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Operazione da uomo a donna (MTF) : Vaginoplastica

Procedure, tecniche, vantaggi, recupero e rischi della vaginoplastica

Procedure, tecniche, vantaggi, recupero e rischi della vaginoplastica

Being born with a body that you don’t feel is yours can be the source of significant trauma, unhappiness, and conflict throughout your life. If you feel that you should have been born in a female body and yet are in the body of a male you may feel trapped, helpless, and disingenuous. 

These feelings of gender dysphoria don’t improve or wane over time. They usually get worse. And as people go through life day to day in a gender that does not showcase the real you, your mental health will continue to suffer until gender transition is the only viable option to be able to truly live.

Fortunatamente, questo tipo di chirurgia di conferma del genere è ora disponibile per le persone che vogliono trovare il loro vero io e vivere secondo la loro identità di genere. 

La chirurgia di riassegnazione del sesso (SRS) è di solito il passo definitivo nel processo di transizione di genere dopo le terapie pre-operatorie. Una volta completati gli interventi, la trasformazione può sembrare una rinascita nella vita che si è veramente destinati a vivere.

At Transgender Thailand, we offer the full range of gender-affirming surgeries, including removing breast tissue and inserting a penile implant, suited for everyone at the hands of trained professionals with years of expertise and experience.

Vaginoplasty

Sex Reassignment Procedures (FTM Bottom Surgery Process)

Before we get into the gender-affirming surgery procedures, do note that surgery is only possible after you’ve undergone hormone therapy. Consult a healthcare professional for more information about hormone therapy.

SRS - 1 Vaginoplastica (senza profondità vaginale):

L'intervento di vaginoplastica senza profondità vaginale prevede l'utilizzo della pelle scrotale e peniena del paziente per costruire i genitali femminili esterni. Ciò include le labbra interne, le labbra esterne, il neo-clitoride, il cappuccio clitorideo e l'uretra femminile.

Vaginoplasty without vaginal depth is ideal for patients who don’t require vaginal penetration for sexual intercourse. It is also good for patients who don’t want to undergo regular vaginal dilation and vaginal douche maintenance.

Al termine della procedura, la vagina assomiglia completamente a una vagina naturale, ad eccezione del canale vaginale.

Vaginoplasty

SRS-2A Vaginoplastica con inversione cutanea del pene:

The penile skin inversion vaginoplasty, was the most known and utilized technique in the past, until new technologies emerged. The penile skin inversion procedure involves inverting the penis skin to create the vaginal canal and the outer vagina. It’s a relatively short procedure that lasts for about 4 hours.

However, this method isn’t for all patients. It is not advisable for patients with deficient penile skin as it will result in a vagina that may be too shallow

SRS-2B Vaginoplastica con innesto di pelle scrotale:

Questo tipo di vaginoplastica utilizza la pelle che ricopre il pene per creare le labbra interne ed esterne, mentre parti del glande del pene vengono utilizzate per costruire il neo-clitoride. Un innesto di pelle scrotale viene poi utilizzato per creare il canale vaginale. Questa procedura crea una vagina funzionale più profonda.

Nel caso in cui il paziente abbia una carenza di pelle scrotale e la profondità della vagina non sia soddisfacente, il chirurgo plastico può prendere in considerazione un innesto di pelle da diverse parti del corpo, tra cui l'inguine o l'addome inferiore, per contribuire ad aumentare la profondità della vagina.

L'operazione dura generalmente dalle 4 alle 6 ore.

SRS-3 Vaginoplastica del colon sigmoideo:

Questa procedura, che utilizza il colon sigmoideo, conferisce alla vagina una notevole profondità e la capacità di autolubrificarsi. Esistono due opzioni per questo tipo di intervento:

  • Metodo aperto - In questa tecnica, il colon sigmoideo viene tagliato come un lembo peduncolato con il fascio neurovascolare intatto. L'operazione viene eseguita attraverso un'incisione addominale trasversale bassa sulla linea del bikini. Il resto del colon viene poi ricollegato per garantire che l'intestino crasso sia normale e separato dalla nuova sigmoide-neovagina. L'intervento dura circa 5-6 ore. 
  • Tecnica laparoscopica - In questa tecnica, il colon sigmoideo viene prelevato attraverso 4 piccole incisioni microscopiche. Il colon viene poi ricollegato con strumenti di cucitura. Il colon sigmoideo viene chiuso all'estremità superiore e tirato attraverso il canale neo-vaginale e ricollegato all'apertura neovaginale. La procedura dura circa 6 ore. 

I vantaggi della vaginoplastica del colon sigmoideo sono:

  • È ideale per i pazienti che hanno già subito un intervento di riassegnazione del sesso.
  • Questa procedura funziona per coloro che presentano carenze della pelle del pene e dello scroto.
  • Con questa procedura, la vagina si lubrifica da sola.
  • La lunghezza della vagina costruita chirurgicamente può essere predeterminata. 

