del latte, detti lobulari, e il tessuto di distribuzione del latte, detto canalicolo. Il tessuto lobulare è costituito da gruppi di acini, che sono strutture che producono latte. Gli acini sono chiamati anche alveoli.

Durante i primi quattro stadi di Tanner, la crescita del seno è stimolata e mediata dall'influenza degli estrogeni sul tessuto duttale. Il quinto stadio di Tanner continua fino alla prima età adulta e talvolta può non essere completamente completato fino alla gravidanza.

Il progesterone inizia ad aumentare a intervalli mensili quando iniziano le mestruazioni e influenza lo sviluppo delle strutture lobulari. I livelli di progesterone aumentano durante la seconda metà del ciclo mestruale, essendo secreti dal corpo luteo e da altri organi del corpo. Il corpo luteo è la parte restante del follicolo contenente la cellula uovo che viene rilasciata dall'ovaio.

La funzione del progesterone è quella di preparare il rivestimento uterino all'impianto di un embrione. Quando la donna è incinta, i livelli di progesterone aumentano più a lungo per mantenere il rivestimento uterino, promuovere lo sviluppo del seno e aumentarne le dimensioni in vista dell'allattamento.

Analogamente ai risultati della terapia estrogenica, il trattamento con progesterone agisce come bloccante del testosterone nelle donne trans. Ciò avviene come risultato di un meccanismo di feedback nel cervello responsabile della regolazione dei livelli di testosterone.

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Argomento antiprogesterone

Un articolo clinico redatto dal dottor Richard Curtis della London Gender Clinic nel 2009 descrive il legame tra progesterone e sviluppo del seno. In questo articolo viene mantenuta una posizione fermamente contraria all'uso del progesterone per lo sviluppo del seno.

Il Dr. Curtis sostiene che le donne trans e le donne cis devono accontentarsi delle dimensioni del seno ottenute con la sola terapia estrogenica e il blocco del testosterone. Secondo il dottor Curtis, i rischi superano di gran lunga i benefici del trattamento con progesterone e il piccolo contributo che può offrire non vale la pena.

Curtis afferma che se le donne trans desiderano aumentare le dimensioni del proprio seno, dovrebbero farlo aumentando la percentuale complessiva di grasso corporeo o prendere in considerazione la possibilità di sottoporsi a un intervento di aumento del seno e a protesi mammarie.

L'articolo presenta un elenco di motivi per cui il progesterone non è un elemento appropriato nella terapia delle donne transgender.

  1. La prima impennata dei livelli di progesterone si verifica solo dopo lo stadio 5 di Tanner dello sviluppo del seno. Di conseguenza, il progesterone non favorisce lo sviluppo del seno, poiché lo stadio 5 è l'ultimo.
  2. Lo sviluppo del seno natale, raggiunto allo stadio 5 di Tanner, porta all'incirca alla stessa dimensione di coppa che la terapia ormonale nelle donne trans produce.
  3. Gli effetti collaterali del trattamento con progesterone sono indesiderati e non necessari.
  4. L'aggiunta di progesterone a un regime di terapia ormonale antagonizza gli effetti degli estrogeni sulla crescita del seno.
  5. I geni determinano il numero di recettori per gli estrogeni che una persona ha, determinando così in definitiva le dimensioni del seno.
  6. Il progesterone influisce principalmente sulla dimensione del tessuto lobulare. Tuttavia, il tessuto lobulare è molto più piccolo del tessuto duttale, che cresce a causa degli estrogeni.
  7. Poiché le donne trans non saranno mai in grado di allattare, il progesterone come mezzo per aumentare le dimensioni del seno non è necessario.
  8. Alcuni motivi comuni per voler tentare un trattamento con progesterone includono il desiderio di sperimentare gli stessi effetti delle donne cis mestruali. Questo non è un motivo valido dal punto di vista medico per iniziare un trattamento che potrebbe essere dannoso per la salute.
  9. Con le mestruazioni che in genere cessano all'età di 50 anni e l'età media delle donne trans in transizione attiva di 42 anni, le donne transgender non trarrebbero beneficio dal trattamento con progesterone.
  10. Il progesterone può causare aumento di peso nelle donne transgender.
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Argomento pro-progesterone

La seguente argomentazione e interpretazione degli effetti del progesterone si basano sulle proprietà uniche del progesterone e non sui progestinici sintetici, che portano effetti collaterali nettamente diversi e risultati distinti dal progesterone.

Femminizzazione più rapida

Il progesterone è un concorrente naturale dell'enzima 5-alfa reduttasi responsabile della conversione del testosterone in DHT, che provoca la mascolinizzazione dei follicoli piliferi e della pelle. Il progesterone riduce così gli effetti mascolinizzanti del DHT.

Il più delle volte, le persone trans cercano dosi più elevate di estrogeni a causa della presenza di tratti maschili che impiegano troppo tempo a cessare. Molti gruppi di studio hanno dimostrato di sperimentare una femminilizzazione più rapida quando ricevono progesterone oltre alla terapia con estrogeni e antiandrogeni. Ciò è particolarmente applicabile alle alterazioni maschili e femminili nei modelli di crescita dei capelli.

Benefici per il sonno, l'ansia e la salute mentale per le persone trans

Poiché i membri della comunità LGBTQA+ sono generalmente più inclini a soffrire di depressione e ansia, il progesterone potrebbe essere molto utile per alleviare questi sintomi.

Oltre allo stress associato alla transizione, le persone trans affrontano anche sfide uniche negli aspetti sociologici. Gli effetti benefici del progesterone sullo stress hanno il potenziale per migliorare lo stato di salute mentale di molti pazienti trans.

In termini di endocrinologia clinica, i metaboliti del progesterone hanno dimostrato di migliorare i parametri del sonno.

Benefico per la salute delle ossa

È stato riscontrato che il progesterone ha effetti vantaggiosi sulla forza e sulla consistenza ossea aumentando il numero di osteoblasti maturi e quindi la creazione di una matrice ossea di collagene che alla fine verrà mineralizzata.

Sebbene la maggior parte degli studi si concentri sugli effetti del progesterone sulle donne in menopausa, è noto che sia l'estrogeno che il progesterone hanno effetti protettivi sulla massa ossea indipendentemente dal sesso e dai gruppi di età.

Tuttavia, l'evidenza suggerisce che il progesterone può ridurre drasticamente il rischio di osteoporosi nelle donne cis.

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Conclusione

Dopo aver studiato e valutato a fondo la propria fisiologia individuale, il progesterone può avere molti benefici a lungo termine sulla salute di una donna trans e di una donna cis allo stesso modo.

Il progesterone micronizzato orale è uno steroide ovarico fondamentale che avvantaggia la salute delle ossa e presenta potenzialmente effetti protettivi contro le malattie cardiovascolari, sebbene la ricerca sia ancora in corso e inconcludente.

Il progesterone sosterrà ulteriormente gli effetti dei bloccanti del testosterone, migliorando così gli effetti femminilizzanti sia degli estrogeni che degli antiandrogeni. La crema al progesterone può anche promuovere l'accettazione e l'utilizzo degli estrogeni nel corpo delle persone trans.

Vale la pena prendere in considerazione gli effetti negativi del progesterone. Quando si aggiunge progesterone al regime di trattamento della TOS possono verificarsi sbalzi d'umore e aumento del rischio di eventi avversi cardiovascolari.

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