Gli svantaggi includono:

  • Per la tecnica aperta, sarà visibile una cicatrice di 8 cm sulla linea del bikini.
  • L'intervento è più complicato perché richiede l'asportazione di una parte del colon. Per questo motivo, il colon deve essere pulito con un clistere un giorno prima dell'intervento.
  • I pazienti possono soffrire di indigestione o dispepsia per alcuni giorni dopo l'intervento.
  • Both the open and the laparoscopic technique can’t be performed in those patients who have a fatty abdomen or who are overweight.
  • Se la pulizia quotidiana del canale vaginale non viene effettuata in modo adeguato, può comparire un odore sgradevole.

Assistenza post-operatoria per SRS-Colon Sigmoideo:

  • Patients can’t eat or drink for about 2 to 3 days until the intestines are functioning again. In the interim, intravenous fluids will provide nourishment.
  • I pazienti devono evitare di assumere quantità eccessive o elevate di cibo nel primo mese.
  • Le regolari attività quotidiane leggere possono essere riprese dopo 3 settimane dall'intervento, mentre le attività più impegnative come la corsa, l'allenamento con i pesi, il nuoto ecc. possono essere riprese 3 mesi dopo l'intervento.

SRS-4 Vaginoplastica di revisione:

A Vaginoplasty revision is required when the primary vaginoplasty left the patients unsatisfied with its depth or its general result, or  for patients who want to upgrade to newer techniques such as the Penile-Peritoneal Vaginoplasty (PPV) technique. With the PPV surgery, a patient will benefit from a self lubricating vaginal canal, good elasticity of the vaginal walls and the overall feeling and look, almost indistinguishable from a biological vagina. ‍

SRS-5 PPV Vaginoplastica peniena e peritoneale:

This is the most advanced and innovative procedure utilizing the peritoneal tissue that lines the abdomen. This tissue is the most similar to that of the vagina – it is elastic and self-lubricates. It also doesn’t have the odor sometimes associated with sigmoid colon vaginoplasty surgery. With PPV, patients also don’t require regular dilation.

La PPV utilizza una piccola quantità di inversione peniena combinata con una tecnica di trazione del peritoneo che crea il canale neovaginale. Le labbra e la vagina visibile vengono create con la tecnica di inversione della pelle del pene, mentre il canale vaginale interno viene realizzato con il tessuto peritoneale.

The only drawback for this revolutionary treatment is that there is no long-term data on trans-patients who have had this surgery carried out.  Currently the data available showcase that the only difference between trans-women and cis-women after this procedure is the lack of the internal female’s organs.  

La PPV non è solo la tecnica più innovativa e avanzata per creare una vagina realistica e funzionale, ma è anche una buona opzione come intervento di revisione per i pazienti che hanno subito interventi di riassegnazione del sesso da maschio a femmina altrove, ma che non erano soddisfatti dei risultati. È anche un'ottima opzione per le pazienti che desiderano passare a una vagina più funzionale e naturale.

Transgender Thailand’s partner doctors are among some of the only surgeons who perform this technique and have a record for highly successful outcomes. The surgery usually takes between 5 to 6 hours and requires a 7-night hospitalization stay and a recommended recovery time in Thailand of  3 to 4 weeks.

I vantaggi di questa procedura sono:

  • La SRS PPV può essere una ricostruzione neovaginale primaria o secondaria.
  • T can be performed in patients who underwent previous SRS procedures but experienced loss of depth or function, or in patients who want to upgrade to a more natural vagina with less maintenance.
  • Le vagine PPV hanno un lubrificante naturale senza l'odore associato alle procedure del colon sigmoideo.
  • È meno probabile che la vagina si restringa o prolassi.
  • I rischi per le funzioni intestinali sono minori.
  • Peritoneal tissue is highly elastic that means the surgically created vagina won’t require dilation after one year post-procedure.
  • Il recupero è significativamente più rapido rispetto alla colon-vaginoplastica e all'inversione peniena.
  • Nessuna cicatrice visibile sulla vagina, ma 4 piccoli fori per laparoscopia.
  • La tecnica del pull-through peritoneale viene utilizzata da anni su donne cisgender ed è ben documentata e conosciuta.

Gli svantaggi includono:

  • Prima dell'intervento, i pazienti dovranno sottoporsi a 3-6 sedute di depilazione che coprano 5cmx6cm alla base del pene.
  • I pazienti possono manifestare sintomi di dispepsia o indigestione.
  • La tecnica non è adatta a chi è in sovrappeso o ha un addome grasso.
  • In rari casi complicati, il chirurgo dovrà passare dalla tecnica laparoscopica a un intervento a cielo aperto o alla chirurgia del colon sigmoideo.

Questa procedura, che utilizza il colon sigmoideo, conferisce alla vagina una notevole profondità e la capacità di autolubrificarsi. Esistono due opzioni per questo tipo di intervento:

Funzione e sensazione sessuale nelle tecniche SRS

I chirurghi del partner TransgenderThailand, utilizzano tecniche per identificare e preservare accuratamente tutti i nervi del glande del pene, creando 5 punti di eccitazione sessuale:

  • Il neoclitoride
  • I lati interni delle piccole labbra, dove si trovano ulteriori terminazioni nervose provenienti dal tronco nervoso.
  • The bilateral ridge of the neo urethral plate, created from the skirt of the penis’ glans containing the nerve ending.
  • Le ghiandole bulbouretrali davanti alle ghiandole prostatiche, contenenti la terminazione nervosa e la secrezione mucosa
  • Il "punto G", situato nella parte più bassa delle ghiandole prostatiche, è costituito da terminazioni nervose sensoriali. 
Vaginoplasty

Guida all'assistenza post-operatoria:

SRS (senza punto):

Per una guarigione completa e di successo, è necessario seguire i seguenti passaggi:

  • Dopo l'intervento, per i primi giorni, i pazienti non devono assumere cibi e bevande ad alto contenuto di fibre, in quanto possono innescare l'escrezione di scorie che devono essere evitate il più possibile per evitare la contaminazione della ferita.
  • Subito dopo l'intervento, per 2 giorni, i pazienti devono sdraiarsi sulla schiena e tenere i fianchi sollevati con le gambe leggermente separate per aiutare a ridurre il gonfiore.
  • Dopo 3 giorni, i pazienti possono dormire sul fianco.
  • 3 giorni dopo l'intervento, il medico rimuoverà il tubo di drenaggio e medicherà la ferita.
  • I pazienti che hanno optato per la SRS con innesto cutaneo devono rimanere a letto fino al sesto giorno, quando il catetere urinario verrà rimosso.
  • Le pazienti dovranno effettuare una dilatazione vaginale per mantenere l'ampiezza e la profondità. Questo verrà fatto almeno due volte al giorno per 1 ora. Questo può essere fatto con l'aiuto delle infermiere, fino alla partenza delle pazienti per il loro paese d'origine.
  • I pazienti devono mantenere pulita la ferita.
  • I pazienti devono astenersi dai rapporti sessuali per un minimo di 3 mesi.
  • I pazienti devono prendere appuntamenti regolari con il medico una volta alla settimana fino alla partenza, per garantire risultati positivi a lungo termine.

SRS (colon sigmoideo):

  • Patients won’t be able to eat or drink until the intestine recovers its function – usually 3 days. Intravenous fluid is utilized for nourishment.
  • I pazienti devono evitare di mangiare troppo per almeno un mese. 
  • I pazienti possono riprendere le attività leggere 3 settimane dopo l'intervento e possono riprendere le attività quotidiane regolari 3 mesi dopo l'intervento.

Criteri per la chirurgia di riassegnazione del sesso da maschio a femmina (basati sul Consiglio Medico della Thailandia)

  • I pazienti devono avere 20 anni. In caso contrario, è necessaria l'autorizzazione dei genitori o dei tutori legali prima dell'intervento.
  • Terapia ormonale È richiesto un periodo di almeno 1 anno.
  • I sentimenti femminili, finché vivere una vita da donna è una condizione predeterminata per poter effettuare l'intervento di riassegnazione del sesso. 
  • I pazienti dovranno sottoporsi a un test psichiatrico obbligatorio da parte di uno psichiatra tailandese certificato per confermare la disforia di genere.
  • I pazienti devono essere fisicamente in forma e in buona salute.

Rischi e possibili complicazioni della chirurgia di riassegnazione da maschio a femmina:

Le procedure di SRS sono sicure, ma i pazienti devono essere consapevoli delle potenziali complicazioni di interventi di riassegnazione del sesso da maschio a femmina.

Le complicazioni più rare includono:

  • Gonfiore
  • Contusioni
  • Emorragia
  • Ematoma
  • Infezione
  • Guarigione lenta o scarsa
  • Necrosi del lembo

Complicanze molto rare (in < 1% dei pazienti)

  • Stenosi uretrale
  • Diminuzione della sensazione
  • Trombosi venosa profonda
  • Rischio da anestesia
  • Fistola retto-vaginale

Esistono anche risultati potenzialmente sfavorevoli che possono verificarsi quando non si seguono le cure post-operatorie.

Perché scegliere la Thailandia come destinazione per la chirurgia plastica?

On the whole, Thailand is an open and accepting society for transgender women and transgender men and this allowed hospitals for gender transformation to flourish and grow. Facilities in Thailand provide first-class treatments, cutting-edge technology, and world-class surgeons performing hundreds of SRS surgeries per year.

Plus, Thailand has another big advantage as a highly competitive destination for reassignment surgeries as it’s also less expensive compared to other destinations. You still get the best treatments and facilities, but you pay less.

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